Что вас беспокоит?
Кальпроктетин 2300 у ребёнка
Товарищи, врачи! Интересует second opinion. Ребенку почти 2г, набор веса и роста с рождения по верхним показателям нормы. Роды естественные на 41+5 без осложнений. С рождения на грудном кормлении до года, в полгода начался прикорм. Сейчас на общем столе, ходит в сад. В семье никаких историй с жкт ни у кого нет. У ребенка с рождения атопический дерматит. Почти полгода ребенок очень жидко и некоторые дни до 5р в д ходит по большому. Кальпроктетин 2300, кровь в кале, тест на аллергии ничего не показал, бактерий никаких не найдено. Через месяц кп 1700. Ребёнок ни на что не жалуется естественно, ходит в сад и живет полноценной жизнью. Врачи ничего пока даже не предполагают, записали на гастроскопию и кольноскопию. Пробовали низколактозное и безмолочное питание, никаких изменений нет. Некоторые дни бывает не какает или один раз всего ходит, консистенция всегда диарейная. Какие могут быть варианты? Может какую-то диету можно попробовать в ожидании процедур (назначили только через два месяца). Вообще какие мысли у вас? На что провериться может? П.С. Живём в другой стране, поэтому хочется мнения наших экспертов.
Добрый день. Кальпротектин - маркер воспаления кишечника.Наличие кальпротектина в кале является признаком активности нейтрофилов и их миграции в стенку кишечника. Чем больше лейкоцитов задействованы в борьбе с воспалением, тем выше кальпротектин. Соответственно, для чего он нужен: для дифференциальной диагностики активных форм воспалительных заболеваний кишечника (НЯК, болезнь Крона, СРК). И вот поскольку у нас имеет место сильное превышение (а норма у детей до 500) значит можем говорить о воспал.заболеваниях кишечника. Нужно дополнительно кроме кальпротектина еще сдать : лактоферрин и эластаза лейкоцитов в кале, это нам поможет для диагностики ВЗК. Но эндоскопия показана в большей мере, чем гастроскопия. А тем более, кровь в кале нам явно дает предполагает диф.диагноз между болезнью крона и НЯК. На данный момент диета нам не сильно поможет до момента постановки диагноза, можно ограничить углеводы, повысить содержание клетчатки в пище и ждать эндоскопию. Ребенок не теряет в весе?
Елена, спасибо за ответ.
Нет в весе вообще потерь, как шла по верхним референсам графиков так и продолжает там лежать. Поэтому местные врачи особо и не парятся, сказали, что можно спокойно ждать процедуры
А что касаемо крови? В каждом стуле есть или как часто и какой объем?
Елена,
это мне врач сказал, что в анализе кровь нашли, но какой показатель не знаю.
Я в подгузнике прям крови не вижу, а такие слизистые красные прожилки как сопли практически каждый день.
Цвет кала тоже очень разный от зеленоватого до тёмно-коричнего. Часто куски непереваренных офощей/фруктов и зёрен из хлеба.
Принятый ответ
Прожилки крови - это тоже настораживающий показатель, что в пользу ВЗК опять-таки. Вот до момента гастро и колоноскопии можете сдать два показателя из кала, которые я написала выше. Не знаю, помогут ли они местным врачам, но для трактовки ВЗК они очень пригодятся. И если вдруг будет выбор, что делать в первую очередь. предпочитаю выбрать колоноскопию, потому что вероятней всего гастро нам ничего не покажет, а ребенку дополнительный стресс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фекальный кальпротектин используют для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона. Гастроскопия исходя из ваших жалоб второстепенный метод обследования, а вот колоноскопия с биопсией слизистой это именно то, что необходимо выполнить в первую очередь. Проблемы начались только последние пол года? Не было никаких нарушений стула ранее? В первый год жизни что было со стулом? Сейчас ребёнок когда какает вы видите слизь, кровь? Глютеновые каши в каком возрасте вводили?
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20218 ответов
- 5 Мая 20222 ответа
- 17 Ноября 202221 ответ
- 10 Декабря 202312 ответов