Что вас беспокоит?
Затрудненное мочеиспускание
Добрый день Беспокоит низкая скорость мочи (Средняя 2-3, максимальная 6-7), а также частое мочеиспускание по ночам (3 раза за ночь, всегда сколько себя помню), затрудненное мочеиспускание. Каких либо серьезных или не очень половых инфекций не было никогда. Делал много исследований, но истинную причину установить не удалось, прошу совета по поводу дальнейших действий. После уретрографии было написано - Возможен склероз шейки МП, для уточнения выполнена Уретроцистоскопия. В результате сказали что склероза шейки нет, но есть Спазм шейки мочевого пузыря. Видео исследования прикладываю https://disk.yandex.ru/i/tSeR_2WMg83A5g Подскажите тактику дальнейших действий. Выполнить КУДИ? Операция? Что либо еще? На постоянной основе принимаю омник, но результат не сильно хороший.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, честно говоря, ничего особенно я при цистоскопии не увидел. Скажите, а сколько у вас при УЗ остаточной мочи? и какое у вас артериальное давление?
Алексей Павлович, спасибо за ответ. если наполнение пузыря 150-200 мл то остаточной мочи нет. если пузырь наполнен на 250-300 и выше то остаточная моча большая, 100мл и выше. так как полностью за раз не опорожняется.
давление чуть повышено, на уровне 135/92
Да, понятно. Просто вы длительно принимаете омник и вы, я так понимаю, мужчина сексуально активный , то если присутствует ретроградная эякуляция то может перейти на алфупрост (на ночь)? Если КУДИ выявит спазм шейки мочевого пузыря то какую операцию по вашему можно сделать (даже на ваш дилетантский взгляд)? ведь на цистоскопии нет субстрата для работы петлей резектоскопа. А вот введение ботулотоксина может и предложат.
Алексей Павлович, уточните пожалуйста, а КУДИ диагностирует спазм шейки? вообще от чего это бывает? в интернете куча информации про склероз шейки и ничего нету про спазм.
Врач который делал цистоскопию - сразу предложил в моем случае сделать Лазерную Инцезию шейки МП - я так понял ту же операцию которая делается при склерозе. Про ботокс упоминал но сказал что вероятность что поможет крайне мала.
Алфупрост - его можно пить на ночь? может помочь?
Начну с того что Алфупрост надо пить на ночь! От него не будет ретроградной эякуляции и иногда бывает полезным сменить препарат, хотя он с той же точкой приложения.
Далее, уродинамическое исследование позволяет отдифференцировать органические причины от функциональных и предположить тип функционального расстройства - атония мочевого пузыря, гиперактивность детрузора. Нет у вас признаков инфравезикальной обструкции (ОМ - 22 мл) и зачем в наше время делать насечки на стенке мочевого пузыря если существуют "продвинутые" , малоинвазивные методики. Наверное в этой клинике не занимаются ботулотерапией?, надо искать. Я всегда стараюсь назначать лечение пациентам из принципа - "как себе".
Алексей Павлович, Спасибо за ответ. Ретроградная эякуляция от омника есть, не сильно беспокоит. Правильно ли я понял Вашу рекомендацию - Алфупрост на ночь, и проведение КУДИ для определения дальнейшей тактики лечения?
Так точно, из БАДов для улучшения функции мочевого пузыря можно порекомендовать ВЕЗИЛЮТ (если вы его не принимали).
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая снижение скорости мочеиспускания и отсутствие явных сужений рекомендуется куди. Вероятно проблема неврологического характера. Узи мочевого пузыря и простаты можете прикрепить?
Мурат Анатольевич, конечно. приложил
Есть небольшая аденома простаты. Можно попробовать месяц пропить альфа-блокаторы (тамсулозин, силодозин и т.п.) и понаблюдать в динамике. Если улучшения не будет, тогда уже рекомендуется куди
Мурат Анатольевич, подобная проблема у меня давно. Омник пью уже несколько лет постоянно - без результата. а на цистоскопии - есть спазм шейки?
Это только по видео сложно сказать, так как врач при проведении цистоскопии должен чувствовать с какой силой надо давить на инструмент. Шейка мочевого пузыря в норме всегда смыкается при извлечении инструмента. Если от омника эффекта не было, тогда уже куди
Принятый ответ
Доброго времени суток. Думаю к вас есть показания для выполнения КУДИ. Обязательно консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 201822 ответа
- 19 Января 20233 ответа
- 19 Июля 20238 ответов
- 26 Октября 202421 ответ