Что вас беспокоит?
Ощущение нехватки воздуха
Доброго времени суток. Несколько раз уже обращался здесь к фтизиатрам со своей проблемой, пишу вновь. Лечу туберкулез закрытая форма) в фазе продолжения уже 5 месяцев, пью изониазид 600 и рифампицин 600 при весе 60 кг и росте 178. На интенсивной фазе была хорошая динамика, изначально был инфильтрат в районе 30мм, следующий снимок без динамики. Симптомов непосредственно от туберкулеза не было вообще. Давление низкое ( это мое обычное давление ), сначала был побочный эффект в виде тошноты - победили, потом нарушение ритма сердца ( увеличение ) - почти прошло, но теперь началось постоянное ощущение нехватки воздуха, ощущение немоты в разных частях тела, заложенность в ушах, звон. Антидот в виде витамина Б6 от изониазида и глутаминовая кислота не помогают от слова совсем, симптоматика только ухудшается. Месяц назад делали узи внутренних органов и эхо сердца - все в норме, экг - в норме ( даже при ощущении увеличенного сердцебиения ), общий анализ крови, биохимия и моча тоже особо ничего не показали. Терапевт никаких проверок не назначает, прописал рибоксин и панангин, тоже особо результата не замечаю, противотуберкулезные препараты фтизиатр тоже менять не хочет. Как в такой ситуации быть, самочувствие все хуже и хуже, терпеть очень сложно, практически невыносимо? Какие анализы сдать, к какому врачу можно обратиться еще?
Принятый ответ
Здравствуйте, дозу Изониазида можно сократить вдвое (0,3 - т.е. 300). Вам поддерживающую фазу назначили 180 доз? Если так, то пусть врач сократит дозу Изониазида. Остальное лечение, включая Вит В, и другие препараты продолжать. Рентген-контроль за 7-10 дней до окончания курса лечения.
Елена, Поддерживающая фаза 120 доз, уже примерно 40 доз принял. Как уменьшение дозы изониазида скажется на лечении? Не возникнет ли устойчивости?
Александр, сколько доз поддерживающей фазы Вы уже приняли?
Елена, примерно 40 из 120, ответил выше
40 - немного маловато. Если плохо себя чувствуете, попробуйте поговорить с врачом о снижении дозы Изониазида или принимать препараты через день (интермиттирующее лечение), например, только в четные или нечётные дни месяца. Во время поддерживающей фазы иногда это бывает возможно.
Елена, Не могли бы вы ответить, как сильно это может повлиять на устойчивость, учитывая тот факт, что на снимке динамика прекратилась? Врач ни в какую не хочет ни снижать дозу, ни тем более пропускать её в какой-либо день. Вот прям ну совсем никак.
В том то и дело, что не хочется рисковать. Александр, изначально был инфильтративный туберкулёз. На каком этапе прекратилась динамика - инфильтрат остался, образовался плотный очаг, туберкулома, начинается развитие фиброза...?
Елена, У меня на руках только изначальное кт, сделанное непосредственно перед началом лечения. Новое кт только в конце лечения, но может и есть возможность сделать сейчас.
Если новая КТ только в конце лечения, то почему уже сейчас говорится о том, что динамика остановилась. Врач как это объясняет?
Елена, Флюжка каждые 2 месяца, динамику отслеживали только по флюжке.
По ФГ отслеживать динамику нельзя. Только рентген или КТ. Если сейчас есть возможность, пройдите рентген или КТ и пусть внимательно посмотрят динамику. И тогда уже можно будет решить определенно : снижать дозу Изониазида (что вполне возможно) или нет (если осталась инфильтрация, или даже полость, крупная туберкулома...)
Елена, Ну, мой врач не снизит дозы ни при каких обстоятельствах, даже если бы там внезапно ничего не осталось. После кт с вами можно будет проконсультироваться? Нужно будет заводить новый платный вопрос?
Нет, не нужно. Этот вопрос будет открыт ещё несколько дней. Вы успеете сделать снимок и получить описание, описание снимка потом приложите к вопросу, посмотрим, какая картина лёгких.
Елена, за 3 дня вопрос со снимком может не решиться, в моем диспансере кт не делают, а в больнице с этим могут возникнуть задержки, тем более, что скоро выходные.
Александр, вопрос открыт не менее семи дней. Попробуйте завтра-послезавтра сделать. Ответ выдают обычно сразу или на следующий день.
Елена, Добрый день! В кт мне отказали, аргументируя нагруженностью и тем, что диагноз уже есть, проверка только в конце лечения. Как лучше тогда будет принимать птп? Через день, или каждый день рифампицин 600 и изониазид 300?
Александр, остаётся только либо ещё потерпеть хотя бы 40 доз, а потом снижать Изониазид до 0,3. Или если совсем плохая переносимость, то поговорить с врачом о снижении дозы уже сейчас. Что касается каждый день или через день - это решает лечащий врач, опять же под контролем анализов, рентгена (но не ФГ).
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20192 ответа
- 21 Июля 20211 ответ