Зелёный стул у грудничка, боли в животе.

Надежда Андреева12 Ноября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

42 401 консультация

Принятый ответ

Добрый день. По результатам анализа нет значимых отклонений. По результату копрограммы воспалительного процесса нет, крови нет, единичные лейкоциты . Кал на дисбактериоз – не информативен. При следующей сдаче этого анализа результат будет всегда разными. Соответственно лечение бактериофагами не обосновано . Зелёный цвет стула и прожилки крови могут встречаться при аллергии к белкам коровьего молока, могут быть при кишечной инфекции. Если соблюдали диету строгую(полностью исключили молочные продукты, говядину, сою и читали состав всех покупных продуктов), то эффект должен был бы наступить за 2-4 недели ( в случае аллергии к белкам коровьего молока). Если диета была не строгая, прожилки могут появляться. Дополнительно может Быть рекомендовано сдать кал на кишечные инфекции методом пцр ( Оки скрин). Есть фото кала? Чтобы оценить количество крови, цвет и консистенцию.

Галина Зеленина12 Ноября

5.0

Педиатр

11 586 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Марина, кал на дисбактериоз определяет условно-патогенную флору, которая не требует лечения фагами в подобных случаях, в большинстве случаев от них младенцы действительно становятся беспокойнее.
Такие показатели копрограммы не характерны в подобных случаях для воспалительных изменений, но на нее также не ориентируются при постановке диагноза.
Абкм ставят у младенцев только на основании симптомов.

Если прожилки крови сохраняются, беспокойство ребёнка, в таких случаях диета показана, но важно соблюдать ее строго, эффективность оценивают только через 4 нед.

Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.

Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, рвота фонтаном, тяжелая диарея.

Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.

Рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.

Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.

Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное
молоко).

Если спустя 4 недели симптомы исчезли или уменьшились, то считают абкм подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион белок и посмотреть реакцию.

При возвращении симптомов диета показана на 6 мес

Можете прикрепить фото стула?

Седа Татаева13 Ноября

1.9

Инфекционист

43 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию возможна АБКМ, учитывая прожилки крови, слизь и высыпания. Диету без молочных продуктов матери стоит продолжить до 2–4 недель, затем оценить эффект. Фаги отменить: золотистый стафилококк в кале сам по себе не является показанием к лечению. Пребиотик также не обязателен и может усиливать газообразование.

Натуживание, кряхтение и трудности с отхождением газов при мягком стуле могут быть проявлением младенческой дисхезии. Не нужно делать массаж насильно. Грудное вскармливание продолжать.

Из-за повторявшихся прожилок крови необходим повторный осмотр педиатра. При обильной крови, рвоте, вялости или вздутии живота — срочно к врачу.