Бронхит, кашель волнами всю ночь, 4-я ночь без сна. Мокроты мало, комки отошли. Температуры нет. Сильная астения, перевозбуждение — не могу уснуть.
приступообразный кашель с трудноотделяемой скудной прозрачной мокротой. Приступы — волнами всю ночь, четвёртая ночь подряд без сна из-за кашля. Днём реже. Комки мокроты отошли 2 дня назад, кашель сохраняется изнуряющий. Температуры нет. Выраженная астения, перевозбуждение — не могу уснуть даже при сильной усталости. На фоне недосыпа — слабость. Принято за время болезни: Граммидин Нео, Стрепсилс, Лизобакт — рассасывала при боли в горле; полоскание горла фурацилином, при появлении налёта — содовые полоскания полости рта; парацетамол — из-за воспаления лимфоузла справа; прогревание грудной клетки 2 раза (не дольше 10 мин), с воскресенья не делаю; ингаляции Пульмикорт(1мл) + Беродуал(10кап) + физраствор(2мл)— сделала только 2 раза: после них сильная сухость во рту, постоянный сухой кашель, налёт на языке, жжение во рту, помутнение зрения и головокружение. Во вторник ингаляции не делала. Была у дежурного врача в воскресенье на приеме, это то что она мнн выписала, соплёй зелёных уже нет, все чисто, но мокрота отходит, без комков с понедельника, делала в воскресенье рентген грудной клетки, все чисто. Поэтому поставили бронхит, у врача были подозрения на пневмонию, так как услышала хрипы небольшие, когда слушала, поэтому я быстро сделала рентген и вернулась к ней. Анамнез: гастрит, СИБР. В марте на фоне хронического недосыпа — нервное истощение, тахикардия с жжением за грудиной, госпитализация. Было подозрение на инфаркт, потом по приезду в больницу на скорой, меня оставили на обследование, по сердцу все чисто, но поскольку наследственность, врачу не понравилось моё давление, оно у меня 135/80 было всю мою сознательную жизнь, поставила мне гипертонию и назначила таблетки. После приёма таблеток, а также ранее в феврале к меня был острый трахеит, назначили курс азитромицина, 2 пачки, после этого и начались все жжения и боли, с февраля по ноябрь этого года обострение гастрита было уже уже 4 раза на фоне приёма препаратов назначенных кардиолога и и невролога и, лечила астению у невролога, и зажимы, так как была на пределе, плюс есть шейный остеохондроз. Сейчас я на диете, без лактозы и глютена, желудок в спокойной фазе. Адекватно ли на этом этапе назначение противокашлевого (бутамират — Омнитус/Синекод в таблетках) на ночь для восстановления сна — с учётом гастрита и СИБР? Если нет — что порекомендуете? Нужно ли очное повторное обследование или можно долечиваться амбулаторно? Какие симптомы считать красными флагами? Как восстановить сон на фоне перевозбуждения от недосыпа — есть ли смысл в мягкой коррекции и чем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна!
По представленным данным можно предположить вирусную инфекцию, воспаление трахеи.
В таких случаях рекомендуют обычно сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок, чтобы понять есть ли бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик.
Противокашлевые препараты обычно не рекомендуют назначать при наличии мокроты, даже в малом количестве, так как она может застояться в дыхательных путях.
Красными флагами в таких ситуациях обычно являются нарушение сознания, повышение температуры больше 38, одышка, кровохарканье, боль в груди. В таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь или обратиться к врачу очно.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физ раствором 2-3 раза в день, АЦЦ Лонг 1 раз в сутки 5 дней, для восстановления сна - мелатонин.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Стрепсилс вызывает жжение во рту налёт. Поэтому его исключила. От ингаляций с физраствором кашель увеличивается сильнее. Нос и горло полоскаю. Проветривания регулярные, увлажнитель стоит сутками. Пью тёплую воду, есть реакция на мед, но 2-3 чайные ложки в сутки могу себе позволить, в основном молоко с маслом, это снижает дискомфорт и сухость в горле.
Тоесть если кашель мешает уже 3-ое суток, просто дальше не спать и ждать когда он закончится?
Как часто сейчас отходит мокрота?
При каждом кашле выделяется не много слизи, но в основном это в ночной период. Комков как было в субботу и воскресенье больше нет, они все вышли.
В таких случаях обычно рекомендуется АЦЦ Лонг 1 раз в сутки утром, либо амброксол по 1 таблетке 2 раза в сутки утром и в обед, чтобы помочь мокроте отходить.
Также рекомендуется продолжить увлажнение слизистой, обильное теплое питье, леденцы, на которые нет реакции, например, грамидин, фарингосепт.
Также в ближайшие дни рекомендуется сдать вышеперечисленные анализы, повторный очный осмотр терапевта.
Здравствуйте, Анна Анатольевна. По описанию симптомов и отсутствию воспаления по рентгену органов грудной клетки, вероятнее проявления острого трахео-бронхита.
При наличии кашля с мокротой противокашлевые препараты противопоказаны.
В подобных случаях рекомендуют Реглисам (противовоспалительный препарат) в таблетках до 10 дней, а также рассасывать Ренгалин по 2 таблетки 3 раза в день (назначается при сухом и влажном кашле, снижает выраженность кашлевого рефлекса).
Также если была ранее аллергия, рекомендуют добавить Монтелукаст или Кетотифен в таблетках до 10-14 дней.
Для диагностики в подобных случаях смотрят общий анализ крови с лейкоформулой, анализ крови на хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА, общий ИГЕ.
При нарастании кашлевого рефлекса, несмотря на лечение, присоединении одышки, хрипов в груди, температуры более 38 С, лучше вызвать бригаду СМП для продолжения лечения в стационарных условиях.
Здравствуйте, Анна ! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно обратиться к терапевту, дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам врач сможет при необходимости откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 13 ответов
- 26 Сентября 202512 ответов
- 25 Сентября 20256 ответов
- 26 Апреля 202521 ответ
- 2 Апреля 202540 ответов
- 25 Марта 202535 ответов
- 20 Ноября 202472 ответа
- 20 Июня 202414 ответов
- 7 Февраля 20247 ответов
- 29 Июня 20238 ответов