Консультация гинеколога /

Ийн со швами на шейке матки — вопрос №1430810

599 просмотров

Здравствуйте, мне 29 лет. В анамнезе потеря в 23 недели, стоял пессарий, но он не подошёл и пошло воспаление и начала рожать.
Сейчас беременность 24-25 недель. Стоят швы профилактически. С 17 недели лежу периодически в ПЦ с одним и тем же открытием внутр зева в ширину 18мм, в длину 26мм, и сохр частью до шва 16мм. Картина не меняется
В этот раз решили без стационара недельку дома, так как там меня держат 4 дня и отпускают, ничего не капают, хожу больше чем дома. Амбулаторный больничный мне открывают до декрета, могу и дома
Ицн ставят классическую, плюсом высокие андрогены, гемостаз и т.д, пью метипред, клексан, кардиомагнил и т.п, ставлю утрожестан 600
Скажите, будут ли швы держать до 28 недели? Зависит ли эффективность швов от того какой вид ицн?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Эффективность швов зависит от многих факторов, основные из которых качество наложения и длина шейки матки, при которой они были наложены. Все остальное не имеет особого значения.
Принятый ответ
Клиент
Илона, накладывали при длине 35мм, на какой длине швы именно стоят не знаю. Но ниже 16мм не укорачивалась сохр часть. Врачи сказали что хорошо наложены, шили в мать и дитя, ведусь там же
Акушер, Гинеколог
Это отлично! Все будет хорошо у Вас! Легкой и благополучной беременности)
Клиент
Илона, насчёт госпитализации. Я думаю нет прям такой экстренной нужды ложиться туда? Большего они не могут сделать, только магнезия, которую мне и дома капают
Акушер, Гинеколог
Вам нет смысла лежать в стационаре
Клиент
Илона, вот мне так и говорят там. Сказали приезжать если боли, выделения ну или для профилактики рдс прокапаться
Клиент
Илона, техника швов была по макдональду, помню говорили в 5 узлов, в 13 недель
Акушер, Гинеколог
Отличная техника!
Клиент
Илона, че то я сегодня выпила питьевой йогурт и крутит живот, колет. Это не навредит швам?
И изжога началась дня 3 назад, в день 2 раза. Не пойму от чего. Само собой
Акушер, Гинеколог
Изжога начинается из-за того, что матка растет и нарушает функцию жкт, можно пить гавискон или ренни. Ничего швам не навредит, но вздутия в кишечнике надо избегать
Клиент
Илона, если со швами что то пойдёт не так и не будут держать какие симптомы должны быть? Если швы прорезываться будут и т.д
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Боли внизу живота и дискомфорт во влагалище
Клиент
Илона, ещё, при мочеиспускании иногда какое то давление то ли на мочевой, то ли на прямой кишечник. Как будто тянется орган или что то прижимает сильно. Это матка так давит на органы, или из за передержки мочи?
Клиент
Илона, болей нет, но иногда, редко конечно покалывания могут быть во влагалище. Но это так физиологические наверно, это уже с 13 недели
Акушер, Гинеколог
Это физиологически. А давление может оказывать матка или низко лежащий ребенок. Вы носите бандаж?
Клиент
Илона, я в туалет только встаю вот уже 2 месяца, в день 15 минут набирается там не ношу, но там пол минуты проходит всего лишь на 1 поход, кушаю я лёжа. Может и лежит низко. Я фото прикреплю узи, вроде говорили 4 дня назад высоко. Это не всегда так
Клиент
Илона, вроде пузырь не пролабирует тоже во влагалище
Акушер, Гинеколог
Не пролабирует, но головка лежит низковато, поэтому, такие ощущения
Клиент
Илона, пессарий мне не ставят, так как организм не принимает его? а то что низко лежит, он шов не порвёт?или до шва прям ещё он не опустился
Акушер, Гинеколог
А как организм не принимает? Чем это проявляется?
