Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4644080

ЖКТ, вздутие, спазмы, внезапная диарея

Доброго дня! Я несколько лет мучаюсь с проблемами кишечника. Это вздутие, газообразование, спазмы, внезапная диарея, неприятные ощущения. Стало страшно что-то поесть если куда-то нужно пойти, потому что это может быть снова резкий побег в туалет. Многократные походы ко врачам и в заключении только СРК (но ранее мне даже не предлагали сдать анализ на СИБР например) Прочитала похожие темы здесь на площадке и пару месяцев назад сама снова сдала анализы, и в том числе сдала анализ на СИБР, где он подтвердился. Сдала анализ и на целиакию, он к счастью не подтвержден. По тому что я сдала: 1. Дыхательный тест с лактулозой: водород 9 → 121 ppm на 120 мин. Заключение — СИБР. 2. Целиакия исключена (анти-tTG IgA 0,52 при норме до 10, общий IgA в норме). 3. Витамин D 28,77 нг/мл — недостаточность. 4. B12 218 пг/мл — нижняя граница нормы. 5. Гемоглобин 122 (нижняя граница), ферритин в норме. 6. СРБ, СОЭ, ТТГ, копрограмма, ОАМ — норма. Размещала свои анализы здесь на форуме, получила совет и пропила Альфа-нормикс 14 дней 3 раза в день, параллельно придерживаюсь диеты FODMAP (идет третья неделя). Таблетки пить закончила 10.11.26, подскажите, что нужно делать дальше? Вздутие живота сохраняется, газообразование тоже бывает. Прошу помощи в дальнейшем плане лечения, и может требуется сдать еще какие-то анализы для выявления причин СРК, или это невозможно вылечить? Анализы предыдущие прикрепляю

33 года
Вчера в 10:46·Просмотров: 14·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Юлия, если перед нами СРК, то его полностью вылечить нельзя, это хроническое функциональное расстройство, но им можно управлять так, чтобы симптомы вас не беспокоили.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно анализ кала на желчные кислоты, фекальный кальпротектин, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, иерсинии), панкреатическая эластаза-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, анализ кала на цисты лямблий. Анализ крови на ВИЧ.
Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР повторить через 1 месяц после окончания приема альфа-нормикса.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Пепсан Р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Если диарея-смекта согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И общий (клинический) анализ крови посмотрите через 1 месяц в динамике.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Добрый день, Анна Михайловна! Спасибо большое за развернутый ответ.
Подскажите, пожалуйста, Тримедат и Пепсан применяются одновременно или какой-то один из препаратов? И не помешает ли прием этих препаратов повторной сдаче анализа на СИБР через месяц, не будет ли искажения результата?

Юлия, препараты принимаются совместно.
Тримедат необходимо отменить перед тестом на СИБР за 1 неделю.

Юлия, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, синдром раздраженного кишечника.
СРК это диагноз исключения, то есть ставится он тогда, когда все остальные органические причины нарушения самочувствия исключены.
СИБР нередко возникает именно на фоне СРК.
Для лечения СИБР действительно назначают препарат Альфа-Нормикс.
В дальнейшем при сохранении нарушения самочувствия для подтверждения наличия СРК обычно рекомендуют сдать дополнительно анализы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на цисты лямблий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При нормальных результатах исследований могут говорить о синдроме раздраженного кишечника.
Для его лечения на первом этапе назначают симптоматические препараты - соблюдение диеты.
Если такая тактика не дает эффекта - далее рассматривают вопрос о назначении препаратов антидепрессантов (они хорошо себя зарекомендовали в лечении Функциональных расстройств).
Первоначально в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Для снижения загазованности кишечника, спазмов и болей могут назначать препарат Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды до 14 дней.
2. Для нормализации моторики кишечника могут назначать препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р_д за 20 минут до еды на 4-8 недель.
3. Если присутствует разжижение стула для его нормализации назначают обычно препарат Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды до 10 дней.
4. Диета low-fodmap.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.