Боль в колене

Расул Гелимов2 часа назад

4.7

Ортопед, Травматолог

17 797 консультаций

Здравствуйте ! По данным МРТ умеренные дегенеративные изменения медиального мениска.Операция при этом не требуется.
Также есть признаки воспаления в коленном суставе ( бурсит) ,можно предположить его возникновение на фоне физической перегрузки,переохлаждения коленного сустава.

Обычно в таких случаях рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование ортеза, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Мария Андреева1 час назад

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Виталий, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
Присутствуют дегенеративные изменения медиального мениска 1 ст., а так же, выраженное воспаление суставной сумки, что и вызывает боль. Оперативное лечение в данном случае не требуется.
Для купирования воспаления и болей рекомендуется:
- избегать глубоких приседаний, длительной ходьбы по лестнице
-в течении дня фиксировать колено ортезом средней степени жесткости с силиконовым кольцом
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-физиотерапия (магнит, фонофорез с гидрокортизоном, лазер)

С уважением, Андреева М.А.

Андрей Кандалов1 час назад

3.9

Ортопед, Травматолог

1 050 консультаций

Доброе утро. Протокол прочитал, и главное сразу: разрыва мениска и связок на снимке нет, в операции не нуждаетесь. Умеренные дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, 1 степень по Stoller — это начальный износ, а не разрыв. Он есть у половины людей вашего возраста и сам по себе боли не даёт.
Что объясняет вашу картину. В полости сустава и в сумке над коленом много жидкости, есть воспаление (бурсит, синовит), хрящ истончён, суставные поверхности уплотнены, а сухожилие четырёхглавой мышцы и связка надколенника изменены в местах прикрепления. Тугость при сгибании из-за жидкости и воспаления, а не мениска.
Снимок с артефактами от движения, мелкие детали могли уйти — вывод не отменяет, но точность снижает.
Что делать первым.
- Пункция сустава под УЗИ с исследованием жидкости: клетки, кристаллы, посев. Это и снимает напряжение, и показывает причину — перегрузка, кристаллы солей, инфекция. Плюс рентген колена в двух проекциях с нагрузкой.
- Разгрузка: без приседаний, лестниц, бега. Холод по 15 минут, эластичная компрессия (бандаж можно на коленный сустав).
- НПВС внутрь коротким курсом после еды с защитой желудка (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), дозировку подберёт врач очно.
- Местно НПВС гель (Кетопрофен, например) 2–3 раза в день.
- Из физиотерапии работают магнит, лазер, фонофорез. УВЧ и витамины курсами основой лечения не считаются.
Главное — ЛФК: изометрические упражнения четырёхглавой, ягодичных мышц, потом полуприсед.
- хондропротекторы — по желанию, доказательств мало.
К кому идти. Травматолог-ортопед очно.
Если в жидкости найдут кристаллы — ревматолог.
Комплекс ЛФК, гимнастики напишу сейчас во втором сообщении. Сюда не уместилось.
Всего наилучшего Вам!
Если возникли вопросы, спрашивайте.

Аслан Эсаев22 минуты назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 846 консультаций

Здравствуйте .На основании данных жалоб и МРТ критически опасных повреждений в заключении нет, и на данном этапе операция нетребуется.Основная причина боли и того, что колено плохо сгибается,возможна острое воспаление и скопление лишней жидкости в суставе, с которыми справляются без хирургического вмешательства.Реактивные изменения в полости сустава на Мрт это ответная реакция оболочки сустава на переогрузку,или воспаление в виде избыточного скопления жидкости. Именно эта жидкость распирает сустав изнутри, вызывает боль и механически мешает колену нормально сгибаться.В таких случаях целесообразно очно проконсультроваться с врачом-ортопедом травматологом, обязательно возьмите с собой не только бумажное заключение,но и диск со снимками)Он проведет специальные тесты руками, оценит объем жидкости и сопоставит снимки с вашими жалобами.Если ортопед заподозрит,что воспаление вызвано не нагрузкой,а инфекцией или обменными нарушениями (например,подагрой) он может дополнительно направить к ревматологу.До визита к врачу постарайтесь временно ограничить бег, прыжки, приседания и поднятия тяжестей,носить мягкий ортез или бандаж Противовоспалительная терапия -Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом.Местно- Кетопрофен гель или Долгит.Если жидкости скопилось слишком много,провдится пункция,шприцем под местной анестезией,чтобы сразу снизить давление и облегчить сгибание.После стихания острой боли подключают физиопроцедуры,например- Электрофорез с Гидрокортизоном. Магнитотерапия.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.