Увеличенные лимфоузлы шейного отдела
18-20 октября увеличился правый подчелюстной лимфоузел размером 22 на 11 мм показало УЗИ , сдал кровь сходил к терапевту по крови определили бактериальную инфекцию прописали пропить антибиотик Амоксиклав 7 дней курс 2 раза в день суточная 1000 мг пропил курс стало ощутимо лучше сразу. Закончил курс 2 ноября с правой стороны по ощущениям узел уменьшился это показало второе УЗИ которое сделал 9 ноября по-моему. Но после курса увеличился узел с левой стороны. Сходил к Лору ничего не нашла по ушам, горлу и носу. Сдал ещё раз кровь, результаты прилагаю. У меня стоит вопрос стоит ли начать пить второй курс антибиотиков уже другой группы например Кларитромицин. Болевых ощущений нет, лишь ощущение отёчности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Илья, здравствуйте!
Начинать второй курс антибиотиков исходя из анализов и УЗИ не нужно, так как нет признаков бактериального воспаления, а на УЗИ описан обычный неспецифический лимфаденит.
Повторный прием антибактериальных препаратов без подтвержденной бактериальной инфекции не ускорит уменьшение лимфоузла, но создаст лишнюю нагрузку на печень, кишечник и вызовет устойчивость бактерий. Лимфатические узлы это фильтры иммунной системы. После перенесенной инфекции или на фоне легкого вирусного контакта узел с другой стороны может среагировать даже тогда, когда общие показатели крови уже вернулись в норму.
Уменьшение лимфоузла до исходных размеров занимает от 3 до 6 недель (иногда до 2 месяцев). Отсутствие боли, подвижность узла и сохранение его нормальной внутренней структуры по УЗИ благоприятные признаки.
Подчелюстные лимфоузлы собирают лимфу не только от ЛОР-органов, но и от зубов, десен и слюнных желез. Даже небольшой кариес, воспаление десны, прорезывающийся зуб мудрости или микротравма слизистой рта с левой стороны могут вызывать безболезненную отечность узла.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться со стоматологом. необходимости врач сделает прицельный снимок или ортопантомограмму.
Соблюдать щадящий режим для зоны шеи. Не греть лимфоузел, не делать компрессы, не массировать и не растирать область отечности, чтобы не спровоцировать усиление воспаления.
Сделать контрольное УЗИ в динамике. Если узел не беспокоит и не растет, достаточно повторить УЗИ через 3–4 недели, чтобы убедиться в его постепенном уменьшении.
Принятый ответ
Здравствуй.
Вторй курс антибиотиков сейчас начинать не нужно. Описание УЗИ достаточно блогиприятное, л/у овальной формы, с четкими ровными контурами, это признаки, которые чаще всего встречаются при реактивной лимфаденопатии. Лимфатический узел в нашем организме работает как иммунный фильтр. При инфекции лимфоциты и другие иммунные клетки начинают активно размножаться, узел увеличивается, после устранению инфекции он не всегда сразу возвращается к прежнему размеру. Сохраненная структура, овальная форма, снижают подозрение на злокачественный процесс.
По анализам крови также нет признаков выраженного бактериального воспаления. Лимфоциты 40,6%, это относительное число, абсолютно значение в пределах нормы, это не истинный абсолютный лимфоцитоз. Такое соотношение может наблюдаться после перенесённой вирусной или другой инфекции.
Гематокрит, гемоглобин, эритроциты повышены. Это может быть признаками недостаточного потребляюения жидкости(желательно 30 мл на 1 кг массы тела), курения, хронической гипоксии. ОАК лучше повторить через 2-4 недели, показатели должны прийти в норму.
По представленному УЗИ и анализам есть признаки, больше соответствующие реактивной лимфаденопатии, чем острому бактериальному воспалению.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202422 ответа
- 3 Января 202417 ответов
- 24 Октября 202323 ответа
- 5 Октября 202320 ответов
- 4 Октября 20235 ответов
- 30 Сентября 202315 ответов
- 7 Июля 20235 ответов
- 27 Апреля 20239 ответов
- 4 Марта 20237 ответов
- 12 Января 202321 ответ