Ребенок 2 года. Длительный насморк после болезни
Здравствуйте! Ребёнку в октябре исполнилось 2 года. С сентября начали посещать сад. В сентябре она переболела ларинготрахеитом, кроме кашля никаких симптомов не было, потом подключился насморк, и по сей день насморк не проходит, и есть еще влажный кашель, кажется от того что сопли чтекают по носоглотке. За это время мы два раза посещали педиатра и все разы говорили что ребёнок здоров. Я не могу сказать что ребёнок чувствует себя плохо, она активная, с удовольствием ходит в сад, проблем с аппетитом нет. Но как я уже сказала у ребёнка до сих пор зеленые сопли, нет постоянной заложенности, по большей части она дышит носом, нос чистим стабильно с утра и перед сном. Так как времени прошло достаточно долго и насморк и кашель не проходят никак полностью, сходили на очный прием у Лору сегодня, ребёнку промыли нос и дали назначения Панцеф по 2 мл 2 раза в день 7 дней Бифистим Ринофлуимицил по 1 впр 3 р в день 7 дней Синупрет 15 капель 3 раза в день 10 дней Меня смущает назначение антибиотиков и ринофлуимицила, который только с 6 лет Ребёнок ночью не храпит и дышит в основном носом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки риноаденоидита с воспалением в носоглотке у ребенка после перенесенной вирусной инфекции. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет и поэтому такие выделения себе не являются гноем и поводом для применения антибиотика внутрь.
Ринофлуимуцил действительно согласно инструкции рекомендуют использовать с возраста 6 лет и данный препарат содержится сосудосуживающий компонент поэтому его нецелесообразно использовать при отсутствии выраженного отёкав носа
Нос в подобных случаях рекомендуют орошать Аквалор мягкий душ или промывать с помощью устройства шприц с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно очищать содержимое из носоглотки с помощью аспиратора до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в течение не менее 2-3 недель- это спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните смотрел ли лор-врач на приеме носоглотку с помощью эндоскопа?
Прикрепите протокол осмотра лор врача к вопросу
Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Да, врач осматривала
У нас только назначение и диагноз написан( острый назофарингит
У нее был разово аллергический ринит весной
Больше не сталкивались
Так же мы после этого и случая крапивницы сдавали педиатрическую панель аллергопробы, ничего не выявлено
Наверно, если бы этот насморк не был бы так долго, он меня не смутил бы)
А то что уже полтора месяца почти так это пугает
В подобных случаях затяжной насморк как правило возникает на фоне перенесённой вирусной инфекции в том числе на фоне повторных ее эпизодов которые могут наслаиваться друг на друга и присоединения воспаления в носоглотке. В таких ситуациях рекомендуют хорошо очищать носоглотку от содержимого с помощью промывания и аспиратора и использовать спрей с мометазоном: назонекс или дезринит в чистый нос
Достаточно ли промывания дома?
Нам сегодня делали промывание у Лора специальным аппаратом, не знаю как он правильно называется и записали повторно на промывание в среду
Есть вообще в таком случае какие то ограничения на посещение сада, можно ли гулять?
Или садимся на больничный?
В таких случаях промывание каким-либо специальным аппаратом не требуется так как по сути оно является альтернативой промывания носоглотки в домашних условиях.
Посещать детский коллектив и гулять в таких случаях допустимо при хорошем общем самочувствии ребёнка
Поняла Вас) спасибо) успокоили тревожных родителей)
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть проявлениями аденоидита - воспаления глоточной миндалины (аденоидов). Т.к. аденоид- орган иммунной защиты , то первое время дети, которые только начинают посещать детский сад, могут быть более подвержены частым заболеваниям, потому что их организм встречается с новыми инфекциями, которые ранее не знал. Цвет отделяемого не является признаком бактериального течения, а говорит о работе клеток иммунной системы, которые выделяют фермент, окрашивающий слизь в жёлто-зелёный цвет. И только на основании цвета антибиотик не назначают.
Для диагностики аденоидита рекомендуют проведение эндоскопического осмотра носоглотки. А для решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии рекомендуют сдать клинический анализ крови.
Ринофлуимуцил действительно разрешен с 6 лет, а Синупрет имеет муколитическое действие (разжижает слизь), которую ребенку в силу возраста тяжело будет откашлять, поэтому подобные препараты в этом возрасте не рекомендуют.
В качестве местного лечения рекомендуют промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей не вызывает привыкания.
Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов.
Достаточно ли промывания дома?
Нам сегодня делали промывание у Лора специальным аппаратом, не знаю как он правильно называется и записали повторно на промывание в среду
Есть вообще в таком случае какие то ограничения на посещение сада, можно ли гулять?
Или садимся на больничный?
Принятый ответ
Вероятнее всего вам делали промывание по Проетцу - "кукушку". В настоящее время не рекомендуют данную процедуру, т.к. там происходит воздействие жидкости под давлением, что обычно травматично для слизистой носа и тяжело переносится ребенком, поэтому рекомендуют заменить на промывания дома большими объемами солевых растворов.
При отсутствии симптомов острого заболевания - повышения температуры, головной боли, активных выделений из носа, никаких ограничений для посещения детского сада нет, гулять тоже можно.
Я Вас поняла
Спасибо большое за ответ!
Успокоили тревожных родителей)
Здравствуйте!
Наиболее вероятно кашель и сопли связаны с аденоидитом - воспалением гипертрофированной носоглоточной миндалины. Золотым стандартом лечения данного состояния является ирригационная терапия вместе с интраназальными глюкокортикоидами - раствор Квикс для промывания носа + Назонекс по 1 дозе 2 раза в день от 1 до 3 месяцев. Рекомендуется выполнять эндоскопический контроль в начале лечения и после курса лечения для отслеживания динамики.
Антибиотикотерапия используется только в случае бактериального воспаления (гнойное отделяемое при осмотре / косвенные признаки бак инфекции в общем анализе крови) .
Ринофлуимуцил не обладает эффективностью при данном состоянии.
Аденойды самостоятельно атрофируются к 7-8 летнему возрасту.
В 2 года затяжной насморк - очень частое явление , связанное именно с анатомическими особенностями и особенностями адаптации иммунной системы ребенка в данный период развития.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202312 ответов
- 23 Мая 202314 ответов
- 7 Мая 20235 ответов
- 30 Апреля 20236 ответов
- 17 Апреля 202315 ответов
- 12 Марта 202310 ответов
- 5 Марта 20236 ответов
- 6 Февраля 20237 ответов
- 3 Февраля 20239 ответов
- 29 Января 20238 ответов