Бляшка в артерии 27%

Фатима Гаджиева9 Ноября

4.0

Терапевт

11 245 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Учитывая цифры общего холестерина, при таких данных вредная фракция ЛПНП будет точно высокой.
Также при таких данных УЗДГ БЦА мужчине старше 50 лет показана терапия статином.

В таких случаях необходимо обязательно до старта статинов сдать АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу, ТТГ. Сдавали ли?
Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы оценить наличие жирового гепатоза, то есть инфильтрации ткани печени жировыми включениями

Также уточните, пожалуйста, - супруг курит? Давление повышается?

В таких случаях, если по анализам печень спокойная, мы можем рассмотреть старт терапии препаратом Розувастатин 20 мг+Эзетимиб 10 мг, есть в одной таблетке, ежедневно в одно и то же время

Через 3 месяца с момента старта приема препарата обязательно оцениваем:
АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу, липидограмму
Чтобы оценить эффективность и безопасность терапии

В таких случаях мы стремимся к ЛПНП ниже 2.5 если нет высокого сердечно-сосудистого риска (курение, гипертония, у близких кровных родственников ранние инфаркты инсульты до 55 лет)

Если лпнп6 будет целевой, и не будет изменений со стороны внутренних органов по анализам, то в таких случаях терапия остаётся на постоянную основу. Если нет, корректируется

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова9 Ноября

5.0

Терапевт

24 430 консультаций

Здравствуйте!

По результатам УЗИ бляшка небольшая , она не перекрывает ток крови , есть время взять всю ситуацию под контроль

Холестерин переносится в крови . Когда их становится много , их избыток начинает проникать через повреждения во внутреннюю стенку артерий . Организм воспринимает это как воспаление , направляет туда защитные клеточки . Со временем на этом месте формируется атеросклеротическая бляшка

И в подобных случаях основная цель терапии - укрепить бляшку , чтобы она стала плотной, стабильной , не росла дальше

Бляшка выше 25% переводит человека в категорию высокого сердечно-сосудистого риска , в подобных случаях терапия необходима

Один Эзетимиб без статина в таких ситуациях НЕ применяется , так как он плохо снижает холестерин + бляшку он не укрепляет . Доза Розувастатина 40 мг - это максимальная дозировка . Начинать с нее человеку, который никогда не принимал статины, обычно не спешат

В подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть комбинацию статина + Эзетимиб , как , например, Розувастатин 20 мг + Эзетимиб 10 мг - есть комбинация Зенон , такая комбинация очень хорошо снижает уровень «плохого» холестерина , даже лучше , чем максимальная доза одного статина . При этом переносимость - лучше, а риск мышечных жалоб - ниже

Также могут рекомендовать рассмотреть старт с одного Розувастатина 20 мг с последующим контролем анализов через 4-8 недель , далее - решением вопроса о добавлении Эзетимиба 10 мг

❗️Целевой уровень холестерина ЛПНП в идеале должен быть менее 1.4 ммоль/л или хотя бы снизиться более чем на 50% от исходного значения❗️

Также обязательно рекомендуется дождаться развернутого липидного профиля , обратить особое внимание на показатели ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов

Также могут рекомендовать сдать перед началом терапии АЛТ, АСТ, креатинин и КФК

После начала терапии - анализ липидного профиля, АЛТ, АСТ через 8-12 недель

Также - провести УЗИ БЦА на том же аппарате через 12 месяцев для оценки стабильности бляшки

Пересмотреть рацион в сторону средиземноморского типа питания с сокращением животных жиров и увеличением клетчатки

Курит ли супруг , какое у него артериальное давление ?

Маргарита Подгорная9 Ноября

4.9

Терапевт

11 928 консультаций

Здравствуйте!
Обнаружение араратский эротических бляшек сосудах, как правило, прием гиполипидемических препаратов являются оправданным.

Так как мужчина ранее не принимал подобную терапию, то рекомендуют начинать с минимальных дозировок.

Изолированно принимать эзетимиб не рекомендуют, так как он плохо снижает холестерин.

В таких случаях рекомендуют рассмотреть розовастатин 10 мг или же принимать фиксированную комбинацинацию( розувастатин +эзетимиб) 10+10 или 20+10.
Принимают их вечерние часы. Через три месяца после приема статинов рекомендуют пересдать АСТ, АЛТ и развёрнутую липидограмму. Позволит оценить динамику и при необходимости скорректировать дозировку.

Оксана Черменева9 Ноября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 322 консультации

Здравствуйте
Когда по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Один эзетемиб не справляется в таких случаях (альтернатива розулип плюс 10+10). Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
Диета направлена на снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) за счёт уменьшения потребления насыщенных жиров и трансжиров, а также увеличения доли продуктов, богатых клетчаткой. Следует в таких случаях исключить или максимально ограничить жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты (печень, почки), колбасы, копчёности, сливочное масло, маргарин, кулинарный жир, жирные молочные продукты (сливки, сметана, сыры высокой жирности). Также стоит избегать продуктов с пальмовым или кокосовым маслом.
Увеличение потребления клетчатки. В рационе должны быть продукты, богатые растворимой клетчаткой: овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб, бобовые (чечевица, фасоль, нут), овощи (брокколи, морковь, тыква), фрукты и ягоды с кожурой (яблоки, цитрусы, черника).
Включение продуктов с омега-3. Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь) содержит омега-3 жирные кислоты, которые так же улучшают липидный профиль.