Клиент
Илона, мне с первым ставили пессарий на абсолютно чистый мазок, поставили в 20тнедель,пошло воспаление во влагалище, плюс к почками, почки не хорошо стали функционировать. Санировали, не помогло. И спустя 3 недели после установки я родила, схватки начались, пролабировпние, зелёные воды. Накладывали на закрытую шейку 27мм. Когда шили я боялась, что такое же будет
При пессарий сразу же водная основа начала литься через неделю, мазки ухудшилось сильно
После этого мне не ставят его
Акушер, Гинеколог
Пессарий-это инородное тело. Поэтому, при его установке даже на чистый мазок необходимо постоянно санировать влагалище. В описанной ситуации, скорее всего, была какая-то инфекция в организме, которая и привела к такому исходу, а не пессарий
Клиент
Илона, да санировали и свечами и эпиген спреем, как и сейчас швы. Не помогло. Не могу сказать так как тогда ставили в гос учреждении в стационаре и на руках не было результатов мазков. Просто сказали все чисто. В этот раз я уже сама видела в приложении все анализы, так как частная.
Клиент
Илона, поверх швов пессарий не ставим говорят в любом случае. В мать и дитя тоже, если только острая необходимость
Акушер, Гинеколог
При необходимости ставят и при наличии швов
Клиент
Илона, походу это не в нашем регионе. И я не одна такая. Со своими протоколами всю голову забили уже. Ни раз спрашивала о нем.
Акушер, Гинеколог
Тут я, к сожалению, помочь не могу…
Клиент
Илона, если ложиться с такой картиной как у меня в стационар(в след раз точно положат, уверена) то как понимаю кроме утрожестана, и возможно магнезии ничего капать то и не будут? В плане профилактики ицн уже ничего не сделают верно раз ничего не болит, и родовой деятельности нет?
Акушер, Гинеколог
Да, все верно
Клиент
Илона, сегодня сделали узи, продлевал больничный врач. Такая же картина, только сохр часть измерили 21мм.
Акушер, Гинеколог
Все отлично
Клиент
Илона, сказали чисто на швах все. Ну это уже 7 неделя так?
Клиент
Илона, 3 триместр начинается с 28 недели?
Клиент
Илона, насчёт будто бы давления в промежность. Мне кажется это от моего хронич гемморой который вылез отдыет так, как будто в половых губах отекло и временами покалывает именно половые губы. Может и варикоз. Но я пью с 13 недель флебодию. Больше ничем не купируется это?
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Третий триместр начинается с 31 недели. Больше данное состояние купировать ничем нельзя
Клиент
Илона, просто по бегунку с 28по 40 недели написано
Акушер, Гинеколог
Нет, это неправильно
Клиент
Илона, во сне ночью произошёл самопроизвольный оргазм. Проснулась от этого. Поставила папаверин, выпила магний. Он не навредит швам?
Клиент
Илона, можно ли заменить поливитамины фемибион 2 на какие либо другие? Какие разрешены, менее дорогостоящие
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Оргазм никак на швы не влияет. Фемибион-2 можно заменить на другие, но все витамины для беременных стоят +/- одинаково
Клиент
Илона, магне в6 форте я пила 3 табл в день. Щас пью обычный магний 48мг написано, врач говорить пить тоже 3 табл, мне кажется его мало
Акушер, Гинеколог
Его надо пить 2т три раза в день
Клиент
Илона, давление начало подниматься до 130 на 80
Гемостаз в норме вроде, кроме некоторых параметров. Пью кардиомагнил, и дозу пока оставили 0,4 клексана. Может это из за недостаточной дозы клексан и повышенных показателей? Или данное давление в норме может подниматься на этом сроке? Врач просит пить допегит 1 т 3 раза. Но 1табл не понижает
Клиент
Илона, у меня выявлены генотипы itga2, itgb3, и коагуляционный который.
Но давление я особо не ощущаю, пока не измеряю. Иногда 135 бывает
Акушер, Гинеколог
А можете прикрепить результаты обследования? И давление какое у Вас?
Клиент
Илона, прикрепила вот последнее которое сдавала. Сдаю каждые 3 недели. Давление 130 на 80, иногда 135 на 80 что справа что слева
Измеряю каждый день по 3 раза. Вот уже дня 3 так. Как раз и магний поменяла и дозировка умпнтшилась. Неделю назад доплер кровотоков хороший был. Боюсь чтоб из за давления не ухудштлось
Клиент
Илона, тромбодинамика 20 дней назад сдавала, норм было всегда. В субботу вот заново буду сдавать
Клиент
Илона, до этого вообще давления не было. И в гемостазе не было повышенных рмфк и фибриногена. Не пойму, то ли из за крови давление появилось, Толи из за магния, то ли из за срока
Акушер, Гинеколог
А для чего Вам колят клексан, да еще и кардиомагнил Вы пьете???
