Жжение в конечностях и лице — вопрос №3303777

Question

Жжение в конечностях и лице — вопрос №3303777

Павел, Рыбинск

97 просмотров

4 июня 2025

18 января появилась ноющая боль в промежности (бульбокавернозная мышца). Мышца была сильно напряжена. 25 апреля делаю укол ботокса. На следующий день боль сильно возрастает,появляется в той области жжение,а также в ноге. Через пару-тройку дней боль в мышце стихает до незначительной-умеренной,жжение тут исчезает, а в других местах распространяется на другую ногу и руки. Через несколько дней жжение сильно ослабевает,оставаясь в основном в ноге. 4 мая на лице появилось ощущение,будто облил лицо водой. Затем появились ползание мурашек и жжение. Пробовал габапентин 600 мг и атаракс 1,5 табл - нет реакции вроде. Потому что симптомы постоянно прыгают по лицу. То там,то сям,то больше,то меньше. Иду к неврологу - ставит соматоформное болевое расстройство и назначает тералиджен. Забыв про титрацию,пью сразу по 3 табл. в день,как указано в рецепте. 1 день - симптомы на лице уменьшаются,2 день - еще больше уменьшаются; решил добавить зачем-то 12.5 мг амитриптилина. 3 день - начинает гореть все тело сильнее,чем было в начале. Все отменяю,но жжение начинает захватывать новые области. Постоянно мигрирует жжение, то ноги ,то руки,то спина,то шея,то плечи, то сильнее,то слабее. Естественно, от этого тревога. Был сегодня у другого невролога - ставит расстройство вегетативной нервной системы и назначает грандаксин,если не поможет, подключить дулоксетин. Нейроуролог,который делал укол,говорит,что это центральная сенсибилизация и тоже рекомендует дулоксетин.
Помогите советом по этой ситуции:
1. Что же все-таки произошло, сенсибилизация или расстройство вегетатики
2. Является ли жжение,парестезии расстройством ВНС
3. Что это было после тералиджена
4. Какая схема лечения наиболее оптимальна.

Жжение как будто обгорел на солнце. Реакции на одежду,ветер нет. Нарушений чувствительности нет. Боль в мышце - 4,5 месяца,жжение второй месяц.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

боль

лечения

чувствительности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Павел, 4 июня

Клиент

Елена Викторовна, спасибо за ответ. а может ли это жжение уйти само,без таблеток?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 4 июня

Психотерапевт

Если оно возникает на фоне повышенной тревожности, ее все равно нужно снижать как первопричину. Безмедикаментозной альтернативой может быть когнитивно-поведенческая психотерапия.

Пожаловаться

Павел, 4 июня

Клиент

Елена Викторовна,симптомы возникли после укола. вот первопричина. до укола я так не тревожился

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 4 июня

Психотерапевт

Возможно укол сработал как триггер, возможно события просто совпали. Но для нейропатического повреждения характерна четкая, не изменяющаяся локализация. А для тревожных расстройств характерна постоянная смена места неприятных ощущений.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Елена Викторовна, спасибо за разъяснение. а то я в начале думал ,что это ботокс мне нервы повредил и вызвал токсическую нейропатию.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 5 июня

Психотерапевт

Для токсичного действия ботокса обычно характерно нарушение чувствительности или объема движений также с четкой локализацией, но подобные реакции чаще случаются при инъекциях несертифицированных препаратов косметологами без медицинского образования.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Елена Викторовна, подскажите,сколько нужно пить грандаксин,чтоб понять работает ли он?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 5 июня

Психотерапевт

Грандаксин работает с первой принятой таблетки, у него нет накопительного действия. Прием начинают с 1 таблетки 2 раза в день, при неэффективности дозу повышают до 2 таблеток 2 раза в день, после чего по необходимости при хорошей переносимости суточная доза может быть повышена до максимальной - 2 таблетки 3 раза в день с последним приемом не позднее 17:00.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Елена Викторовна, спасибо вам за ответы, ведь они тоже помощь. Скажите,назначается ли в таких случаях габапентин или здесь он бессилен? (я ощущал нейропатическое жжение короткое время и знаю,что оно отличается от этого)

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 5 июня

Психотерапевт

Габапентин может быть назначен коротким курсом на время адаптации к антидепрессанту. Он обладает противотревожным и симптоматическим противоболевым действием, поэтому может быть эффективен в отношении болевого синдрома и жжения. В монотерапии его действие также будет распространяться только на период его приема.

