Желчный пузырь

Елена Долгова9 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 781 консультация

Здравствуйте!
При таких сильных приступах боли прежде всего исключают заболевания желчного пузыря и желчных протоков, острый панкреатит и другие причины острой боли в животе.
Уменьшенные размеры поджелудочной железы по УЗИ сами по себе не говорят о заболевании. Увеличение селезенки до 150 мм требует уточнения причины, но обычно не объясняет такие приступы.
В анализах крови оценивают общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТ, ЩФ и липазу. Особенно информативна липаза во время приступа. По результатам обследования решают вопрос о проведении КТ брюшной полости с контрастированием или МР-холангиографии.
Также проводят ФГДС для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если сильная боль сохраняется или повторяется, рекомендуют обратиться в приемное отделение стационара, не дожидаясь плановой сдачи анализов. Креон и Алмагель причину таких приступов не устраняют, поэтому продолжать их прием без установленного диагноза нецелесообразно.

Ксения Полозова7 часов назад

3.2

Гастроэнтеролог

525 консультаций

Здравствуйте
Какие именно принимаете обезболивающие?
Маленькая поджелудочная железа часто встречается при хроническом панкреатите , из-за атрофии органа при длительном воспалении.
Размер селезенки 150 мм говорит о увеличении органа, это нельзя игнорировать.

В таком случае обычно рекомендуют:
-сдать общий анализ крови, биохимический анализ (амилаза и липаза, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин, СРБ, глюкоза.)
-желательно сделать КТ брюшной полости с контрастом или МРТ
-сдать кал на эластазу-1 , сдать кровь на вирусные гепатиты
- сделать ФГДС (исключить язву желудка, так как она тоже даёт жгучие боли)
-исключить полностью алкоголь
-кушать теплую пищу, не жирную, не жареное, не острое, без кислого, небольшими порциями до 5 раз в день
-от болей не принимать НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов)

Желательно при следующих сильных приступах вызывать БСМП и ехать в больницу для нужного обследования и лечения.

Наталья Рындина7 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 188 консультаций

Здравствуйте! В подобных ситуациях можно сказать, что приступообразные боли скорее всего с селезенкой не связаны. Обычно исключают язвенную болезнь желудка, острый панкреатит. Рекомендуют сдачу общего анализа крови, биохимии крови и обязательно Липазы - для выявления изменений в работе печени и поджелудочной железы . С большей долей вероятности доктор назначит МРТ органов брюшной полости для исключения панкреатита и проведение Фгдс.
Самостоятельно менять обезболивающее не стоит. Надо помнить что это не лечение причины, лишь помощь симптоматическая, но не исключает развитие осложнений. При нарастании болей, появление температуры, ухудшение общего самочувствия – обращение за медицинской помощью требуются немедленно

Анна Аксенова5 часов назад

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 314 консультаций

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, связанные с возникновением приступообразной боли могут связаны быть с нарушением работы поджелудочной железы, желчного пузыря, а так же возможны нарушения со стороны желудка/двенадцатиперстной кишки.
Метод УЗИ диагностики в плане визуализации поджелудочной железы довольно не точен из-за того, что при выраженном вздутии данный орган перекрывается петлями кишечника, что значительно снижает качество осмотра.
С учетом описания симптомов рекомендуется проведение обследования:
- общий анализ крови
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГТГ, щелочная фосфатаза, С- реактивный белок, липаза, панкреатическая амилаза (для оценки состояния печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы)
- КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием (для более детального осмотра, в том числе протоков и поджелудочной железы)
- ЭФГДС (гастроскопия)
Подскажите пожалуйста, отмечается ли нарушения стула? С чем связываете появление описанных приступов боли и как давно Вас это беспокоит?