Боль в животе
Здравствуйте. Беспокоит боль внизу живота слева в основном, иногда по животу спазмы. Боль такая как будто давит что-то, неприятно становится когда иду,двигаюсь или сажусь. С утра газы отходили и после болело,к вечеру стали отходить больше и к вечеру уже и получше стало. Ещё стул бывает жидкий как вода. И вот к вечеру появилась тошнота,раньше не было при таких состояниях,может это вообще не связано,а тошнота от тирзеты.Что это может быть? Из препаратов принимаю престанс,элицею и тирзету 5.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию боль может быть связана с кишечными спазмами и скоплением газов. На это указывает уменьшение боли после отхождения газов. Тирзета замедляет опорожнение желудка и может вызывать тошноту, вздутие, боли в животе и диарею. Такие побочные эффекты чаще возникают после начала лечения или повышения дозировки.
Но поскольку боль возникает преимущественно слева внизу живота и усиливается при движении, исключают дивертикулит, а также гинекологические заболевания.
Если боль сохраняется, желательно в ближайшее время обратиться к врачу для осмотра, сдать общий анализ крови, СРБ. При необходимости проводят УЗИ органов малого таза. При подозрении на дивертикулит вопрос о КТ брюшной полости решают после осмотра. При нарастающей или постоянной сильной боли, повышении температуры, повторной рвоте необходима экстренная медицинская помощь.
До уточнения причины боли рекомендуют щадящее питание небольшими порциями, достаточное количество жидкости, при водянистом стуле - Регидрон. Для уменьшения газообразования применяют симетикон по 80 мг после еды по потребности. При сохраняющейся боли вопрос о следующей инъекции Тирзеты следует обсудить с назначившим врачом.
Как давно применяется Тирзета 5 мг, когда была последняя инъекция и появились ли боли после увеличения дозировки?
Да у меня это и до тирзеты было. У меня и справа такие боли бывают,но пореже и бывает что когда хожу по всему низу живота дискомфорт. Раньше страдала запорами.
Более вероятно, что боли связаны с кишечными спазмами и скоплением газов на фоне нарушения моторики кишечника. Подобные симптомы встречаются при синдроме раздраженного кишечника. Тирзета может дополнительно усиливать тошноту и нарушения стула.
Но поскольку боль усиливается при ходьбе и движении, связывать ее только с кишечными спазмами пока нельзя. Если боль сохраняется, необходим очный осмотр. Для уменьшения кишечных спазмов применяют мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды коротким курсом 5-7 дней, при отсутствии признаков острого заболевания.
Ну завтра попробую попасть к терапевту. В феврале планирую колоноскопию,а сейчас тревожно от этого всего. До февраля ещё долго. В интернете начиталась до самых страшных последствий
Понимаю беспокойство, особенно после прочитанного в интернете. Но по описанию симптомов нет оснований сразу предполагать серьезное заболевание. Боли, которые возникают периодически, сопровождаются газообразованием и уменьшаются после отхождения газов, чаще связаны с функциональными нарушениями кишечника. Если при осмотре не выявляют признаков острой патологии, колоноскопию проводят планово.
Ну вот дивертикулит это же тоже опасно?
По описанию симптомов пока нет оснований утверждать, что это именно дивертикулит. Он бывает разной степени тяжести, но в большинстве случаев протекает без осложнений и хорошо поддается лечению.
Спасибо большое)завтра схожу к терапевту
Здравствуйте. Прошла кт,сюда прикрепила,посмотрите пожалуйста. Кроме почек ,все вроде в норме
Здравствуйте! По КТ от 11.11.2026 серьезных изменений не выявлено. Признаков воспаления кишечника, в том числе дивертикулита, не обнаружено. В обеих почках выявлены микролиты до 2 мм, отток мочи не нарушен. Обычно такие изменения не вызывают подобных болей. Это хороший результат. Учитывая характер жалоб, более вероятны функциональные нарушения кишечника. При сохранении симптомов продолжают ранее рекомендованную терапию.
Спасибо большое🌺
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
С учётом предоставленной информации можно предположить функциональное нарушение кишечника, то есть повышенной чувствительности рецепторов кишечника в ответ на раздражители, чаще всего на стресс или некоторые продукты питания, иногда после перенесенных инфекций или приема некоторых лекарств, что сопровождается нарушением моторики кишечника, спазмами ее гладкой мускулатуры. Учитывая улучшением после отхождения газов можно предполагать, что в кишечнике накапливается избыточно газ, что дает растяжение его стенки, и, соответственно, боль.
