Слабые почки
15 лет назад сделали операцию по удалению мочевого пузыря.Кутанеостомы с обеих сторон работают неравномерно.Гемоглобин 97г/л,креатинин 461 мкмоль/л.Хирурги предлагают операцию имплантации диализного катетера.Чувствую себя нормально. Поэтому сомневаюсь стоит ли соглашаться на операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Хорошее самочувствие при креатинине 461 мкмоль/л часто бывает обманчивым, так как организм постепенно адаптируется к хронической интоксикации, но такие показатели говорят о выраженном снижении функции почек.
Неравномерная работа кутанеостом. После выведения мочеточников на кожу, со временем часто развивается их рубцовое сужение или закупорка. Если отток мочи из почки затруднен, давление внутри нее растет, и креатинин резко повышается. В такой ситуации восстановление оттока (например, замена стентов или установка нефростомы) может снизить креатинин без пожизненного диализа. Необходимо сделать УЗИ почек (или КТ без контраста), чтобы увидеть, расширены ли почечные лоханки (есть ли гидронефроз). Если моча застаивается из-за проблем со стомой, главная задача урологов — наладить дренаж.
Для решения о начале гемодиализа важен не один только креатинин, смотрят на уровень калия, креатинина, мочевины, кислотно-щелочное состояние крови.
Диализный катетер обычно ставят, если диализ нужен срочно. Если же речь идет о плановой подготовке к постоянному диализу в будущем, чаще рекомендуют заранее сформировать артериовенозную фистулу на руке (при отсутствии противопоказаний), так как она служит дольше и реже вызывает инфекции, чем катетер.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20236 ответов
- 9 Апреля 20235 ответов
- 22 Марта 202320 ответов
- 13 Марта 202334 ответа
- 9 Марта 202319 ответов
- 25 Февраля 202314 ответов
- 20 Февраля 202313 ответов
- 7 Февраля 20237 ответов
- 7 Февраля 20239 ответов
- 14 Января 202322 ответа