Клиент
Илона, тромбофилия. Да кардиомагнил 150 так как в предыдущую беременность проблемы с кровотоками были, отставание в развитии и ФПН. Без клексана у меня кровь плохая. Только на фоне клексана держится. Колю с 1 триместра. Эти анализы на фоне кардиомагнила и клексана
Клиент
Илона, клексан врмнами и 0, 6 колола, так как сильное ухудшение было. Щас вот месяц 0,4
Акушер, Гинеколог
Тогда кардиомагнил не нужен, только клексан
Клиент
Илона, а антитромбин 3 и агрегация не от кардиомагнила зависит? Без него они у меня падают сильно
Акушер, Гинеколог
Падают или повышаются?
Клиент
Илона, падают. Антитромбин без кардиомагнила был вообще 60. Потом нормализовался как мне его назначили. Но назначили его из за высокой вероятности преэклампсии
Акушер, Гинеколог
Понижение никак не влияет на беременность и кровоток. Самое главное ,чтобы не повышался антитромбин и агрегационная способность тромбоцитов
Клиент
Илона, а то что сейчас повышен рмфк и фибриноген влияют? Или не сильное повышение?
Акушер, Гинеколог
Повышение не сильное и Вы принимаете клексан
Клиент
Илона, спасибо. Скажите, с такой шейкой и с раскрытием моим реально ли дойти до доношенного сока если лежать 98%?
Акушер, Гинеколог
Алиана, все возможно
Клиент
Илона, утрожестан ставлю каждые 8 часов. Должна была поставить 2 ч назад. Забыла, буду только через часа 2. Ничего страшного если на 4 часа опоздаю от времени?
Акушер, Гинеколог
Ничего страшного
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, и до 37 недель швы могут держать. Динамика у вас хорошая, в отрицательную сторону не изменяется. Продолжайте контроль цервикометрии 1 раз в 14 дней. Не переживайте доносите беременность, надейтесь на благоприятный исход.Эффективность зависит от того какой длины шейка была, в каком сроке , техника наложения швов.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, техника по мак дональду, накладывали врач по невынашиванию в госпитале мать и дитя, там же ведусь. Длина была 35мм при шитье, срок 13 недель
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Прогноз у вас хороший. Чем раньше наложены швы тем лучше. В мать и дитя хороший уровень. Всё будет хорошо у Вас
Клиент
Наталья, просто мне смущает то, что говорят что швы не особо хорошо держат когда истинная ицн
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Швы это самое эффективное что может быть. Другого метода коррекции нет,более лучшего
Клиент
Наталья, а так длина не укорачивалась сохр части ниже 16мм, было один раз только 16мм,и потом всегда 18мм. Если укоротится до 10мм,это плохо? Я даже не знаю на каком уровне шов стоит
По узи только показывали 2 точки и все
Клиент
Наталья, согласна, все что могли, сделали?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
То что не происходит укорочения, это очень хороший показатель
Клиент
Наталья, спасибо, поняла)
Клиент
Наталья, какие симптомы несостоятельности швов? На что обращать внимание?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ицн это бессимптомное укорочение длины шейки матки. Вас может ничего не беспокоить. Здесь только проведение цервикометрии - контроль по узи.
Клиент
Наталья, нет, ну если швы то не держат и прорезываются должно же наверно что то быть. Это же не просто чисто не зашитая шейка, а швы стоят, если имею швы не будут держать и сильная нагрузка на них пойдет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, могут быть мажущие выделения, дискомфорт во влагалище
Клиент
Наталья, иногда вот щас бывает как будто кости влагалища, малого таза и копчик как то реагируют.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Шейку давно измеряли?
Клиент
Наталья, 4 дня назад. Все то же самое. Фото прикрепила
Мне её мерят каждые 10 дней
Клиент
Наталья, но эти ощущения были один два раза. У меня ещё гемморой вылез?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Дискомфорт может давать геморрой. Можете использовать свечи натальсид по 1 два раза в день 5 дней и флебодиа по 1 один раз в день 10 дней
Клиент
Наталья, как будто опухшее что то. И в задний проход кстати тоже. Я вот и думаю скорее он. Сегодня вот щас узи сделают заново, продление больничного
Клиент
Наталья, флебодию я пью с 13 недели без перерыва
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да флебодиа хороший препарат
Свечи не указала в прямую кишку , ректально
Клиент
Наталья, я щас ректально ставлю утром вефирон, вечером индометацин. Не знаю даже как их чередовать?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можно тогда в обеденное время
Клиент
Наталья, сделали узи, все тоже самое без изменений, сохраненая часть только щас 21мм
Сказали швы держат, чисто за счёт швов. Расширенная часть шириной такая же
Клиент
Наталья, а раскрытая часть это внутренний зев? Или там тоже шейка матки есть?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Тоже шейка, но раскрытие есть.
