Постоянная боль в колене
Здравствуйте. Полгода назад резко заболело левое колено. Не могла наступать. Рентген показал артроз( прилагаю заключение) Терапевт назначила мовалис 3 укола, затем таблетках, укол диспропана сделали. Боль ослабла немного, но не ушла. Сделала МРТ (прилагаю закл) Ортопед сделал свои назначения (Уколы гиалуроновой не ставила) Сдала анализы крови, мочи(прилагаю) улучшений нет, колено теперь остро не болит, а ноет болью каждый день, бывает иногда ночью, припухлость есть небольшая, скованность, хромаю, если приходиться больше пройтись или делать работу, колено болит сильнее и отдает по всей ноге. Далеко ходить не могу, даже с тростью. Пытаюсь терпеть боль, но плохо получается и приходиться пить НПВС, всякие. Не все можно из за проблем с сердцем( ИБС) то, что можно плохо помогает В последнее время и поясница стала болеть и ЖКТ из за такого кол-ва таблеток, хотя пью и омепразол постоянно, хотя и это плохо. Уважаемые доктора посмотрите анализе, посоветуйте, что и как? Операция только нужна или другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте!
По МРТ описаны ортопедические проблемы -повреждения мениска и дислокация надколенника ( то есть он смещен относительно своего нормального положения),так же описан артроз -это изнашивание истончение хрящевой ткани. Эти состояния требуют не лечения у ревматолога,а у ортопеда, определить тактику лечения и необходимость артроскопии ( операции для устранения повреждений) может именно этот специалист.
Эндопротезирование ( замену сустава полностью) конечно чаще проводят на более поздних стадиях 3 ст,так как восстановительный период тоже непростой и как можно дольше стараются сохранить «родной» сустав. Возможно стоит взять второе мнение ортопеда по этому поводу.
Что касается выпота воспалительного и кисты Бейкера ( этот выпот давний и скапливается в удобном месте под коленом),воспаления суставной сумки -это уже вероятней всего следствия механических ортопедических проблем. Но когда есть воспаление -то совершенно верно,что не ввели гиалкроновую кислоту. Она просто «разрушится» в этой воспалительной жидкости и не даст никакого эффекта. Сначала купируют воспаление,потом уже рассматривают ее введение.
Воспаление купируют или нпвс. Но если они ограничены к приему в таблетках,то конечно ситуация сложней. Тогда рассматривают введение гормонов в полость сустава непосредственно,а затем использование гелей/мазей местно. И ношение ортеза при ходьбе. Работу со специалистом по лфк.
Скажите,псориаза нет у вас? Другие суставы помимо колена не беспокоят,не припухшие? Колено в покое тоже болит? Или именно при движении? СОЭ не увидела в файлах -не смотрели? Анализ жидкости внутрисуставной выполняли ? Рост и вес какие у вас?
Псориаза нет
Вторая нога нагрузку получает и кажется, что начинают быть признаки больной ноги
СОЭ почему то не сделали
Сдавала в апреле СОЭ была 6
Анализ не выполняли
А надо попросить что-бы сделали?
Планирую к другому ортопеду
Рост 160 вес 90
Понимаю, что это одна из причин
Какие мне сейчас принимать обезбол, иногда никак
Напроксен слабый
Пока пью найз
Да,лишний вес ,вы правы,это очень важная причина. И работа с ним очень важна и одна из основных в профилактике дальнейшего прогрессирования артроза.
Срб без отклонений. Это один из маркеров воспаления. СОЭ -второй маркер. Их оба оценивают. Если соэ была 6 мм/ч -это тоже нормальный показатель считается,это так же делает маловероятным именно артрит,а больше подтверждает механическую ортопедическую причину.
Скажите,какой диагноз выставлен кардиологом? Какие цифры давления? Есть ли нарушения ритма? Были ли инфаркты,тромбозы?
Год назад гипертония, постоянно принимаю препараты от АД, давление держит, редко бывают скачки, и в основном жизненные причины. Последние ЭКГ показало ИБС, сделали коронографию, стеноз 25 проц, стенд не ставили
Пью статины
Нарушение ритма было лет 8 назад, больше не повторялись, но видимо распол есть
Инфаркта не было
Поняла. В таких ситуациях нпвс могут быть опасны и их не рекомендуют применять. Так как повышается риск тромбоза и риск сердечных осложнений.
Препаратами первой линии для купирования боли становится -парацетамол и нпвс в гелях и мазях ( местные).
Что можете сказать про нальгезин форте?
Парацетамол сколько можно пить?
К ревматологу не надо ехать, тем более он далеко
Лучше к ортопеду записаться?
Налгезин тоже нпвс,если конечно сравнить со всеми остальными -он более безопасен,но в целом при ибс он тоже противопоказан,с огромной осторожностью эпизодически могут разрешать к приему при ибс. Парацетамол не более 3 гр/сут.
Да,вам нужен ортопед. Ревматолог -нет.
Доктор скажите я должна ходить, двигаться, а через боль можно, хуже не будет?
И ещё могу задать вопрос, который написала вам, ортопеду?
Да,конечно вы можете задать и это даже и правильно будет,получить мнение ортопеда.
Да,лфк как раз необходима,в идеале со специалистом по лфк,так как это поможет и предотвратить прогрессирование артроза,так и движение -помогает снизить вес. Гиподинамия ( когда мало двигаемся) для суставов хуже,чем движении. Избегают прыжки,бег,приседания. А ходьба,плавание,лфк -наоборот
Нет,РФ -не равно ревматоидный артрит. Здесь о нем не идет речь. РФ может повышаться после орви,инфекций,реагировать на заболевания щитовидной железы,печени и с возрастом может повышаться просто без причины. За ревматоидный артрит нет характерных данных ни по жалобам ни по проявлениям,а самое главное на МРТ есть объяснение вашей боли -ортопедическая проблема.
