Хологенная диарея
Здравствуйте. В конце августа удалили желчный (1 камень 3см). С тех пор диарея (желтая) с утра до обеда, потом нормально. Лекарства от диареи не помогают. Питание стараюсь соблюдать 5й стол. Пила все лекарства прописанные после операции. Как с этим теперь жить и можно ли лечить (то что реально можно купить в аптеке в России)? Пью лекарства от сахарного диабета. До операции диарея была несколько лет и перед операцией уже неконтролируемая вода.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
Действительно, диарея после удаленного желчного пузыря может быть хологенной.
Для подтверждения диагноза может быть рекомендован анализ кала на желчные кислоты.
К сожалению, в РФ не зарегистрированы препараты, которые связывают желчные кислоты в кишечнике(Холестирамин).
Из альтернатив возможно использования Псиллиума 2-3 раза в сутки, несмотря на то, что в инструкции указано чаще всего про запор, клетчатка всасывает жидкость из просвета кишки и стул может закрепляться, в клинической практике, при хологенной диарее отлично работает препарат.
Также возможен прием Смекты или Лоперамида ситуационно после жидкого стула.
Уточните, пожалуйста, какие препараты принимаете от сахарного диабета? Некоторые из них могут усилить диарейный синдром?
Метформин 1000 2 раза в день, форсига 10мг
Про усиление диарейного синдрома непонятно т.к. диарея была годами. Диагноз диабет у меня только год.
Слышала про Де-нол и гуаровая камедь, что вы про них скажете относительно моей проблемы?
Спасибо за уточнения.
По исследованиям Денол влияет на диарею в целом, но этот препарат не назначается на длительный срок, обычно курс его приема 2-4 недели.
Гуаровая камедь- это загуститель, теоретически закрепляет стул, но доказательная база слабая, поэтому рекомендовать с целью терапии хологенной диареи не стоит.
При хронической диарее, в том числе хологенной, безопасно отдавать предпочтение не всасывающимся препаратам, про которые я писала выше (Псиллиум, Смекта), так как они работают только в просвете кишечника, не всасываясь в кровоток.
Метформин способен также вызывать диарею, в том числе хологенную, если симптомы будут сохраняться, возможно со своим лечащим врачом-эндокринологом обсудить возможную замену препарата.
Какие-то ранее проходили обследования по поводу диареи? Например, колоноскопию, исключение целиакии?
Да по организму всё в норме, возможно поджелудочная не работала т.к. желчный был не рабочий. Думала удалю и за несколько месяцев всё восстановится, а получается 3 месяца не могу из дома выйти.
Здравствуйте.
Подобные симптомы после холецистэктомии нередко обусловлены нарушением реабсорбции желчных кислот или сопутствующими нарушениями моторной функции кишечника, в том числе на фоне сахарного диабета. Учитывая длительное сохранение жалоб до операции, ситуация требует комплексной оценки с участием гастроэнтеролога и эндокринолога.
Для уточнения причины и подбора эффективной терапии очно обсудите с врачом целесообразность назначения сорбентов, антацидов с алюминием, противодиарейных и псиллиума, а также обследования на предмет синдрома избыточного бактериального роста или сопутствующей патологии кишечника. Важно оценить показатели углеводного обмена, так как диабетическая нейропатия может влиять на моторику ЖКТ.
На очном приеме врач сможет скорректировать диету, оценить безопасность принимаемых сахароснижающих препаратов и подобрать патогенетическое лечение. При появлении сильной боли в животе, повышении температуры, рвоты или примеси крови в стуле требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диабет у меня всего с марта. Сахар в норме. Слышала про Де-нол и гуаровая камедь, что вы про них скажете относительно моей проблемы?
Де-нол обладает гастропротективным, противовоспалительным и противомикробным действием в отношении хеликобактер пилори, и не влияет на обмен желчных кислот и не устраняет хологенную диарею. Гуаровая камедь способна связывать воду и желчные кислоты, но при синдроме диареи после холецистэктомии её употребление без индивидуальной оценки может усилить метеоризм и доказательств её эффективности именно при желчнокислотной диарее недостаточно.
Спасибо за ответ
Мария, здравствуйте!
Учитывая, что диарея была и до операции, нельзя ограничиваться только возможной хологенной диареей.
В таких случаях рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на СИБР, оценить гормоны щитовидной железы.
Симптоматически могут использоваться сорбенты, например, смекта, короткими курсами.
Гормоны щитавидки в норме, кал на скрытую кровь в норме. Возможно поджелудочная плохо работала, но по узи она в норме. Симптоматически эти средства не помогают, мне надо понять как с этим теперь жить и можно ли исправить ситуацию.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202411 ответов
- 23 Июля 20249 ответов
- 19 Мая 202419 ответов
- 11 Апреля 20246 ответов
- 5 Февраля 20247 ответов
- 12 Января 202415 ответов
- 10 Ноября 202316 ответов
- 30 Мая 202316 ответов
- 14 Мая 202312 ответов
- 20 Марта 202335 ответов