Швы держат это хорошо, продолжайте контролировать.
Клиент
Наталья, ааа, поняла
Клиент
Наталья, скажите, если тренировочные схватки начнутся, то они на швы сильно влияют? И с какой недели обычно?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Тренировочные схватки в более позднем сроке начинаются. Сейчас ребёнок шевелится и матка может приходить в тонус. Матка это мышечный орган , поэтому она может сокращаться. Такие схватки не приводят к раскрытию шейки матки
Клиент
Наталья, 3 триместр с 28 недели начинается или когда?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да с 28 недели начинается 3 триместр
Клиент
Наталья, во сне ночью произошёл самопроизвольный оргазм. Проснулась от этого. Поставила папаверин, выпила магний. Он не навредит швам?
Матка напряглась
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, не волнуйтесь
Клиент
Наталья, если срок по месячным 24 недель, а развитие реьенка 25 недель. При преждевременных родах выживаемость будет зависеть от развития по узи верно? Т. Е чем быстрее развивается реьенок тем лучше
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, да если срок больше это лучше в случае преждевременных родов
Клиент
Наталья, у меня дата месячных стоит неверно. Его потом поменяют или так и останется? Просто врач ставит срок мне по первому скринингу и декрет тоже . А пдр стоит по неправильной дате месячных. Путаница. Разница почти в 1 неделю
Просто в декрет уходят по дате пдр наверно. Или на работе все равно будет руководству
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если дата менструации указана не верно, скажите правильную врач пересчитает.
Если разница в сроках по менструации и узи составляет более недели, срок считают по первому скрининговому Узи.
Клиент
Наталья, а вообще в декрет в 30 недель уходят же по пдр? А пдр уже считают либо по М либо по скринингу
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да декрет в 30 недель, считают по менструации если они регулярные , если нерегулярные по 1 скрининговому узи. Если срок разнится с менструацией более неделю то тоже отсчёт по 1 узи
Клиент
Наталья, утрожестан ставлю каждые 8 часов. Должна была поставить 2 ч назад. Забыла, буду только через часа 2. Ничего страшного если на 4 часа опоздаю от времени?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, ничего страшного, от олнократного такого приёма, ничего не будет
Клиент
Наталья, скажите, есть ли смысл лежать приподнятым тазом, или горизонтальное положение тоже не даёт плоду давить сильно шейке?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вы всю беременность лежать не будете, ходить можно. Лежать так не нужно
Клиент
Наталья, я уже 2 месяца минимум лежу
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, вы донесете до доношенного срока, и швы будут держать
Принятый ответ
Клиент
Мая, скажите, я на клексане с 1 триместра так как тромбофилия генотипы и кровь сгущается сильно. Тромбодинамика в норме, гемостазиограмму сдам только через 10 дней. Последний раз сдала 16 числа вроде. Прикрепила. Последние 5 дней давление стабильно на левой руке 110 на 70, на правой 140 на 80
Какой руке ориентироваться? Голова болит.
Отеков нет вроде, если только на пальцах рук немного. Давление не из за того ли что по гемостазу (по последнему) из за повышенных значений фибриногена и рмфк
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
вы должны быть проконсультированы с терапевтом, сдать оам, вести дневник АД , можно принимать при повышении давления допегит 1таб, если давление будет повышаться, то ложиться в стационар
Клиент
Мая, моча норма, давление измеряю 3 раза в день с 7 недели. Вот 5 дней повышается, пью допегит
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если допегит не помогает, то вы должны обратиться очно к доктору
Клиент
Мая, а из за повышенных показателей гемостазиограммы может повышаться давление? Пока гемостаз без всяких повышенных был не было такого просто
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, гемостазиограмма показатели могут влиять на давление
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём антикоагулянтов
31 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Прием клексана при миграции низкой плаценты
24 января
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Вопрос о применении препаратов
4 марта
Людмила, Ростов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Резеда Венеровна Шагалиева
25 отзывов
Гинеколог, Акушер
2020-2022, Федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Кристина Эдуардовна  Боташева
20 отзывов
Гинеколог, Терапевт
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва