Отказали ноги
Здравствуйте ,моему отцу 71 год ,рост 187 ,вес 127 ,две недели назад отказали ноги , понять не можем почему ,сейчас в больнице на капельнице для расширения сосудов ,но по анализам с сосудами ,кровью и мочей все в норме .Сегодня сделали узи ,но там тоже вроде в пределах нормы ,ждем заключение врача Я решила обратиться к вам ,из за чего это может быть и как лечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Учитывая возраст вашего отца и наличие сахарного диабета, в первую очередь можно предположить диабетическую полинейропатию. При длительно повышенном уровне глюкозы постепенно повреждаются периферические нервы, отвечающие за чувствительность и движение ног. Сначала обычно появляются онемение, жжение, покалывание в стопах, затем может присоединяться мышечная слабость, неустойчивость при ходьбе. Однако важно понимать, что диабетическая полинейропатия развивается преимущественно постепенно, поэтому внезапный отказ обеих ног для неё нехарактерен. Необходимо уточнить, были ли раньше подобные жалобы. Также при диабете возможно поражение нервных корешков и сплетений, которое сопровождается выраженной слабостью, иногда болью в бёдрах и тазовой области. Другая возможная причина связана с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением нервных структур. При этом могут возникать слабость обеих ног, нарушение чувствительности и затруднение ходьбы. Для уточнения причины необходим полноценный неврологический осмотр с оценкой мышечной силы, сухожильных рефлексов и чувствительности. Основное обследование периферических нервов проводится методом ЭНМГ, который позволяет определить, действительно ли повреждены нервы и насколько выражено поражение. При подозрении на сдавление нервных структур показана МРТ позвоночника. Лечение зависит от установленной причины, одних сосудорасширяющих капельниц недостаточно.
Никогда такого не было ,ступни он чувствует ,делаем массаж ,но вот стоять не может ,падает
Боли нет ,не держат ноги ,ребро вчера сломал когда пытался встать (упал) в течении полугода болела спина -бок ,делал массаж ,мазали мазями ,Каждые 3 мес сдает все анализы и кт грудной клетки ,тк наблюдается у онколога ( по его части все в норме без изменений) с мочеиспусканием тоже все хорошо ,удаляли предстательную железу несколько лет назад.
Спасибо за уточнение. Теперь ситуация выглядит несколько иначе. Если отец чувствует ноги и может ими двигать, но при попытке встать теряет равновесие и падает, это не обязательно паралич ног. Причиной может быть нарушение координации и удержания равновесия. Учитывая внезапное появление таких симптомов, возраст, сахарный диабет и гипертонию, необходимо в первую очередь исключить ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне, особенно поражение мозжечка или стволовых структур головного мозга. Такой инсульт иногда проявляется преимущественно выраженной неустойчивостью, невозможностью самостоятельно стоять и ходить, даже при сохранённой силе и чувствительности ног. Необходимо срочно сообщить лечащему врачу об этих симптомах, провести повторный неврологический осмотр и МРТ головного мозга с режимом DWI для выявления ишемических изменений. Также желательно оценить сосуды головы и шеи. Нормальное УЗИ сосудов не исключает инсульт. Диабетическая полинейропатия в данном случае менее вероятна, поскольку обычно развивается постепенно. Учитывая предшествующие боли в спине, также необходимо исключить поражение спинного мозга, особенно если при осмотре выявятся изменения рефлексов или мышечной силы. Пока причина не установлена, самостоятельно вставать отцу нельзя из-за высокого риска повторных падений.
Виктория , какое лечение при таком заболевании показано ?
В подобных случаях лечение зависит от причины. Если подтвердится инсульт, применяют препараты для профилактики повторного инсульта и последующую реабилитацию. При сдавлении спинного мозга лечение другое, иногда хирургическое. Поэтому сейчас главное срочно выполнить МРТ и установить диагноз.
Если инсульт восстановиться сможет?
И уточнение ,он равновесие не теряет ,и ориентацию ,его не держат ноги не может передвигать ими ,а чувствительность ног есть
Здравствуйте
По рентгену выявлены возрастные изменения поясничного отдела: остеохондроз, спондилёз и артроз суставов позвоночника. Однако они не объясняют внезапный отказ ног. В первую очередь необходимо исключить сдавление нервных структур, сужение позвоночного канала, поражение спинного мозга и нарушения его кровоснабжения. Для этого требуется МРТ позвоночника и осмотр невролога. Также важно исключить инсульт. Перелом восьмого ребра к нарушению функции ног отношения не имеет.