В рамках обследований могут быть рекомендованы:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
- Кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
- УЗИ органов брюшной полости
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), при котором может быть вздутие и нарушение стула по типу склонности к диареи
Если результат кала на скрытую кровь положительный или повышен фекальный кальпротектин, то со своим лечащим врачом стоит обсудить прохождение колоноскопии.
В некоторых случаях причиной симптомов может быть рацион питания. Обратите внимание на диету lowFODMAP, в составе которой продукты, которые содержат «вздувающие» углеводы, для отслеживания реакции может помочь пищевой дневник.
Обычно в таких случаях могут быть рекомендованы препараты спазмолитики, например, Тримедат или Дюспаталин курсом 4-8 недель.
Кал сдавала в феврале,было в норме. Сибр положительный,пролечила,но повторно не сдавала ещё.узи делала в августе,тоже сказали все в норме
Ещё сейчас прежде чем газы выйти бурлить немного начинает
Нормальные анализы указывают именно на функциональную патологию, например, на синдром раздраженного кишечника, так как это диагноз исключения, когда анализы в норме. СИБР всегда вторичен и одной из основных его причин может быть синдром раздраженного кишечника.
Был ли эффект от лечения от СИБР?
Мне кажется немного было полегче,но не долго. Вчера ещё сделала кт обп,сюда прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая представленные данные, симптоматика может укладываться в рамки функционального расстройства желудочно-кишечного тракта, а именно -
синдрома раздражённого кишечника (СРК). Триггерами такого состояния обычно выступают хронический стресс, повышенная тревожность, перенесённые кишечные инфекции, погрешности в питании.
Чтобы исключить органическую патологию кишечника, рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и определить уровень фекального кальпротектина - с целью исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Кроме того, имеет смысл провести водородный дыхательный тест для выявления или исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
Для облегчения текущих жалоб показан Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки до еды курсом 2-4 недели.
В качестве диетической коррекции рекомендована диета Low-FODMAP, суть которой заключается во временном ограничении плохо всасываемых в тонкой кишке углеводов, вызывающих брожение. На фазе исключения (обычно на 2-4 недели) из рациона временно убираются: молочные продукты с лактозой, пшеница, рожь, ячмень и продукты на их основе (хлеб, макароны, выпечка, крупы), чеснок, лук, яблоки, груши, манго, бобовые, цветная капуста и грибы. После фазы исключения следует этап постепенного повторного введения продуктов для определения вашей индивидуальной переносимости.
Также отмечу, что приём Элицеи может сопровождаться тошнотой и диспепсией как побочными реакциями, а Тирзета способна замедлять опорожнение желудка и вызывать расстройства ЖКТ. В совокупности это может объяснять появление тошноты к вечеру и изменения стула.
Спасибо бльшое)
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Да, на фоне Тирзетты действительно может возникать тошнота, так как подобные препараты замедляют моторику желудка. Как правило, с течением времени подобные побочные реакции самостоятельно проходят.
Нарушение стула, боли в животе, повышенное газообразование могут возникать на фоне Функционального нарушения работы кишечника, на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
6. УЗИ ОБП.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия на время проведения обследований могут рекомендовать:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил до 1 месяца.
2. При разжижении стула назначают обычно препарат Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды до 10 дней.
3. Диета low-fodmap.
Кал на скрытую кровь сдавала в феврале все в норме, калтпротектин был поавшен,но врач предположила что это изза сибр. Кал парасеп ничего не обнаружили.по анализу крови понижен ферритин и холестерин не в норме, в остальном нормально все. По УЗИ тоже все в норме. Вчера сдела кт обп, сюда прикрепила
По КТ ОБП значительных отклонений со стороны органов ЖКТ не обнаружено.
В подобных случаях с учетом уже проведенных обследований - из дообследований рекомендуют выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР🙏
По КТ ОБП значительных отклонений со стороны органов ЖКТ не обнаружено.
В подобных случаях с учетом уже проведенных обследований - из дообследований рекомендуют выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202317 ответов
- 22 Июля 202328 ответов
- 20 Июля 20238 ответов
- 18 Июня 20235 ответов
- 22 Февраля 202314 ответов
- 6 Февраля 202320 ответов
- 11 Января 20239 ответов
- 9 Января 202334 ответа
- 7 Января 202314 ответов
- 3 Января 202311 ответов