Бессонница. Подбор препаратов.

Проблеме больше 10 лет. В последние годы особенно тяжело в ноябре-декабре. Организм либо настаивает на сне исключительно утром, либо автоматом переходит на двухразовый сон (как правило утро и вечер). Ночью спать отказывается. Такое ощущение, что вместо того, чтобы перейти в другую фазу сна, - просто просыпаюсь. Зато два раза в сутки - как будто рубильником срубает, трудно этому сопротивляться. Бывали дни, что и на трёхразовый сон переходил. Бывало, что просыпался с сильным сердцебиением, но сейчас такого нет. В последние дни засыпаю где-то в 4 утра (часто с помощью таблетки, иногда кажется, что для погружения в сон надо что-нибудь покушать) и просыпаюсь в 8. Если срубает часам к 11 вечера - то есть в самое нормальное время для сна, то гарантированно просыпаюсь через час-два - и тогда уж точно до глубокого утра куковать. Но бывало так, что сразу после восстановления сна организм выходит на прекрасный график сна 22-06, 23-07. Держусь в таком режиме неделю-другую, потом сваливаюсь в совиный режим сначала без прерываний сна, а через какое-то время - с ними. Потеря РАБОТЫ не повлияла на бессонницу, хотя, возможно, стало чуть хуже. Движения, активности стало меньше. Но проблема куда более давняя. В молодости (учёба и несколько лет работы в графике с 9 утра) было очень тяжело вставать рано. Потом на долгие годы начало рабочего графика сместилось на спасительный полдень, но даже тут внутренняя сова стала жаловаться, что приходится вставать в 10 утра. ))) АЛКОГОЛЬ - скорее нет, чем да (1, максимум 2 раза в месяц). Алкоголь обычно плохо влияет на моё засыпание (а многих ведь наоборот быстрее срубает?). Не курю. ГАДЖЕТОЗАВИСИМОСТЬ - да, к сожалению, имеется. Ложусь и начинаю возюкать пальцем по экрану. СТРЕССЫ в последние пять лет усилились. Но все анализы более-менее в норме пока. ПСИХИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ - повышенная тревожность (с юности), тяжёлая учёба в лицее и техническом вузе (при отсутствии наклонностей к этому), потребность много быть одному и в тишине, так комфортнее (и не это ли психологическая причина бессонницы: ночью ведь можно побыть одному?). А также депрессии/апатии, по поводу которых полгода назад обращался к психиатру. Были выписаны антидепрессант флувоксамин и транквилизатор гидроксизин. Начал принимать этот комплекс, гидроксизин по половинке, но через 4 дня от него почувствовал слишком сильный седативный эффект, прервал приём обоих препаратов и пока к ним не возвращался (вроде депрессухи поменьше стало, а принимать, как выяснилось, надо не меньше полугода, есть ограничения на вождение автомобиля, да и с друзьями изредка хочется расслабиться с алкоголем - ну, думаю, и ладно: пока в раздумьях, надо оно мне или нет). Ещё есть тема с головокружениями. Беспокоят 3-5 раз в год, но довольно сильно штормит (в лежачем положении особенно плохеет - всё плывёт и подташнивает). Больше 10 лет назад пытался выяснить причину с неврологами и сурдологами, подозревали болезнь Меньера, но слуховая диаграмма этот диагноз не подтвердила. Сказали, хорошо бы приехать в институт (сурдологии?) в момент приступа - на скорой или как-то ещё - и оперативно обследоваться. Но как приедешь? Так и остались эти головокружения тайной. Показалось, что приступы чаще накрывали на выходных после недели серьёзных недосыпов. Снотворные ПРЕПАРАТЫ принимаю с осторожностью минимально возможной дозой. Лет десять назад участковым терапевтом был выписан зопиклон. Полтаблетки сомнола обычно быстро решали вопрос, но его мне не продлили (препараты на основе зопиклона в строгих списках и т.д.). Перешёл на доксиламин, обычно тоже хватает полтаблеточки, чтобы уснуть (но без гарантии поспать нон-стопом положенные 7-8 часов). На днях был на плановом приёме у участкового терапевта, обсудили и снотворные. Мне сказали: плохо принимать доксиламин долго и постоянно, возникает привыкание, надо с него слезать. Получил рецепт на этифоксин/анкзилеру. Почитал инструкцию, понял, что это и не снотворное как таковое. Снять стрессы и тревожность - тоже актуально, но там курс с приёмом трижды в день, а если заснуть не смогу, то уже и не выпьешь особо ничего: несовместимость препаратов, в т.ч. с тем же доксиламином/донормилом. В резервном меню у меня также имеется фенибут (но, если не ошибаюсь, его тоже циклом надо пить, а не ситуативно) - пробовал, но по большому счёту принимать не начинал. Плюсом фенибута считаю то, что он и от болезни Меньера, если у меня всё-таки она; с врачами это не обсуждал. Вчера попробовал мелатонин в таблетках. Эффект пока непонятен. Может, на него присесть? Или он слабенький? А ещё он точно не совместим с флувоксамином, если решу к нему вернуться. Зопиклон/сомнол остался из старых запасов, но срок годности давно прошёл - боязно пить. Если же при обострении бессонницы никакую таблетку не принять, то прям совсем долго не сплю и днём мучаюсь. Что посоветуете из препаратов и касательно образа жизни? И спасибо, что дочитали длинный рассказ :)