Уточните пожалуйста у отца именно пропала сила в ногах или он не может ходить из за боли? Есть ли онемение, нарушение чувствительности или проблемы с мочеиспусканием? При настоящей потере силы в ногах нельзя ограничиваться капельницами, необходимо срочно установить причину, поскольку может потребоваться неотложное лечение.
Боли нет ,не держат ноги ,ребро вчера сломал когда пытался встать (упал) в течении полугода болела спина -бок ,делал массаж ,мазали мазями ,Каждые 3 мес сдает все анализы и кт грудной клетки ,тк наблюдается у онколога ( по его части все в норме без изменений) с мочеиспусканием тоже все хорошо ,удаляли предстательную железу несколько лет назад.
Ждем заключение невролога ,но тк отец живет в поселке ,медицина там на нуле .
Если у него сужение позвоночного канала ,какое лечение требуется? И если нет суженя ,что может быть?
Если МРТ покажет выраженное сужение позвоночного канала со сдавлением нервных структур, при такой слабости ног может потребоваться операция для устранения сдавления. Если критического сужения нет, нужно искать другую причину, поражение спинного мозга, нарушение его кровоснабжения или инсульт. Учитывая, что отец не может удерживаться на ногах, хотя боли нет, необходимо провести МРТ и обследование в многопрофильном стационаре.
Здравствуйте! Внезапная слабость в обеих ногах у пожилого мужчины чаще всего связана с патологией спинного мозга(например, инсульт спинного мозга), заболеванием периферических нервов или миопатии.
Инсульт спинного мозга в таких случаях исключают по МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника. Лечение проводится в сосудистом центре с последующей реабилитацией. МРТ также исключит: сдавление спинного мозга опухолью, гематомой или абсцессом.
При отсутствии изменений на МРТ проводится стимуляционная и игольчатая ЭНМГ для исключения полинейропатий и воспалительных миопатий с острым началом.
Также исключают синдром Гийена-Барре(атоиммунное поражение периферических нервов, обычно возникает через 1–5 недель после инфекции). Характеризуется восходящей слабостью (начиная с ног) и снижением рефлексов. Диагноз подтверждается люмбальной пункцией (белково-клеточная диссоциация). Лечение - иммуноглобулин внутривенно или плазмаферез, а не вазодилататоры.
Дополнительно исключают лекарственную миопатию(например, при использовании высоких доз глюкокортикостероидов, статины).
Реже электролитные нарушения: К,Na,Са, а также дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты(в особенности при хронических заболеваниях ЖКТ или чрезмерном употреблении алкоголя). Лечение во всех случаях разное и без дообследования, к со, его не назначить
Рефлексы все в норме ,кроме слабости ног
За последний месяц не было орви или других инфекций?
Было ли чрезмерное употребление алкоголя?
Были ли новые препараты или высокие дозы препаратов?
Хронические заболевания печени, почек, жкт? Заболевания щитовидной железы?
Нет ,ничего не было
Несколько дней походил с палочкой ,потом сел в кресло
Тогда упор делается на дообследование, чтобы выявить причину.
В первую очередь исключают электролитные нарушения и дефицит вмтаминов(В12, фолиевая кислота), которые чаще всего дают неврологическую симптоматику.
+ исключают заболевания щитовидной железы(ттг, Т4)
И если нет отклонений, то проводится ЭНМГ.
Инсульт спинного мозга маловероятен, если нет изменения рефлексов и патологических стопных знаков, гиперкинезов или клонуса
Щитовидка в норме ,он сдает анализы каждые 3 мес ,для онколога
Онкология в ремиссии? Или проходит химиотерапию? При онкоанамнезе в таких случаях обязательно исключают метастазы в спинной мозг, а также паранеопластическую миопатию
Ремиссия ,каждые 3 мес наблюдение
С учетом онкоанамнеза можно обратиться к онкологу,который направит на МРТ для исключения метастазов + ЭНМГ тоже необходима.
И витамины тоже лучше проверить
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20246 ответов
- 28 Декабря 202318 ответов
- 20 Декабря 20237 ответов
- 9 Декабря 202325 ответов
- 22 Ноября 202315 ответов
- 11 Ноября 202313 ответов
- 21 Октября 20238 ответов
- 3 Сентября 20235 ответов
- 22 Июля 202322 ответа
- 30 Июня 202324 ответа