Консультация пульмонолога /

Ощущение нехватки воздуха — вопрос №465562

523 просмотра

Доброго времени суток. Несколько раз уже обращался здесь к фтизиатрам со своей проблемой, пишу вновь. Лечу туберкулез закрытая форма) в фазе продолжения уже 5 месяцев, пью изониазид 600 и рифампицин 600 при весе 60 кг и росте 178. На интенсивной фазе была хорошая динамика, изначально был инфильтрат в районе 30мм, следующий снимок без динамики. Симптомов непосредственно от туберкулеза не было вообще. Давление низкое ( это мое обычное давление ), сначала был побочный эффект в виде тошноты - победили, потом нарушение ритма сердца ( увеличение ) - почти прошло, но теперь началось постоянное ощущение нехватки воздуха, ощущение немоты в разных частях тела, заложенность в ушах, звон. Антидот в виде витамина Б6 от изониазида и глутаминовая кислота не помогают от слова совсем, симптоматика только ухудшается. Месяц назад делали узи внутренних органов и эхо сердца - все в норме, экг - в норме ( даже при ощущении увеличенного сердцебиения ), общий анализ крови, биохимия и моча тоже особо ничего не показали. Терапевт никаких проверок не назначает, прописал рибоксин и панангин, тоже особо результата не замечаю, противотуберкулезные препараты фтизиатр тоже менять не хочет. Как в такой ситуации быть, самочувствие все хуже и хуже, терпеть очень сложно, практически невыносимо? Какие анализы сдать, к какому врачу можно обратиться еще?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Фтизиатр
Здравствуйте, дозу Изониазида можно сократить вдвое (0,3 - т.е. 300). Вам поддерживающую фазу назначили 180 доз? Если так, то пусть врач сократит дозу Изониазида. Остальное лечение, включая Вит В, и другие препараты продолжать. Рентген-контроль за 7-10 дней до окончания курса лечения.
Принятый ответ
Клиент
Елена, Поддерживающая фаза 120 доз, уже примерно 40 доз принял. Как уменьшение дозы изониазида скажется на лечении? Не возникнет ли устойчивости?

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Александр, сколько доз поддерживающей фазы Вы уже приняли?
Клиент
Елена, примерно 40 из 120, ответил выше
Фтизиатр
40 - немного маловато. Если плохо себя чувствуете, попробуйте поговорить с врачом о снижении дозы Изониазида или принимать препараты через день (интермиттирующее лечение), например, только в четные или нечётные дни месяца. Во время поддерживающей фазы иногда это бывает возможно.
Клиент
Елена, Не могли бы вы ответить, как сильно это может повлиять на устойчивость, учитывая тот факт, что на снимке динамика прекратилась? Врач ни в какую не хочет ни снижать дозу, ни тем более пропускать её в какой-либо день. Вот прям ну совсем никак.
Фтизиатр
В том то и дело, что не хочется рисковать. Александр, изначально был инфильтративный туберкулёз. На каком этапе прекратилась динамика - инфильтрат остался, образовался плотный очаг, туберкулома, начинается развитие фиброза...?
Клиент
Елена, У меня на руках только изначальное кт, сделанное непосредственно перед началом лечения. Новое кт только в конце лечения, но может и есть возможность сделать сейчас.
Фтизиатр
Если новая КТ только в конце лечения, то почему уже сейчас говорится о том, что динамика остановилась. Врач как это объясняет?
Клиент
Елена, Флюжка каждые 2 месяца, динамику отслеживали только по флюжке.
Фтизиатр
По ФГ отслеживать динамику нельзя. Только рентген или КТ. Если сейчас есть возможность, пройдите рентген или КТ и пусть внимательно посмотрят динамику. И тогда уже можно будет решить определенно : снижать дозу Изониазида (что вполне возможно) или нет (если осталась инфильтрация, или даже полость, крупная туберкулома...)
Клиент
Елена, Ну, мой врач не снизит дозы ни при каких обстоятельствах, даже если бы там внезапно ничего не осталось. После кт с вами можно будет проконсультироваться? Нужно будет заводить новый платный вопрос?
Фтизиатр
Нет, не нужно. Этот вопрос будет открыт ещё несколько дней. Вы успеете сделать снимок и получить описание, описание снимка потом приложите к вопросу, посмотрим, какая картина лёгких.
Клиент
Елена, за 3 дня вопрос со снимком может не решиться, в моем диспансере кт не делают, а в больнице с этим могут возникнуть задержки, тем более, что скоро выходные.
Фтизиатр
Александр, вопрос открыт не менее семи дней. Попробуйте завтра-послезавтра сделать. Ответ выдают обычно сразу или на следующий день.
Клиент
Елена, Добрый день! В кт мне отказали, аргументируя нагруженностью и тем, что диагноз уже есть, проверка только в конце лечения. Как лучше тогда будет принимать птп? Через день, или каждый день рифампицин 600 и изониазид 300?
Фтизиатр
Александр, остаётся только либо ещё потерпеть хотя бы 40 доз, а потом снижать Изониазид до 0,3. Или если совсем плохая переносимость, то поговорить с врачом о снижении дозы уже сейчас. Что касается каждый день или через день - это решает лечащий врач, опять же под контролем анализов, рентгена (но не ФГ).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ мочи
1 февраля 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Страх при измерении давления.
16 ноября 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Отекли ножки у грудничка
31 января 2022
Александра
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
30 октября 2023
Aa
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо