Обнаружили панкреатит.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Мне поставили диагноз хронический панкреатит. Я сдавал на эластазу, она показала 184. И сделал узи. Там сказано диффузные изменения поджелудочной. Рамеры в норме, края четкие, местами мелкобугристые. Структура однородная, повышенной эхогенности. Больше никаких исследовании не проводилось. Назначили диету стол номер 5 и прием препаратов дюспаталлин, микразим, тримедат, и нексиум. Я принимал микразим, дюспаталлин, нексиум 14 дней. Теперь принимаю тримедат курс 4 недели. Заметил что боли уменьшаются выпирающие когда его принимаю.У меня бывают боли как бы выпирающие в левой стороне ребра около него. Так же жжение, отдача боли в пах или левый или правый, отдача в левое бедро иногода. Заметил так же когда полежу на левом боке боль снижается. Может возникнуть и через час примерно пройти. Так же есть как бы чувство отхаркивания идет к горлу. Эластазу я сдал скорее всего с ошибкой, собирал образец с туалетной бумаги, далее хранился всю ночь в холодильнике, потом привез с утра в клинику и только на следующий день они передали в лабораторию. Так же боль стихает немного когда отходят газы. Заранее благодарю за помощь!
Здравствуйте. Описанные симптомы и уменьшение боли на фоне спазмолитика могут быть связаны как с хроническим панкреатитом, так и с кишечной симптоматикой. В подобных ситуациях учитывая умеренное снижение анализа на эластаза, стоит учитывать правильно ли был собран кал – он должен был быть оформленным. Хранение в холодильнике допускается.
В Подобных ситуациях при сомнении в отношении наличие панкреатита, рекомендуют пересдать оформленный кал на Эластазу и с доктором очно решать вопрос о необходимости проведения КТ органов брюшной полости – это золотой стандарт для диагностики хронического панкреатита.
А можете посмотреть узи пожалуйста? Прикрепил.
По узи диффузные изменения. Что не равно хроническому гепатиту, такиеи изменения ткани есть у всех взрослых и в целом описание не похоже на хронический панкреатит ( не описан фиброз, кисты, расширение протоков). Поэтому сомнительно
Спасибо вам большое за консультацию.
«Что не равно хроническому Панкреатиту» - извините описалась. На здоровье! ❤️
Здравствуйте, показатель панкреатической эластазы 184 мкг/г действительно может быть следствием нарушения правил сбора кала, так как контакт с абсорбирующими материалами, слишком длительное хранение, неоформленный стул, нередко приводят к ложнопониженным результатам. Диффузные изменения и повышенная эхогенность по данным ультразвукового исследования отражают общие возрастные или структурные особенности ткани железы и сами по себе не доказывают наличие хронического панкреатита. Описанные вами ощущения в виде жжения, блуждающей боли с иррадиацией в пах и бедро, а также зависимость от газообразования и смены положения тела гораздо больше характерны для функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, синдрома раздраженного кишечника или мышечно-скелетных болей, а не для поражения поджелудочной железы. Улучшение самочувствия на фоне приема спазмолитиков и прокинетиков косвенно подтверждает именно эту причину.
Для уточнения диагноза обсудите с терапевтом или гастроэнтерологом целесообразность повторного корректного анализа кала на панкреатическую эластазу в строгом соответствии с инструкцией, а также прицельное обследование кишечника при сохранении симптомов.
Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Уровень ФЭ менее 200 может указывать на снижение функции поджелудочной железы.
Однако, обращает на себя внимание, что беспокоит боль в левом подреберье распирающего характера, которая проходит после применения спазмалитика. Такая картина характерна для нарушения работы со стороны кишечника. При растяжении петель кишечника газами возникает болевой синдром ( что часто бывает при СИБР). На фоне СИБР Уровень ФЭ может ложно снижаться, из за ее разрешения условно- патогенной и патогенной флорой кишечника. Сбор кала с туалетной бумаги ( из одной точки) также может влиять на результаты ( т.к кал неоднородный).
Ещё одна причина ложного снижения- склонность к диарее
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
После стабилизации состояния кишечника- повторить анализ кала на ФЭ не ранее , чем через 4 нед. Если показатели будут занижены- стоит выполнить КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ ОБП
Будьте здоровы!
Спасибо вам большое!
Всегда рада помочь🤗
Готова ответить на Ваши вопросы)
Еще вспомнил что, когда боли выпирающие появляются, то чувствую что как будто внутри скапливаются газы, урчание небольшое. Легче становится когда отходят газы.
Такая симптоматика характерна именно для кишечника, а именно растяжение кишечника газами. Затем возникает спазм и газы двигаются дальше
Денис, добрый день.
Хронический панкреатит - довольна редкая патология, которая нередко выставляется ошибочно.
По описанию УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы, но они могут считаться вариантом нормы и не свидетельствуют о наличии панкреатита.
Панкреатическая эластаза кала действительно могла дать погрешность исследования, так как не были соблюдены правила сдачи кала.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, которое дало положительный ответ на прием препаратов группы спазмолитиков.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал).
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой🙏
Спасибо вам большое!
Здоровья Вам🙏
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202420 ответов
- 11 Января 202413 ответов
- 10 Января 202431 ответ
- 6 Сентября 202341 ответ
- 1 Сентября 20238 ответов
- 3 Августа 202311 ответов
- 30 Июня 202318 ответов
- 30 Апреля 202317 ответов
- 20 Января 20235 ответов
- 13 Января 202311 ответов