Схема лечения, нужна корректировка
Нужно ли менять таблетки для поддержки сердца пожилому человеку? В последние месяцы худшается зрение на одном глазу, второй глаз ослеп уже давно. Глазные капли видимо плохо помогают, или могут вредить другие таблетки для поддержки сердца? Я готов ответить на уточняющие вопросы. Отца беспокоят сильные головокружения уже достаточно долго, много лет, и головные боли. Зрение стало ухудшаться последние два месяца. У него был приступ в начале августа - сильная боль в сердце, как пояснила врач - мог оторваться тромб. Также был приступ около месяца- двух назад. Остановка дыхания, задыхался, не мог дышать как ранее было при анемии. Приезжала скорая но к этому времени давление восстановилось, ЭКГ ничего не показало. Приложил консультацию офтальмолога. Для глаз: глаз который видит: дорзопт комбиган и травотан а левый глаз - не видит, туда капается бетаксолол. Принимается карведилол 1/2 таб, предуктал 80мг, милдронат 500мг, Для головы холин стронг с гинкобилоба, амлодипин, мексидол форте 250мг, бетагистин 24мг и омарон. для желудка нексиум, фосфалюгель, ребагит, также : аспаркам, аквадетрим , омега
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
Сложно сказать, появится ли какая-либо положительная динамика по глазам, но что я могу сказать как кардиолог:
Судя по выписке, ваш папа перенес инфаркт миокарда в 2006 году, а после перенесенного инфаркта должен принимать перечень препаратов, которые вы не указали, а именно: статины, иАПФ/БРА и ацетилсалициловую кислоту. Целевой уровень холестерина ЛПНП должен быть менее 1.4 ммоль/л.
По ЭхоКГ есть аневризма ЛЖ, не соответствующая локализации перенесенного инфаркта, что может говорить в пользу второго перенесенного инфаркта «на ногах».
Спасибо за ответ. В данный момент интересует совместимость глазных лекарств с сердечными. Я посмотрел что и там и там бета блокаторы. Он исправно принимает таблетки, может ли быть передозировка? И ещё он пьет на ночь Амлодипин, это не вредно для для кровоснабжения глаз ночью?
Отец ответил что в 2006г был микроинфаркт и он отлежался три дня дома после чего пошел на работу, работа связана с выходом в ночную смену. Никаких таблеток он не принимал и только позже кардиограмма показала инфаркт.
По поводу ЛПНП и холестерина он сказал что это всегда было в норме, последний раз он сдавал этот анализ когда лежал в больнице с анемией.
В 2011 году он сдавал нагрузочный тест и у него в сосудах сердца нашли три бляшки 20 50 70% с его слов. Статичны он не пил но много гулял, каждый день . В 2019 году пил статичны несколько месяцев и это привело к тому что появились боли и синяки на руках.
Сейчас говорит что он нагрузочный тест не выдержит и надеется на кронароангиографию.
Что касается совместимости- значимой совместимости не предполагается, передозировки быть не должно.
По поводу холестерина: существует условная норма для людей без патологии- в нее он укладывается, но для человека с перенесенным инфарктом нормы другие, их он не достиг
Если уже есть значимые стенозы, то стресс-тест не обязателен, а вот коранарографию лучше выполнить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам предоставленных данных имеются признаки перенесенного инфаркта,в таких случаях необходимо дообследование;
Для начала важно обновит данные узи сердца , так как за это время могли появится признаки сердечной недостаточности, а при этом необходима соответсвующая корррекция терапии ;
Сдать кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности); оценить липидный профиль , так как целевые значения плохого холестерина (лпнп ) после перенесенного инфаркта менее 1,4
И в совокупности по полученным данным необходима коррекция медикаментозной терапии
Скажите какие цифры дпвления и пульса в настоящее время ?
Отмечает одышку , отеки на ногах ?
Спасибо за отклик. Меня в первую очередь беспокоит совместимость препаратов для глаз и сердца. Не вредно ли для глаз совместное действие? Получается что и там и там бета блокаторы и ещё снижение давления на ночь. Это не вредно для глаз?
Давление у него сейчас в норме: 115 на 65. Отеков на ногах нет. УЗИ сердца к сожалению кардиолог не предложил, он хотел выписать направление на кронароангиографию но фгдс показало эррозию в желудке и сейчас отец начал лечить желудок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты, принимаемые пациентом, как правило, не вызывают нарушения зрения.
Бетаксолол в виде глазных капель в системный (т.е. общий) кровоток попадает в незначительном количестве, поэтому значимой суммации эффектов двух бета-адреноблокаторов (бетаксолола для глаз и карведилола для сердца) не происходит.
С учетом наличия перенесенного инфаркта миокарда и имеющейся ишемической болезни сердца Вашему отцу необходимо принимать препараты из группы статинов (для достижения и поддержания нужного уровня холестерина), антиагреганты (для препятствия образованию тромбов), а также ингибиторы АПФ (они нормализуют артериальное давление, кроме того, препятствуют прогрессированию изменим в сердце, так же способствуют поддержанию функции почек).
Спасибо за отклик. У отца примерно месяц назад был приступ когда не мог вздохнуть. Потом с запозданием приехала скорая, но зафиксировали что ЭКГ и давление в норме. Могли ли глазные капли повлиять на это? Допустим тимололовый бронхоспазм
Здравствуйте!
Тимолол — это бета-блокатор, который блокирует рецепторы и в сердце, и в бронхах, поэтому на фоне его приема может случиться бронхоспазм. Бетаксолол блокирует рецепторы только в сердце, поэтому на фоне его приема развитие бронхоспазма маловероятно.
В случае с Вашим отцом обычно рекомендуют проведение ЭКГ-мониторирования и коронароангиографии для выявления жизнеугрожающих аритмий и стенозов коронарных артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию ситуации все препараты совместимы, но показаний для аспаркама и милдроната с учётом, имеющихся диагнозов, я не вижу. Какие в основном цифры артериального давления и пульса у него?
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20235 ответов
- 11 Июня 202328 ответов
- 23 Мая 20235 ответов
- 30 Апреля 202314 ответов
- 6 Марта 20239 ответов
- 17 Февраля 20236 ответов
- 11 Февраля 202326 ответов
- 10 Февраля 202314 ответов
- 27 Января 202347 ответов
- 15 Января 202322 ответа