Абкм и лактозная недостаточность
Абкм и лактазная недостаточность Ребенок родился весом 3870 (16.07) Полностью на ГВ В первый месяц весил 3920 (13.08)+50 гр Во второй месяц весил 4535 ( 16.09)+ 615 В третий 4620 (16.10) +85 После первого месяца решили провести контрольное взвешивание через неделю - прибавка была 140 грамм. Молока много, иногда сцеживалась и кормила из бутылочки, чтобы смотреть сколько съедает. Ребенок просил грудь каждые 2,5-3 часа, хорошо спал и вел себя,сам отлипал от груди и поэтому даже подозрений не было, что что-то не так. С двух месяцев начала беспокоить сильно отрыжка. Плакал, пока не сделает отрыжку. И в это же время в стуле были крапинки крови- примерно 2-3 раза в неделю. После трех месяцев начались обильные срыгивания 3-4 столовые ложки Кожа сухая, красная сыпь. Атопический дерматит. После 3 месяцев нас госпитализировали (22.10) из-за недобора веса, там исключили все патологии и были поставлены диагнозы - Абкм и лактазная недостаточность. Принимали фосфалюгель и лактозар. В больнице взвешивала до и после кормления, в сутки съедал около 700 мл (+/-), разница мокрых подгузников около 370. Остальное как будто бы должно усвоиться, но ребенок набирал в сутки где то по 10-15 грамм, выписали. Пару дней было нормально, затем опять вес встал, появились срыгивания обильные и кровь в стуле. Безмолочную и гипоаллергенную диету держу с 15.10.26 ( в рационе только: индейка, кролик, свинина, гречка, рис, булгур, манка, мука, яблоко, банан, фруктовые пюре из яблоки и персика, лук, компот, черный чай, сахар) С начала диеты 15.10.26 по 11.10.26 ( почти 4 недели) набрал 240 грамм, что очень мало. Сейчас опять пошли обильные срыгивания и прожилки крови в стуле, хотя уже 4 недели сижу на диете. Кушает хорошо, ест пока сам не отвернется от груди. Если отворачивается и агукает, больше есть не заставишь. Пыталась после докормить еще сцеженным или смесью, не ел или делал два глотка и отворачивался. На протяжении 4 месяцев как кормлю грудью, то у ребенка все в животе бурлит. Начинает краснеть во время кормления грудью. Стул регулярный 1-2 в сутки. Иногда может не какать 2 дня и потом сходить. Это его никак не беспокоит. Скажите пожалуйста, стоит ли мучить себя и ребенка и держать диету и кормить грудью? Какой смысл этой диеты если ребенку лучше не становится Один педиатр посоветовал переходить полностью на неокейт синео с основанием, что у ребенка может быть в принципе аллергия на белок животного происхождения в том числе и на мой. Раз диета не работает. Другой - держать диету, продолжать кормить грудью и после кормления докармливать смесью гастра пеп. Хотя я говорила, что после груди докормить очень сложно. Скоро вводить прикорм, как правильно его вводить с учетом аллергии Прошу помочь разрешить вопрос 🙏🙏🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Обычно при подобной клинической картине болезни действительно говорят о течении АБКМ.
учитывая, что вес ребенок не набирает , прожилки крови в стуле и обильные срыгивания на фоне 4 недель безмолочной диеты сохраняются , говорит о сохраняющемся воспалении в кишечнике, что так же нарушает всасывание пищи . При тяжелых проявлениях пищевой аллергии и задержке прибавки веса международные протоколы (ESPGHAN) и клинические рекомендации РФ рекомендуют переход на смеси на основе аминокислот( неокейт синео, нутрилон аминокислоты, альфаре амино)
Диета может не работать, так как имеет место раздражения кишечника другими аллергенами , помимо коровьего молока, например глютен глютен (булгур, манка, пшеничная мука) или соя , так же реакцию могут вызывать даже следы коровьего молока в выпечке, в иных продуктах. Или же по причине выраженного повреждения клеток кишечника .
в подобной ситуации происходит переход на аминокислотную смесь, оценка эффективности в течении 2 -3 недель, при этом можно сохранять лактацию, сцеживаниями , после того как ребенок восстановится, слизистая восстановится , ребенок начнет прибавлять вес, можно вернуть ГВ , при условии строгой диеты
Перевод на смесь постепенный: по 15–20 мл смеси перед каждым дневным кормлением (или 2–3 раза в день), затем докармливайте грудью до привычного насыщения.
На 2 день разовый объем смеси увеличивают до 30–40 мл в каждое дневное кормление, после чего предлагайте грудь.
На 3 день полностью заменяют 1–2 дневных кормления на полную порцию смеси , в остальные кормления 60 мл смеси + грудь.
и постепенно до полной замены
Подскажите, а если по истечении 3-4 недель будет улучшение и нормализуется вес, продолжать быть на лечебной смеси неокейт синео ( мы сейчас на ней) или переходить на другую обычную?
При тяжелых проявлениях , в по описанию обычно при таких жалобах течение считается тяжелым , диета без молока соблюдается в течении 9-12 мес , потом постепенно уродится молочка , по методу молочной лестницы . То есть прикорм водится аналогично вашей диеты , без молока , говядины , и следов полка
Молока
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202325 ответов
- 27 Апреля 202310 ответов
- 23 Апреля 20237 ответов
- 14 Марта 202331 ответ
- 16 Февраля 202311 ответов
- 13 Февраля 20235 ответов
- 8 Февраля 202312 ответов
- 2 Февраля 202313 ответов
- 31 Января 202322 ответа
- 29 Января 202336 ответов