Что вас беспокоит?
Нужен ли клексан
Добрый день! У меня сейчас беременность 34 недели, с 33 недели гематолог прописала уколы клексана 0,4, тк у меня тромбофилия (анализ приложу), низкий протеин S (37) и высокий Д димер. Сегодня пришли новые результаты анализов и после клексана протеин S стал 33, те ещё ниже. Врач прописала принимать Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки. Возможно что будет кесарево, тк плод не перевернулся вниз головой. Оправдано ли применение препаратов? Когда их необходимо отменять, чтобы не вызвали кровотечения в родах? Какие рекомендации необходимы при моем анамнезе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валерия, здравствуйте!
Повышение Д-димера и снижение протеина S во время беременности физиологично, эти анализы не информативны во время беременности, поэтому сдавать их во время беременности бессмысленно.
По генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Необходимость применения антикоагулянтов во время беременности определяется не на основании анализов, а на основании факторов риска: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, до беременности был вес 60 кг рост 170, сейчас прибавка к 34 неделе +11 кг. Варикоза нет, но отечность стоп иногда появляется, раз в 3-4 дня, из хронических заболеваний зрение -5,5.
Родственники: у одного дела был инсульт в 45 лет, другой умер в 62 года от ишемии сердца, оторвался тромб. У бабушки варикозное расширение вен, есть звёздочки, операций не было, лечит медикаметозно.
Беременность вторая, первая закончилась естественными родами, но ребенок в 7 месяцев умер от порока сердца, все время был в реанимации, в начале первой беременности переболела короновирусом на 4-6 неделях.
Сейчас беременность наступила сама, плод один, с давлением нормально, пульс сейчас 100.
Принятый ответ
В таком случае, если протеин S вы сдавали только во время беременности, то показаний для клексана или кардиомагнила у вас нет.
Тромбофилий у вас нет, снижать Д-димер или повышать протеин S во время беременности не нужно.
Диляра, спасибо большое!
Здравствуйте, Валерия, показаний для назначения антикоагулянтов и аспирина у вас нет
Данных за тромбофилию нет - мутации в генах F2 и F5 у вас нет, а выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют
Повышение д Димера физиологично при беременности, также как и снижение протеина S, поэтому определение его при беременности не имеет смысла
Вам необходимо соблюдать достаточный питьевой режим, носить компрессионный трикотаж (1 класс компрессии при отсутствии варикоза)
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20224 ответа
- 18 Ноября 202212 ответов
- 6 Июня 202410 ответов
- 22 Октября 20245 ответов