50 лет
6 часов назад·Просмотров: 25·Кирилл

Здравствуйте,бессонница и различные нарушения сна не являются самостоятельными заболеваниями,чаще всего это симптомы тревожного или депрессивного расстройства.
Все препараты которые вы перечислили,кроме Флуваксамина являются вспомогательными и они могут дать нужный терапевтический эффект только на момент приема,далее симптомы будут возвращаться.
Плюсом к примеру прием Фенибута и Донормила ограничен 1 месяцем,далее принимать не рекомендуется.
Оптимальным решением в таких ситуациях является подбор АД.
Флувоксамин в таких случаях является оптимальным вариантом,соглашусь с доктором,который его назначил,вопрос только в подборе дозировок,так как именно от нее зависит ваше состояние.

 - отвечает  СпросиВрача –
Кирилл
Клиент

Большое спасибо. А параллельно с курсом флувоксамина можно принимать какие-то таблетки, дающие эффект на момент приёма - просто чтобы уснуть?

Мелатонин точно принимать нельзя,так как его концентрация будет увеличиваться.
А так тот же Атаракс,Тералиджен,тут надо подбирать дозировки,так как снотворный эффект может быть увеличен,что у вас уже и было.
Если без снотворного эффекта то можно рассмотреть Стрезам,Спитомин,Грандаксин.

Здравствуйте!
1) зопиклон/доксиламин препараты ситуативного ряда, они не показаны к длительному приему, они для разового применения;

2) Учитывая описанное можно предположить действительно повышенный уровень тревожности, что скорее и является причиной нарушений сна (одна из самых частых причин нарушения сна);

3) Задача же полностью стабилизировать состояние и врач-терапевт маловероятно, что поможет, стоит продолжать наблюдение врачом-психиатром/психотерапевтом - их профиль компетенций;

4) Назначенный феварин ранее отличный вариант (антидепрессант группы СИОЗС это и является препаратом первой линии тревожных расстройств), он так же положительно сказывается на сон в связи с чем и применяется в вечернее время, параллельно же на фоне захода на него и симптоматического действия используются препараты типа того же атаракса (если не подошел из-за переносимости), то менять на другой, например тералиджен (возможно, что будет легче);

5) Стрезам - анксиолотик дневного действия, он обладает наоборот активизирующим действием, нежели седативным и в вечернее время не стоит (иногда конечно на нем наоборот бывает нормализация сна, но это в рамках индивидуальной переносимости);
Фенибут - препарат улучшающий кровоток головного мозга с противотревожным действием.
То есть все эти препараты помимо ФЕВАРИНА являются теми, что работают только на время приема.
феварин в отличие от них является именно лечебным.

Вообще в данной ситуации состояние обязательно удасться стабилизировать полностью, но важно динамическое наблюдение врачом, следуя его назначениям/рекомендациям.

Попробуйте самостоятельно чтение литературы про тревогу, это то же может несколько помочь, например:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги;

Посмотрите в интернете информацию про КПТ бессонницы, многое возможно для себя получиться подчеркнуть и то же будет положительно сказываться.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.