Головная боль, светящаяся полоса в глазах

Анна Пахарева10 Ноября

5.0

Невролог, Врач УЗД

4 027 консультаций

Здравствуйте! По описанной симптоматике можно предположить приступ мигрени с аурой. Но впервые возникшая в жизни аура, требует исключения вторичных причин( органической патологии головного мозга и сосудов), для этого требуется пройти обследование в обьеме МРТ головного мозга + МР- ангиография + МР-венография.
Если там все в порядке, то значит да это был приступ мигрени с аурой. Принимаете ли вы гормональные контрацептивы? Чем пробуете купировать головную боль?

Алина Проневич10 Ноября

5.0

Невролог

5 928 консультаций

Добрый день. Судя по описанию, этот эпизод скорее всего зрительная аура при мигрени, а не предынсультное состояние. Часто такое бывает на фоне хронического недосыпа и тревожности. Это состояние не несет угрозы для жизни и экстренные мрт или узи сосудов сейчас не нужны. Спазмалгон, который вы принимаете, при мигрени часто оказывается слишком слабым. Вообще стандартом для купирования мигренозной боли являются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен 400 мг) или специфические препараты - триптаны (например, суматриптан 50 мг или элетриптан), которые нужно принимать в самом начале приступа, сразу после того как исчезнет зрительная полоса. А уже тяжесть в затылке, пульсация и шум в ушах - это постмигренозный шлейф и проявление мышечного спазма. Планово стоит посетить невролога-цефалголога для подтверждения диагноза и подбора терапии. Плюс важно обсудить возвращение к психотерапевту и медикаментозное лечение вашего ГТР (обычно это препараты группы сиозс), так как именно высокая фоновая тревога и плохой сон являются главным триггером для частых мигреней

Лилия Акбашева10 Ноября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки

При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин

Маргарита Ретинская10 Ноября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 369 консультаций

Здравствуйте. Действительно можно заподозрить мигрень с аурой, то есть аура как раз и проявляется преимущественно зрительными нарушениями в виде вспышек молний, но длительность ауры составляет 20 минут, у вас сколько длились зрительнве нарушения? Следовала ли за ними головная боль?

Сабина Магомедова10 Ноября

2.0

Невролог

303 консультации

Здравствуйте. Описанные вами симптомы классически укладываются в описание ауры, которая часто сопровождает мигрень с аурой.
Тот факт, что скорая помощь провела первичный осмотр и не выявила немедленных признаков инсульта, — положительный фактор. Однако изменения в характере головных болей после родов, наличие шума в ушах и пульсации при движении требуют полноценного медицинского обследования.
Учитывая ваш анамнез (хроническая усталость, тревожность, перенесенные роды), состояние может быть спровоцировано как сосудистыми факторами, так и психоэмоциональным истощением, которое влияет на тонус сосудов головного мозга.

Рекомендации по действиям

1. Вам необходимо в ближайшее время записаться к неврологу.
2. Ведение дневника. Начните записывать каждый эпизод: время начала, характер боли, наличие зрительных эффектов (ауры), уровень давления и сопутствующие симптомы (шум в ушах, тошнота). Это поможет врачу поставить точный диагноз.
3. Контроль давления. Продолжайте замерять артериальное давление в моменты дискомфорта и записывайте результаты.

Рекомендуемый список обследований • МРТ головного мозга (для исключения структурных изменений).
• УЗДГ (ультразвуковое доплеровское сканирование) сосудов г сканирование) сосудов головы и шеи (для оценки кровотока).
• Общий и биохимический анализы крови (для оценки уровня железа, магния и других показателей, влияющих на сосудистый тонус).

Ростислав Синельников10 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT