Нужны ли антибиотики
Здравствуйте! У мужа 4 стадия, метастазы в брюшных лимфоузлах и легких. Он на полиативном лечении но платно лечимся лонсурф+бевацизумаб. Прошли третий курс, сильно упал гемоглобин до 77. Перелили кровь, прокапали железо. Укололи мерцеру. Предыдущие и новые от вчера анализы подкрепила. Врача у нас сейчас постоянного нет, так как он полиативный больной. Обратилась платно к врачам. Один говорит что нужно капать антибиотик по вене так как есть выраженный воспалительный процесс, второй говорит что не нужно, так как срб в его случае не информативен. У мужа выраженная слабость. Сейчас правда лучше чем пару дней назад , ест плохо, мало. Капаем дома кабивен центральный через порт. Из жалоб ( слабость и боли поимущественный в животе, иногда отдано в мошонку( урологи смотрели) по их части ничего не нашли кроме простатита. Иногда болит спина. Но основные боли в животе. Раньше мог ходить более менее, сейчас как только садиться или встает сразу болит живот. По этому старается все время лежать. Сейчас. Обезболивания: морфин Лонг 60 Мг 2 раза в день, прегабплин 1 *4 раза, дексаметазон 4 Мг утром, парацетамол 1000*2,3 раза в день. Иногда подкалываем морфин. Помогите разобраться нужен ли антибиотик? С одной стороны не хочется его грузить антибиотиком с другой боюсь упустить инфекцию. Может нужно сдать еще какие то анализы и сделать обследование? Давление 110-120-60-70 Сатурация 99 пульс 80-90 Температура нормальная Третий курс хт закончили 2 ноября
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню вашу ситуацию. Для принятия решения о необходимости назначения антибактериальной терапии нужно смотреть СРБ и прокальцитонин в динамике.
Если имеется рост показателей, то стоит рассмотреть назначение антибиотиков.
Если прокальцитонин будет стабилен, а СРБ будет расти, то возмодео речь идёт о прогрессировании заболевания и в таком случае антибактериальная терапия не сыграет какой либо роли.
Скажите, пожалуйста, проводилось ли КТ после августа? Оценивали ли эффективность проводимой терапии?
Здравствуйте! Кт будет делать 16 ноября. Мне сказала делать через две недели после завершения третьего курса
Прокальцитонин это что?
Это показатель крови, который назначают с целью выявления воспалительного процесса.
То есть его сейчас нужно сдать? А через какое время повторить его и срб?
Достаточно будет через 4-5 дней
Мы его никогда не сдавали
Получается отдельно сдать его , а через 5 дней повторить и его и срб?
Да, можно сделать так, например
Здравствуйте
Слали анализы сегодня, подкрепила результаты
Здравствуйте. Посмотрела анализы крови. Уровень СРБ вырос, если сравнивать в динамике с предыдущим анализом. Прокальцитонин повышен. Скажите, пожалуйста, как самочувствие у мужа?
Слабость
И есть покраснения на ладошках
Фото подкрепила
Оак тоже подкрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации рекомендовано оценить показатели крови в динамике, прежде всего уровень C-реактивного белка и прокальцитонина.
При повышении уровня обоих показателей следует начинать антибиотики, если СРБ будет повышаться, а прокальцитонин нет, то антибиотикотерапия не принесёт желаемого эффекта.
Спрашивайте, если что-то хочется уточнить или прояснить какой-то момент, - помогу с деталями. Будьте здоровы! ⚕️
Здравствуйте
Прокальцитонин мы не сдавали
Нужно получается его сдать правильно?
И потом через какое то время повторить его и срб.
Да. Все верно.
Необходимо следить за обеими показателями
А через сколько повторить анализ?
Можно через 5-7 сут.
Спасибо
Пожалуйста
Здравствуйте
Сдали анализы сегодня, подкрепила результаты
Фото подкрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
СРБ и СОЭ в таких ситуациях действительно не позволяет надёжно отличить инфекцию от прогрессирования опухоли и паранеопластического воспаления, но и полностью игнорировать воспалительный ответ нельзя.
Более специфичным маркером для диагностики является прокальцитонин.
В отличие от СРБ и СОЭ, его уровень при вирусных инфекциях и «чисто» опухолевом воспалении повышается незначительно, тогда как при системной бактериальной инфекции значительно.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сегодня повторили срб и сдали прокальцитонин. Попозже подкреплю результаты
Напишите, когда прикрепите
Подкрепила сегодняшние анализы
Ознакомилась с анализами.
К сожалению, помимо очень высокого С-реактивного белка зафиксирован критически высокий уровень прокальцитонина.
Это говорит о развитии системной бактериальной инфекции и необходимости лечения антибиотиками.
Учитывая его ослабленное состояние в таких случаях обычно рекомендуют проведение госпитализации для проведения терапии.
В таких случаях применяются внутривенные антибиотики широкого спектра действия.
Доброе утро! Вчера мы начали капать дома два вида антибиотиков. Левофлоксацин 500 и ванкомицин 1000
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202316 ответов
- 12 Июня 202321 ответ
- 2 Июня 202322 ответа
- 17 Мая 202333 ответа
- 17 Мая 202318 ответов
- 9 Марта 202325 ответов
- 27 Февраля 202374 ответа
- 1 Февраля 202324 ответа
- 30 Января 20236 ответов
- 4 Января 202311 ответов