Инъекции внутрь сустава не решат проблемы,потому что они не «поставят» на место надколенник и не уберут нарушение в мениске. Здесь скорей артроскопия ( оперативное малоинвазивное вмешательство) понадобится.
Здравствуйте! По дообследованиям, МРТ и Рентген указывают на Артроз 2-3 стадии, разрыв медиального мениска, киста Бейкера и воспаление сустава (синовит). Хрящ разрушен, сами эти повреждения не восстановятся.
Анализы, СРБ в норме (нет острого системного воспаления). Мочевая кислота в норме. Повышены триглицериды и снижен хороший холестерин ЛПВП — это важно для вашего сердца, здесь нужно мнение кардиолога, нужны ли статины. Почки в порядке моча чистая.
Мовалис и Дипроспан снимают воспаление, но возможно этого не хватает. На будущее, не увлекайтесь дипроспаном, его можно колоть только в сустав, не чаще 1 раза в 3-4 мес в один сустав.
Вы постоянно пьете таблетки, что уже бьет по ЖКТ и опасно для сердца при ИБС. Уколы хронотрона вы не ставили, а они могли бы облегчить скованность. Особенно при наличии других серьезных болезней, когда нельзя принимать много нпвс.
Нужна ли операция?
Да, рано или поздно, эндопротезирование сустава это единственный радикальный выход при 3-й и 4й стадии артроза и разрыве мениска. Консервативное лечение (уколы, таблетки) лишь оттягивает время и вредит другим органам. Из-за хромоты у вас уже болит поясница.
Думаю, стоит попасть к ортопеду-хирургу для обсуждения операции (эндопротезирования).
Все-таки подумайте над уколами в сустав, — они могут снизить трение и ноющую боль.
Трость носите в руке, противоположной больной ноге (если болит левое колено — в правой руке).
Так же важно ЛФК (без приседаний и прыжков) для укрепления мышц.
Хронотоп не советуют при воспалении, а у меня сустав немного опухший
А артрита у меня нет? Наш терапевт говорит есть, так как РФ повышен
Второй раз сдаю и все высокий
Какие можно пропить таблетки, чтобы снять воспаление и боль ноющую
Димексид с чем можно для обертывания колена, может облегчит?
Как раз хронотрон разрешен, а гиалуроновые кислоты нельзя при воспалении. Хронотрон это не гиалуроновая кислота.
На ревматоидный артрит не похоже, такой РФ немного повышенный часто встречается при артрозе как раз.
Для облегчения состояния местно разрешено делать компрессы с Димексид, смешать с водой, анальгином и дексаметазоном. На 30 минут в день, после смыть водой.
Учитывая ИБС, из всех нпвс разрешен только Напроксен, до 10 дней приема.
Какие препараты сейчас можно принимать, ведь болит?
РФ повышен, это говорит, что может быть артрит?
Нальгезин форте можно?
Терапевт посылает на прием ревматолога, получается, что не надо?
Рф повышен незначительно, указывает на артроз.
Да, напроксен это и есть налгезин форте.
Дистанционная консультация никогда не заменит очного приема, если есть возможность посетить врача, то лучше посетить.
Целекоксиб можно принимать?
Учитывая ИБС, предпочтительно напроксен.
Можно ли какие то упражнения делать, не повредит ли это суставу, где уже есть разрушение?
Можно делать какие то упражнения, поможет ли, а может навредит?
Полноценные видео с упражнениями можно посмотреть на сайте здоровьесуставов.рф.
Упражнения делать можно и нужно, но с ограничениями. При разрушении хряща (артроз 2-3 ст.) и разрыве мениска ваша задача не накачать ногу, а укрепить мышцы вокруг сустава.
Здравствуйте!
Артроз (дегенеративные изменения), конечно, есть, но не он (точнее не непосредственно он) - основная причина боли. Большая проблема в связочном аппарате - повреждение медиального мениска + надколенник смещён кнаружи относительно нормальной траектории движения. Это приводит к повышенной нагрузке на пателлофеморальное сочленение и вызывает боль при ходьбе, подъёме и спуске по лестнице, вставании. Все это дает еще и вторичное воспаление.
Основные моменты вы уже выполняете: уменьшаете синовит приемом противочпалительных (так как переносимость уже страдает - можно рассмотреть основной акцент на местные НПВП, парацетамол. Можно рассмотреть добавление дулоксетина - иногда применяется при хронической боли при артрозе коленного сустава, особенно когда стандартные обезболивающие не подходят). Конечно же, должна быть обширная физическая реабилитация - контроль индекса массы тела, лечебная физкультура, ежедневные самостоятельные упражнения.
В остальном, вся основная работа - уже ортопедическая. Радиклаьгой помощью будет только проведение артроскопического пособия
Здравствуйте
Нужно ли мне ставить уколы в колено гиалурона, по отзывам тех кто ставил больший процент никаких изменений
На колене есть отёк, иногда больше, иногда почти не заметно, бывает горячим
Это признак чего?
Принимаю много времени противосполительные должно бы уйти, однако нет
Может это воспаление давать постоянную ноющую боль?
Может быть это ревм артритом?
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202515 ответов
- 6 Февраля 20258 ответов
- 26 Января 202516 ответов
- 10 Января 202523 ответа
- 10 Сентября 202443 ответа
- 27 Июля 20249 ответов
- 12 Июля 202425 ответов
- 23 Января 202423 ответа
- 3 Ноября 20239 ответов
- 17 Февраля 202313 ответов