Перелом таза
Женщина 43 года упала со стула, по результатам РКТ в травмпункте перелом крестца, донной и седалищной кости без существенного смещения. Также перелом руки. В больнице сказали нет особого смысла оставаться, тк специфического лечения не будет, уехали домой. Также не сказали про постельный режим, когда можно вставать, можно ли садиться и тд. Хотелось бы понять, можно ли садиться, вставать, не навредит ли это. Боль очень сильная, ходить не может, но встает в туалет. Какая дальнейшая тактика и прогноз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При таком переломе костей таза обычно рекомендуется постельный режим до 6 недель в позе Волковича ,учитывая возраст ,то присаживание ( полусидя) возможно ( за этот срок происходит образование костной мозоли в области перелома ) ;профилактика пролежней (использование противопролежневого матраса
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких; приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); препараты кальция и витамин Д3 для лучшего срастания перелома ; витаминотерапия
--Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов )
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Добрый день. Подобный вид травм необходимо обезболивать в стационаре и первое время быть под наблюдением лечащего врача и медицинского персонала.
Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 4 недели. Исключить сидение на стуле 3 месяца. Кушать стоя или полулежа. В туалет ходить нельзя. По большому и малому ходить только в судно.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. В таких случаях рекомендуется обезболивающие.
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ривароксабан по 10 мг 1 раз в день. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Компрессионный трикотаж 1 класса рекомендуется для профилактики тромбообразования. В подобных ситуациях выписывается тазовый корсет для будущего передвижения. Корсеты подбираются в ортопедическом салоне. Дальнейшее наблюдение травматолога-ортопеда.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прочитал приложенную выписку.
Перелом крестца, лонной и седалищной костей справа без существенного смещения и перелом дистального отдела правой плечевой кости со смещением по суставной поверхности. «Без существенного смещения» значит, что тазовое кольцо стабильно и операция на тазу не нужна — решение лечиться дома верное. «Специфического лечения нет» — это про отсутствие операции: лечат режимом, обезболиванием и профилактикой осложнений, и при остеопорозе это важнее.
Сидеть на стуле и унитазе нельзя 4–6 недель: это максимальная нагрузка на тазовое кольцо. Ешьте стоя или полулёжа, в туалет — на судно или насадку, коротко, с опорой на ходунки. Вставать и ходить нужно: 3–4 раза в день по 5–10 минут с ходунками, мелкими шагами, не через боль. Лежать месяцами хуже: приходят пролежни, пневмония, тромбоз.
Боль в паху и отдача в ногу от крестца и мышц таза - вы себе не навредили.
Консолидация перелома за 6–8 недель. Боль обычно стихает за 4–6 недель. К 3 месяцам — обычная активность.
Аэртал на неделю — этого мало. При болевом синдроме препарты НПВС (например, Ракстан, Нимесил и т.п.) под прикрытием желудка (Омез, Нольпаза - по схеме). Можно любые анальгетики (подбираются по эффективности индивидуаьно). Трамадол при сильной боли.
При ревматоидном артрите коррекция терапии с ревматологом.
Нужны компрессионные чулки, движения стопами, дыхательная гимнастика, кальций с витамином D и лечение остеопороза у ревматолога — иначе высок риск нового перелома.
Про руку: перелом плечевой кости со смещением по суставной поверхности косынкой на месяц не лечится. Нужен контрольный снимок или КТ локтя через 7–10 дней и очный травматолог. При смещении часто нужна операция, иначе локоть потеряет подвижность. Онемение или слабость в пальцах — к врачу очно.
Также к врачу при температуре, боли при мочеиспускании или крови в моче, вздутии живота, онемении промежности, боли в груди, одышке.
Ответ заочный, без осмотра. Если появятся вопросы — спрашивайте.
Подскажите, а если нет боли в положении сидя, только когда встает с все равно сидеть недолго нельзя? Стоять на правой ноге и ходить вообще не может пока, а когда сидит ничего не болит
Боль при вставании, а не в сидении, — ожидаемо: пока сидите, вес идёт через седалищные бугры в сиденье, а крестец и лонное кольцо разгружены. В момент подъёма нагрузка возвращается в таз сразу целиком, отсюда боль.
Но отсутствие боли не значит, что сидеть можно долго. Вредна не боль, а статическая нагрузка и неподвижность, пока перелом не срастётся. Сидеть понемногу можно: 15–20 минут, на мягкой подушке, откинувшись на спинку, стопы на полу, вперёд не наклоняться, вставать медленно и с опорой. Ориентир простой: после сидения подниматься должно быть не тяжелее, чем раньше, а не наоборот.
Опираться на правую ногу при переломе лонной и седалищной костей больно до 4–6 недель, это нормальный срок. Если боль в паху при нагрузке неделю за неделей не уменьшается или появляется резкая боль в бедре, нужен осмотр травматолога.
И ещё: правая рука в косынке не даёт взяться за ходунки двумя руками, поэтому опирайтесь левой, а рядом пусть кто-то страхует. Иначе риск падения.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 13 ответов
- 5 Марта 10 ответов
- 17 Декабря 202518 ответов
- 16 Декабря 20255 ответов
- 17 Ноября 20258 ответов
- 17 Июня 202559 ответов
- 23 Мая 20256 ответов
- 22 Апреля 20255 ответов
- 22 Июня 20247 ответов
- 17 Июня 202321 ответ