Добрый день, ключица

Александр СердитовВчера в 12:46

5.0

Ортопед, Травматолог

16 543 консультации

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.

сказали зарастет. Хотелось бы убедится что это так? ➡️ Кости всегда зарастают, но. Остаётся но! В каком положении зарастёт и за какое время зарастёт? Без операции вашей супруге перелом может долго зарастать, либо срастётся в неправильном положении.

и не действительно не нужно хирургическое вмешательств? ➡️Поэтому у взрослых людей при переломе ключицы со смещением показана операция.

Андрей КандаловВчера в 12:46

3.9

Ортопед, Травматолог

1 034 консультации

Добрый день, Александр. Посмотрел снимок.

Имеется перелом ключицы со смещением отломков. Отломки не сопоставлены, стоят с захождением друг за друга, то есть ключица укорочена.
Бандаж (восьмиобразная повязка) смещение не устранит: он держит руку и отводит плечи, но не возвращает длину и не мешает отломкам вращаться. При таком стоянии (довольно большом диастазе между отломками) имеется значительный риск несращения перелома. При полном смещении в повязке не срастается примерно каждый шестой перелом, а сросшаяся с укорочением ключица даёт боль, щелчки и слабость при подъёме руки. Так что «зарастёт само» здесь не прогноз, а надежда, при чем очень призрачная.
Вариантов оперативного лечения (остеосинтеза) ключицы три:
- накостная пластина — анатомическая, изогнутая под ключицу, с блокируемыми винтами, через разрез над костью.
- Интрамедуллярный штифт — стержень внутрь кости через небольшой разрез.
- Аппарат внешней фиксации — при открытом переломе или инфекции (не в этом случае, не пугайтесь).

Оптимальна здесь пластина: она точно сопоставляет отломки, держит и длину, и ротацию, рука начинает работать рано, а риск несращения падает до 2–3 процентов.
Штифт — вариант, если принципиален маленький рубец, но при оскольчатом и косых переломах держит хуже.

Пока решается вопрос об операции:
- НПВС внутрь коротко после еды под прикрытием омепразола или нольпазы (ибупрофен, кеторол, нимесулид), местно НПВС - гель. Дозировки препаратов подбирает врач очно. Фиксацию (бандаж) носим 24\7. Снимать можно только с целью гигиены, рукой в это время не махать. Крайне плавные и малые по амплитуде движения. После гигиенических процедур бандаж на место.

Оперировать лучше в первые 7–10 дней, позже сопоставить сложнее. После операции косыночная повязка на 2–3 недели, движения с первых дней, полная нагрузка через 8–12 недель.

Срочно к врачу если: кожа над отломком натянута или повреждена, немеют и слабеют пальцы, нарастает гематома.
Если возникли вопросы, спрашивайте.

Мария АндрееваВчера в 18:20

5.0

Ортопед, Травматолог

1 260 консультаций

Александр, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Присутствует перелом средней трети ключицы со смещением отломков. В данном случае это показание к операции.
Уточните пожалуйста, какого числа произошла травма?

С уважением, Андреева М.А.