Пожаловаться

Павел, 6 июня

Клиент

Елена Викторовна, пью грандаксин третий день по 2 табл в день - не вижу эффекта. есть смысл пить дальше или снова попробовать тералиджен?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 6 июня

Психотерапевт

При неэффективности этой дозы Грандаксина ее обычно рекомендуется увеличить до 2 таблеток 2 раза в день.

Пожаловаться

Павел, 4 июня

Клиент

Татьяна Александровна, а какое это состояние? что произошло по-вашему?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 4 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Тут причин несколько, их нужно разбирать в результате психотерапии, анализа состояния в целом, анализа чувств и эмоций. Разбирать с психосоматической стороны. Зачастую переутомление, неудовлетворенность чем- либо ведет к развитию психосоматических состояний.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Татьяна Александровна, сколько нужно пропить грандаксин,чтоб понять, работает он или нет?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Грандаксин вообще симптоматически, назначают. В полной мере он не лечит. Если параллельно с антидепрессантом, то на период адаптации это 2-3 недели. А если один его принимать то тоже 2-3 недели. Он обычно сразу симптом тревоги снижает.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Татьяна Александровна, жжение это соматический симптом тревоги или сенситизации? я хочу вылечить боль.тревога у меня из-за жжения.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Это по сути замкнутый круг, только в результате психотерапии мы можем понять что за чем следует. А остальное лишь предположения.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Татьяна Александровна, хорошо. скажите,а можно избавиться от таких жжений без таблеток? Например, поменять может мышление,избегать стрессов максимально, больше отдыхать,достаточно спать

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да , конечно! В результате психотерапии, использования определенных ( в зависимости от симптомов) медитативных техник со специалистом, очень интенсивной вашей работой над собой, можно.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Только пожалуй не избегание стрессов, а правильнее будет сказать , изменение реагирования на стресс.

Пожаловаться

Павел, 6 июня

Клиент

Татьяна Александровна, вот это вы меня порадовали)) обнадеживает))

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Пожалуйста Павел. Главное работать в когнитивно -поведенческом направлении. Стараться в первую очередь вам. И меньше мыслей уделять на симптомы, четко осознать , что это от головы, и все пройдет. Не фокусироваться на этом . Так же могу посоветовать дыхательные практики.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Создаете спокойную обстановку. Телефон режим самолета. Включая спокойную музыку без слов!!! Звуки природы лучший вариант. Можно сидя или лежа, закрыв глаза. Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. Время ориентировочно соответствует длинне музыки, начать можно с более коротких 1-2 минуты, доходя до 3-5 мин( чтобы было комфортно). Осуществляйте спокойное ( обычное не глубокое)дыхание- вдох носом, выдох ртом,в голове при этом вести сначала счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят . Далее когда научитесь отключать мысли , вам уже не понадобится счет. Выполнение регулярных таких техник в течение недели уже снижает порог тревоги, а как следствие вы более полны позитивом и спокойствием, более сконцентрированы. Но и на этом не стоит останавливаться, а практиковать далее.

Пожаловаться

Павел, 6 июня

Клиент

Татьяна Александровна, пью грандаксин третий день по 2 таблетки - не вижу эффекта. есть смысл пить дальше или снова пробовать тералиджен?

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Особо нет. Тералиджен гораздо сильнее.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 июня

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Грандаксин сразу должен работать

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Татьяна Евгеньевна, а не тералиджен ли это сделал? врач расписал схему титрации с 1/2 табл на 3 дня потом 1 табл на 3 дня.потом по 2 на 3 дня,и наконец по 3 на месяц. А я забыл этот листок и начал сразу по 3 в день.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 июня

Психиатр, Сексолог

Вы же описывали, что постепенно от тералиджена состояние наоборот улучшалось с каждым днём

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Татьяна Евгеньевна, просто я до укола пробовал амитриптилин пить несколько дней. Такой реакции не было. Бросил,думал задержка мочеиспускания из-за него пошла. Оказалось не из-за него.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Юлия Алексеевна, спасибо за ответ. Жжению предшествовал укол (боль от укола),а не тревога. поэтому вопрос и ставился,что лечим центральную сенситизацию или вегетатику.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо за ответ. Подскажите,сколько нужно пить грандаксин,чтоб понять,что он не работает?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 июня

Психиатр, Психолог, Нарколог

Эффект ждать в течении недели , обычно отмечают сразу в первые дни терапии.
Ещё Вам можно попробовать добавить таб. спитомин10мг по 1/2т 3 раза 7дней далее по 1т 3 раза длительно 6-8 недель и более (современный противотревожный препарат , если грандаксин будет неэффективным, вместо него).

