Давление 145/80
3 года принимаю Гипосарт 16, но сейчас хуже работаен. Давление в среднем 145/80, пульс в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие цифры давления выше оптимальных, в том числе учитывая принимаемую терапию
При стабильном или частом повышении давления на фоне принимаемой терапии в таких случаях необходима коррекция
В таких случаях мы можем рассмотреть переход на препарат Гипосарт Н 16+12.5 мг утром в одно и то же время
Это комбинированный препарат с мочегонным, в первые дни заметен мочегонный эффект, далее только держит давление
По современным представлениям предпочтительна именно комбинированная терапия для защиты почек, сердца, сосудов
Для того, чтобы препарат начал работать стабильно, нужно около 2 недель
В таких случаях оптимально:
Вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность и безопасность терапии
Строго минимизировать соль в рационе
Ежедневно постараться не менее 30 минут аэробных нагрузок - быстрая ходьба, зарядка, бассейн
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Кирилл, здравствуйте!
Я врач-терапевт Дарья Александровна
В таком случае необходима коррекция лечения.
Подскажите, давление обычно поднимается утром/вечером/в обед? Нет ли отеков? Боли в сердце? Не курите? За последнее время не набрали вес?
Обычно требуется назначение второго гипотензивного препарата типа Амлодипин 5 мг, единственное, необходимо уточнить, когда его добавить: утром или вечером. Это зависит от ваших ответов. Спасибо, жду дополнительной информации
Вес не набирал, не курю. Давление постоянное.
Отеков нет, сердце не болит
Здравствуйте, Кирилл!
Организм любого человека со временем меняется . С возрастом сосудистая стенка теряет свою эластичность , становится чуть более жесткой. Из-за этого волна крови встречает большее сопротивление , что повышает верхнее давление
Также организм со временем находит обходные пути. Гипосарт блокирует ОДНУ систему задержки давления , а когда действует только один препарат , тело активирует другие механизмы поддержания тонуса, например , через кальциевые каналы клеток или задержку воды
К сожалению, лечение одним препаратом у большинства людей со временем теряет эффективность и в подобных случаях хорошо работает комбинация из двух препаратов из разных групп
В подобных случаях могут рассматривать добавление мочегонного компонента - часто Гипосарт усиливают гидрохлоротиазидом - Кандесартан 16 мг + Гидрохлоротиазид 12.5 мг один раз в сутки утром - Гипосарт Н
Второй вариант - добавление антагониста кальция , когда к Кандесартану добавляют Амлодипин - утром Гипосарт 16 мг, а также Амлодипин 5 мг
В подобных случаях обычно рекомендуют вести дневник давления в течение 7-10 дней, записывать утренние и вечерние показатели
Могут рекомендовать исключить досаливание уже приготовленной пищи и сократить скрытую соль - колбасы, консервы, сыры, соленья
Также важно понимать , что снижение веса на 5-10% снижает давление на 5-10 ммртст , аэробная нагрузка 150 минут в неделю снижает давление на 4-8 ммрт , ограничение соли до 5 г в сутки снижает давление на 3-5 ммртст , ограничение алкоголя и отказ от курения при наличии - все это в совокупности значительно улучшит показатели 🙏
Уточните , пожалуйста, сдавали ли вы недавно биохимический анализ крови - в особенности креатинин, нет ли склонности к отекам голеней / стоп к вечеру?
Кирилл, здравствуйте!
Если Гипосарт 16 перестал удерживать давление в норме, самостоятельно повышать дозу или добавлять другие таблетки нельзя , в таких случаях могут рекомендовать обратиться к кардиологу для коррекции схемы лечения. Среднее давление 145/80 мм рт. ст. превышает безопасные целевые значения, а снижение эффективности монотерапии через несколько лет это стандартная ситуация при гипертонии, которая решается добавлением второго препарата с другим механизмом действия.
Согласно современным кардиологическим рекомендациям, если доза 16 мг перестала справляться, обычно выбирают один из следующих шагов:
1. Переход на комбинированную терапию. К кандесартану добавляют малую дозу тиазидоподобного диуретика (например, Гипосарт Н кандесартан 16 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг) или блокатора кальциевых каналов (например, амлодипина). Комбинация двух препаратов в одной таблетке работает гораздо мягче и эффективнее, чем простое увеличение дозы одного лекарства.
2. Увеличение дозировки до максимальной. Иногда повышают дозу кандесартана до 32 мг в сутки, если нет противопоказаний со стороны почек и уровня калия.
3. Если давление повышается преимущественно по утрам, врач может перенести прием таблетки с утра на вечер ,после проведения суточного мониторирования АД.
До приема врача могут рекомендовать:
• Вести дневник давления 5–7 дней. Измерять давление и пульс утром (до завтрака и таблеток) и вечером в спокойном состоянии, записывая все цифры.
• Не прекращать прием Гипосарта 16. Продолжать пить его ежедневно в привычное время до консультации, чтобы избежать резкого скачка давления.
• Сдать креатинин (с расчетом СКФ), калий и натрий крови, глюкозу, липидограмму (холестерин и ЛПНП) и сделать свежую ЭКГ.
Снизить количество соли.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20239 ответов
- 1 Мая 20237 ответов
- 4 Апреля 20235 ответов
- 4 Апреля 20235 ответов
- 9 Марта 202330 ответов
- 1 Марта 202318 ответов
- 18 Февраля 202326 ответов
- 13 Февраля 202318 ответов
- 19 Января 202364 ответа
- 5 Января 202317 ответов