Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3935920

Что вас беспокоит?

Госпитализация с повышенными лейкоцитами в крови

Папе 63 года. В больнице по обследованиям ставят цирроз печени по КТ. Гастроскопию сделали, выявили язву, взяли биопсию. Все анализы приложила. Какой прогноз? Какое лечение? К какому врачу обратиться? Сейчас он в стационаре, взяли биопсию. Ждать результата пять дней. Капают омепразол. Но мы переживаем, что время упускаем с лечением печени. Там же в больнице можно сделать элострометрию, но нам говорят: дождемся биопсию, разберемся с язвой потом перейдут к печени.

Диабет 2 типа, кардиомиопотия
17 Декабря 2025·Просмотров: 111·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори (к сожалению, в стационаре не проводятся)

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель
Прогноз в целом благоприятный при должном лечении. Заживление в среднем занимает 2-4 недели

Ему только внутривенно омепразол делают. Он в больнице

И взяли биопсию. Я приложили результаты исследований

В заключении: язва антрального отдела, варикс пищевода

Варикс пищевода - это узелок (расширение вены пищевода), связано с повышением давления в портальной венозной системе вследствие цирроза печени. А вот язву в условиях стационара, действительно, обычно лечат внутривенным введением омепразола, что также достаточно эффективно на практике🙏🏻

А биопсию всегда берут? Или же на самом деле там страшный диагноз

Да, по протоколу биопсию берут при язвенных дефектах всегда 🙏🏻

Это стандарт диагностики только и всего

Не переживайте🙏🏻

Переживаем, что кроме омепразола никакого лечения. Так и должно быть?

Вообще по клиническим рекомендациям, действительно, показан лишь один ингибитор протонной помпы (омепразол), в качестве вспомогательного средства для быстрого заживления также рекомендуют висмута трикалия дицитрат (препарат де-нол) по 240 мг 2 раза в день за 30 мин до еды

На счёт цирроза молчат. Никакого лечения. Боимся что упустим лечение. Только омепразол капают. Хотим чтоб его отправили на элостометрию, врач говорит: дождемся результата биопсии. Зачем ждать, если можно начать лечение

Принятый ответ

Не переживайте, по анализам нет сильной декомпенсации, поэтому в отношении цирроза как раз и нет срочности, в 1 очередь, действительно, лучше разобраться с язвой, поскольку она является источником кровопотери и в целом ослабления организма как следствие. Биопсию все же ждать 10-14 дней в среднем. Возможно, доктор решил перестраховаться

Здравствуйте.
В таком случае информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка. Рекомендуется дождаться результатов биопсии, т.к это обязательная процедура. Для лечения эрозий и язв желудка , согласно клиническим рекомендациям, курс терапии составляет 8недель.
Рекомендуется уточнить прием алкоголя и гепатотоксичных препаратов? По результатам биохимического анализа крови нет изменений печеночных показателей, но рекомендуется выполнить эластографию печени для уточнения плотности печени. Для нормализации функции печени рассмотрите возможность приема гепатопротекторов гептрал курсом 14-21 день, важно нормализовать питание и физическую активность.

Добрый день. Алкоголь только по праздникам. Из препаратов: препараты от диабета, от гипертонии и сердечные

Сейчас ему капельницу омеразола ставят и всё. Он в больнице. Хотим элостометрию сделать, в больнице есть, но почему-то врач с печенью оттягивает.

Это обязательно делать сразу, можно выполнить и после нормализации состояния

Такая реакция на печень может ыть за счёт препаратов , в таких случаях рассмотрите прием гептрала

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.