Отрыжка, вздутие
Добрый день. Заболел желудок( неприятные ощущения в эпигастрии) пропила де-нол месяц. Желудок прошел. Но, Начался запор и бесконечное вздутие и отрыжка. Начала обследоваться: сделала гастроскопию. Делаю раз в год стабильно и всегда одинаковый результат: гастроэзорефлюксная болезнь, недостаточность кардии,хеликобактер отсутствует. Эрозий нет, только эритематозные участки. По Фгдс глобальных вопросов нет. Затем узи. Желчного пузыря у меня нет уже 15 лет. По узи стеатоз печени. Далее анализы: копрогранрамма, кальпротектин, скрытая кровь, обычная кровь. Все прилагаю. Вопросов у врача не было. Сказали: сибр. Пропила неделю альфа-нормикс. Так же пью омез дср. По состоянию: все равно состояние жкт нестабильно. То заброс кислоты в желудок, то ощущение тяжести в эпигастрии. То многоразовая отрыжка после еды, то повышенное газообразование. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам обследований серьезных отклонений не выявлено. По УЗИ выявлен жировой гепатоз, но он обычно не вызывает отрыжку и выраженное вздутие.
С учетом жалоб наиболее вероятно сочетание функциональной диспепсии, гастроэзофагеального рефлюкса и нарушения моторики кишечника с запорами. При замедлении кишечного транзита усиливаются газообразование, вздутие и ощущение тяжести после еды.
Диагноз СИБР только по симптомам установить нельзя. Для подтверждения проводят водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой или глюкозой, но после приема Альфа Нормикса должно пройти не менее 4 недель. Повторять антибиотик без подтверждения диагноза сейчас не рекомендуют.
При сохраняющемся запоре применяют макрогол 10-20 г в сутки с подбором дозировки до регулярного мягкого стула. Это нередко уменьшает и вздутие.
Омез ДСР содержит омепразол и домперидон. Препарат может уменьшать рефлюксные симптомы, но не устраняет причину запора и газообразования. Длительно принимать комбинацию с домперидоном не рекомендуют из-за риска нарушений сердечного ритма. При необходимости продолжения лечения ГЭРБ обычно используют отдельно омепразол или рабепразол.
Частая отрыжка после еды также может быть связана с заглатыванием воздуха и наджелудочной отрыжкой если возникает многократно подряд. В подобных случаях рекомендуют есть медленно, исключить газированные напитки, практиковать диафрагмальное дыхание.
Поэтому сохраняющиеся жалобы не обязательно означают, что СИБР сохраняется после лечения. Прежде всего рекомендуют скорректировать запор и оценить эффективность лечения рефлюкса.
Мария, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию - состояние, при котором нарушается моторика желудка в виду отсутствия органической патологии, а также функциональный запор.
В таких случаях может использоваться прокинетик Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели. Для коррекции запоров вводят псиллиум.
Для точной диагностики СИБР рекомендуют выполнить тест, только по симптомам диагноз не ставят.
Также рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, так как тест по ФГДС может быть не информативен.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202413 ответов
- 30 Сентября 20245 ответов
- 4 Сентября 20246 ответов
- 16 Августа 202410 ответов
- 20 Апреля 202411 ответов
- 31 Марта 20249 ответов
- 11 Февраля 202410 ответов
- 15 Января 20246 ответов
- 27 Мая 202312 ответов
- 17 Марта 202343 ответа