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо. вы можете вкратце рассказать,что это такое центральная сенсибилизация и как она проявляется?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 июня

Психиатр, Психолог, Нарколог

Павел, нет такого понятия в психиатрии как центральная сенсибилизация. Есть у Вас заключения какие-то? прикрепите их.
Есть соматизированная тревога , когда тревога проявляется телесными симптомами - жжением в различных частях тела, тахикардией, скачками давления, расстройством ЖКТ, пациент думает , что у него не здоров какой-то орган-сердце , кишечник и тд , но обычное лечение не помогает, при обследовании ничего не находят, тогда назначают психотропные препараты и наступает улучшение.

Пожаловаться

Павел, 5 июня

Клиент

Елена Вадимовна, нейроуролог сказал так - это гиперчувствительность головного мозга. Жжение - продукт центрального генеза. я думал вы мне по-простому скажете)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭЭГ

6 ответов

26 ноября 2019

Анна

Вопрос закрыт

Болит голова и глаза

2 ответа

6 ноября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Краснота подкожей

1 ответ

22 июня 2022

Инесса

Вопрос закрыт

Боль при мочеиспускании у ребенка

1 ответ

1 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Холецистит

1 ответ

5 декабря 2024

Амина

Вопрос закрыт

Боли по второй ветке тройничного нерва после попытки установить временные коронки на имплантаты верхней челюсти справа

5 ответов

13 марта

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T22:25:33+03:00

Здравствуйте!
1. Сенсетизация и вегетативные расстройства не исключают друг друга. Чаще всего оба этих синдрома наблюдаются в рамках тревожного расстройства.
2. Да, как и следствием сенситизации - повышенная тревожность обуславливает повышенное внимание к симптомам, а повышенное внимание меняет усиливает субъективное восприятие.
3. Вероятно, реакция на Амитриптилин, для него характерны такие побочные эффекты. При явлениях сенситизации стимул (жжение) может восприниматься как сверхпороговый даже после отмены Амитриптилина.
4. Дулоксетин считается оптимальным вариантом при подобных расстройствах, так как уже со стартовых доз действует на серотонин, обеспечивая противотревожный эффект и снижает эмоциональное восприятие боли и на норадреналин, обеспечивая противоболевой эффект на уровне спинного мозга.

Симанчева Татьяна Александровна, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T22:47:45+03:00

Здравствуйте. Хороший эффект был на тералиджене. Его продолжить. Амитриптиллин выдал побочное. Дулоксетин подключаете, начиная с 30 мг неделю далее 60 мг 2-3 недели и далее если недостаточно эффективно мы увеличиваем до 90 мг. Нужно или нет повышать должен оценить не пациент а врач!!! Плюсом психотерапия!!! Это и есть лечение такого состояния!

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T07:07:28+03:00

Здравствуйте, Павел.
Сенсибилизация или расстройство вегетатики в принципе практически идентичны.
Амитриптилин дал побочное действие, потому и было ухудшение.
Если тералиджен помогал, то можно на нем и остаться, менять его на грандаксин можно, конечно, но зачем.
И подключить дулоксетин, если тералиджен полностью не справится с симптоматикой

Сысоева Юлия Алексеевна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T07:47:56+03:00

Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует подобные симптомы (жжение). Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Титаренко Елена Вадимовна, 5 июня · Accepted Answer · 2025-06-05T10:36:41+03:00

Здравствуйте, Павел, жжение в разных участках тела, является проявлением соматизированной тревоги, характерно в начале лечения антидепрессантами, что и произошло на фоне приема амитриптиллина. С повреждением нервов это никак не связано.
Тералиджен обладает выраженным противотревожным эффектом, поэтому быстро наступает улучшение.
Оптимальной схемой лечения был бы прием капс.дулоксетин 30-60мг утром+таб. тералиджен 5мг 3раза длительно до года.