Боль в грудной клетке
Здравствуйте. Меня зовут Алёна, мне 37 лет, рост 160 и вес 88± , набрала после родов, хочу заняться здоровьем и худеть правильно. Вот уже как месяца 3 беспокоит боль в грудной клетке, опоясывающая, болят как будто все ребра и спереди и сзади и посередине сзади, снизу лопаток, даже дотрагиваешься как до синяка везде. В сентябре начался кашель сухой и был недель 6-8, до сих пор подкашиваю, но к нему подключилась изжога и тяжесть после еды, стала пить омез-кашель прошёл, изредка подкашливание, но вчера прошла фгдс и кашель вернулся. Прошла обследования, кроме рентгена легких (сделаю либо на этой неделе, либо на следующей). Флюрографию делала год назад, все было нормально. Сдала кровь, результаты прикреплю. Подскажите пожалуйста, что ещё нужно сдать чтобы выяснить в чем может быть причина болей и начать правильное лечение?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие минимальные повышения СОЭ и с-реактивного белка могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции или могут быть стойко повышены из-за избыточного веса. Такие повышения совсем минимальные
При таких результатах биохимического контроля мы не видим убедительных признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы
При таких результатах УЗИ также нет признаков активного воспалительного процесса, однако есть активное ожирение внутренних органов
При таких результатах гастроскопии мы видим активное воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне рефлюкса, в таких случаях требуется комплексная терапия:
Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на 4 недели
Маалокс или Гевискон через час после еды 3 раза в день и на ночь на 10 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды на 3 недели
Такие боли, по описанию, с высокой вероятностью связаны с раздражением нервных волокон, в таких случаях ПАРАЛЛЕЛЬНО с приемом Нексиума рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней , но лучше после 10 дней курса для восстановления слизистой пищевода, чтобы дополнительно не раздражать слизистую
Также в таких случаях очень актуально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища
Алена Викторовна, здравствуйте! В анализах крови признаки воспалительного процесса: незначительно повышен Срб, ускорено СОЭ. ФГДС заключение : есть гастрит, рефлюкс эзофагит, есть повышенная масса тела. Ваши симптомы: сухой кашель, боли в нижних отделах грудной клетки могут быть связаны с гастрорефлюксассоциированным бронхитом. В этой ситуации действительно рекомендуется сбалансированное дробное питание, гастропротекторы ( рабепразол или пантопразол), прокинетики ( итоприд), курсом около месяц.
Также ьолевнй синдром может быть связан с грудным остеохондрозом или межреберной невралгией, рекомендуется консультация невролога.
В АН крови также гиперхолестеринемия, триглицеридемия, на УЗИ органов брюшной полости : гепатомегалия ( увеличение печени), в этой ситуации рекомендуется выполнение липидограммы ( кровь на ЛПНП, ЛПВП), УЗЕЛ сосудов шеи и конечностей для исключения атоеоосклеротических бляшек в сосудах.
С уважением.
Алёна, здравствуйте.
Давайте разберёмся в полученных результатах.
Исходя из вашего описания могу предположить развитие ларингофаренгеального рефлюкса, который может вызывать сухой приступообразный кашель.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас горечь во рту, боль в области грудины? Усиливается ли боль в грудной клетке если сделать глубокий вдох?
Здравствуйте.
Горечи во рту нет, но изжога постоянная, если не принимаю ИПП. Боль в области грудины есть,отдает в спину, и опоясовающая тоже присутствует. Когда делаю глубокий вдох- боль во всей грудной клетке.
Поняла вас в подобных случаях могу предположить развитие межреберной невралгии. Также если отмечается частое проявление изжоги для купирования воспаления в пищеводе рекомендуют препарат Альфазокс по 1 Саше 2 раза в день 20 дней. После приема саше не пить не есть 2 часа.
Подскажите пожалуйста если пальцами потрогать между ребрами ощущаете ли вы боль ?
Да, боль ощущаю, как будто синяк по ощущениям
Спасибо за уточнение. Это типичное проявление невралгии. В подобных случаях могут рекомендовать рабепразол 20 мг 1 таб утром за 30 мин до еды 4 Нед для защиты желудка, Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней, мидокалм 100 мг 1 таб 2 раза в день 10 дней
Спасибо большое за ответ.
Подскажите ещё пожалуйста, а анализы крови очень плохие?
Минутку повторно просмотрю и прокомментирую отклонения
Отмечается повышение срб повышение не значительно.
Есть уважение кальция это может свидетельствовать о дефиците витамина Д. В подобных случаях рекомендуют сдать Вит д.
Мало пьете воды
Общий анализ норма
Отклонения в липидном спектре. Повышены триглицериды и плохой холестерин. В подобных случаях рекомендуют уздг брахиоцефалтных артерий для оценки состояния.
Придерживаться принципам средиземноморской диеты. А также чтобы снизить триглицериды могут рекомендовать препарат омакор 1000 мг по 1 капс 2 раза в день 3 месяца.
Если по уздг будет утолщена сосудистая стенка или бляшка то в таких случаях рекомендуют прием статинов
Это УЗИ сосудов головы и шеи?
Да
Спасибо большое за ответ.
В общем, все корректируется?
Да
Все верно
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202413 ответов
- 10 Октября 20246 ответов
- 19 Августа 202412 ответов
- 21 Мая 202435 ответов
- 21 Апреля 202445 ответов
- 5 Февраля 202433 ответа
- 18 Декабря 20236 ответов
- 8 Ноября 202322 ответа
- 23 Мая 20237 ответов
- 12 Января 20236 ответов