Диарея несколько раз в день

Виктория Захаренко9 Ноября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Здравствуйте, Елена, как давно выполняли колоноскопию? Не похудели за последнее время?
Часто после удаления желчного пузыря появляется расстройство стула из-за попадания желчи в толстый кишечник и раздражение его стенок, а также желчь обладает бактерицидными свойствами, при недостаточной ее концентрации в тонком кишечнике возможно развитие дисбиоза тонкой кишки, а также после антибиотикотерапии возможно нарушение микрофлоры кишечника.
Необходимо до обследования - сдать кал на токсины А и В cl. Difficile, дыхательный тест на СИБР, кал на желчные кислоты, скрытая кровь в кале иммунохимическим методом.
В похожих случаях назначается Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день 14 дней, Фосфалюгель 3-4 раза в день 7 дней.

Максим Железняк9 Ноября

3.8

Гастроэнтеролог

718 консультаций

Добрый вечер. Появление постоянной жидкой диареи, выраженного вздутия и внезапных позывов к дефекации после приема пищи часто связано с изменением поступления желчи в кишечник. Отсутствие резервуара для желчи приводит к тому, что она выделяется постоянно, раздражая слизистую оболочку тонкой и толстой кишок и ускоряя моторику.
Наиболее вероятной причиной подобного состояния является хологенная диарея, возникшая на фоне постхолецистэктомического синдрома. При недостаточном обратном всасывании желчных кислот в кишечнике происходит их избыточное поступление в толстую кишку, что провоцирует задержку воды и активные сокращения кишечной стенки. Дополнительным фактором, особенно после применения антибиотиков, может выступать синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке или нарушение микрофлоры, что объясняет усиление метеоризма и ухудшение ситуации с течением времени.
Для решения этой проблемы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач оценит необходимость назначения специфических лабораторных анализов, таких как исследование кала на эластазу для исключения ферментной недостаточности поджелудочной железы, фекальный кальпротектин для оценки воспаления или дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста. В качестве лекарственной поддержки специалистом могут рассматриваться группы связывающих желчные кислоты средств, таких как сорбенты или связывающие желчные кислоты препараты, а также селективные спазмолитики для регуляции моторики и кишечные антисептики при подтверждении бактериального дисбаланса.
Строгая диета без индивидуальной подстройки часто оказывается неэффективной, поэтому на приеме стоит обсудить коррекцию рациона с акцентом на распределение жиров в течение дня.

Ксения Борисова9 Ноября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Здравствуйте.
При развитии диареи после еды, у пациентов, перенесших холецистэктомию, с высокой вероятностью можно заподозрить постхолецистэктомическую (хологенную) диарею. Данное состояния обусловлено утратой резервуарной функции желчного пузыря: желчь теперь выделяется в кишечник непрерывно, а не порционно в ответ на прием пищи. Избыточное поступление желчных кислот в толстую кишку вызывает раздражение слизистой оболочки, стимулирует секрецию воды и электролитов, а также ускоряет моторику кишечника, что клинически проявляется внезапными позывами и жидким стулом.
Для верификации диагноза и исключения сопутствующих состояний целесообразно провести комплексное дообследование. Рекомендуется сдать водородно-дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Определение желчных кислот в кале позволяет объективно подтвердить именно хологенный характер диареи. Кроме того, важно сдать анализ кала на кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника, которые могут маскироваться под постхолецистэктомическую диарею.
До получения результатов обследований имеет смысл приём пробиотика Сахаромицеты Буларди (Энтерол) по 2 капсулы 2 раза в день в течение 10-14 дней.