Проблемы с ногой, сильно опухла, болит, ходить невозможно.

Александр Сердитов10 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 617 консультаций

Добрый день!

Подскажите, связана ли проблема с ногой с результатами КТ? ➡️ Убедительной связи я не увидел.

Что нужно делать в этом случае? ➡️ В подобных ситуациях рекомендуется очный осмотр лечащего врача травматолога-ортопеда, который сможет назначить анализы крови, ревма пробы, МРТ суставов или рентген суставов при возможности.

Какое лечение поможет?➡️ Как правильно, назначаются обезбол препараты для снижения болей и дискомфорта в ноге.

Андрей Кандалов10 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел приложенные к вопросу файлы. По заключению КТ картина ясна, но отёк ноги она не объясняет. Перелом S5 консолидирован, то есть после июльского падения крестец уже сросся, он объясняет тогдашнюю боль в копчике, но не то, что сейчас. Остеохондроз и протрузии от L2 до S1 до 4,5 мм для 65 лет обычны, в протоколе прямо сказано, что нервы не сдавлены. Протрузия L5-S1 вправо может отдавать болью по задней поверхности правой ноги, но отёка не даёт. КТ было только позвоночника, саму ногу не смотрели, поэтому причину искать надо отдельно.
У малоподвижной пациентки с хроническим лимфолейкозом одна отёкшая и резко болезненная нога это прежде всего тромбоз глубоких вен. Лимфолейкоз повышает свёртываемость, лежачий образ жизни добавляет риск. Далее по срочности рожа, гематома после ушиба и лимфостаз из-за увеличенных паховых узлов. На глаз их не различить.
Рекомендовано (настоятельно):
- УЗИ вен правой ноги с допплером срочно, завтра, а не по талону через две недели. Перед ним измерьте сантиметром голень и бедро на двух ногах, разница в 2 см и больше может косвенно говорить о тромбозе;
- кровь на D-димер, коагулограмму, СРБ, общий анализ с лейкоцитами, гемоглобином и тромбоцитами, анемия при лимфолейкозе тоже объясняет слабость и невозможность ходить;
- осмотр хирурга, при покраснении и температуре в тот же день, ортопед здесь не нужен;
- сообщить гематологу. При лимфолейкозе тромбоз (при подтверждении по УЗИ сосудов) лечат с учётом болезни.
Сейчас:
Ногу держать выше, подушку под голень и стопу.
До УЗИ не греть, не массажировать, не растирать мазями, не бинтовать туго, не начинать кроворазжижающие самостоятельно. От боли парацетамол, при ИСКЛЮЧЕННОМ ТРОМБОЗЕ нестероидные, например ибупрофен, дозу подбирает врач очно.

Скорая нужна при одышке, боли в груди, кровохарканье, обмороке, побледнении или онемении ноги.

Формат консультации заочный.Диагноз ставится после УЗИ. Подтверждённый тромбоз лечится, опасность в промедлении.
Если возникли вопросы, спрашивайте

Юлия Аникеева11 Ноября

4.0

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 215 консультаций

Здравствуйте, Юлия!
какой уровень общего белка у пациентки?
проводилось ли УЗИ сосудов ног? (если - нет-бегом делать)
- исследование развернутой коагулограммы - вы на связи со своим гематологом?есть возможность с ним этот показатель обсудить?
Сейчас:возвышенное положение конечности, ничем не тереть,не греть, не массировать.

Расул Гелимов11 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 837 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным КТ признаки сросшегося перелома крестца и протрузия межпозвонкового диска.
о фото признаки лимфостаза или лимфедемы .
Скорее всего с перенесенной травмой это не связано,можно предположить патологию сосудов нижней конечности ( тромбоз вены) или патологию лимфатической системы .Также возможно это последствие основного заболевания или недиагностированного процесса.В таких случаях обычно рекомендуют продолжить лечение у гематолога и онколога.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин12 Ноября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В Вашей ситуации важно понимать, что проблемы с позвоночником могут вызывать боль в ногах , но выраженный отёк ноги и невозможность ходить не стоит объяснять только изменениями на кт
При заболеваниях поясничного отдела позвоночника возможно раздражение нервных корешков. Это сопровождается болью, распространяющейся в ягодицу , бедро, голень , иногда онемением и слабостью. Но значительный отёк для таких состояний нехарактерен
Сейчас в первую очередь необходимо исключить тромбоз глубоких вен нижней конечности. Это образование кровяного сгустка внутри сосуда , препятствующего нормальному кровотоку. При хроническом лимфолейкозе и длительном постельном режиме риск тромбоза повышается. Состояние потенциально опасное, поскольку тромб может попасть в сосуды лёгких
В подобных случаях показаны срочный очный осмотр врача и уздс вен нижних конечностей для исключения тромбоза. При появлении одышки или боли в груди необходим вызов скорой помощи
Если тромбоз исключат , потребуется оценить состояние суставов, костей и нервной системы. Причиной боли также могут быть последствия травмы, заболевания суставов или сдавление нервных корешков
Лечение полностью зависит от установленной причины. Самостоятельно начинать приём препаратов для разжижения крови, особенно с учётом заболевания крови, не рекомендуется