Овуляция и дюфастон — вопрос №469777

Question

Овуляция и дюфастон — вопрос №469777

Юлия

13814 просмотров

6 апреля 2021

Здравствуйте,нужна ваша консультация. Вот уже пол года не наступает бер. По диагнозам: МФЯ, О по узи не было,энд в норме нижней границы,прогестерон понижен( по анализам).остальные гармони в норме. Назначение на три месяца: Прогинова с 2-14 д.ц, дюф с 14-25д.ц.После 3-х мес пересдача прогестеронаи к врачу. Хочу узнать ваше мнение?!Не подавляет ли дюф овуляцию,если вдруг она бывает? На отмене дюф наступают месячные,а если вдруг берем,а я его отменяю?! Что скажете по назначенному лечению,и в каком направлении дальше двигаться.спасибо

Вопрос закрыт

врач

норма

мнение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Валерия, по тестам отслуживала,была один раз,на 14 день
Чуда не произошло ??‍♀️

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Один раз за полгода? Или отслеживали один раз?
Муж спермограмму сдавал? Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Валерия, отслеживала 4 цикла ,из них 1 раз вроде как была.
Отмена кок уже 8 мес.бер нет??‍♀️
Муж не сдавал
У нас уже есть ребёнок,если это важно)
Рос 176,вес 83

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У мужа какой рост и вес?
Вообще у вас есть ещё 4 месяца - здоровой паре даётся год на самостоятельное зачатие.
Но вот то, что нет овуляции, это не очень хорошо. Пока есть запас времени, начните прием инозитола (иноферт, фертина) по 1 пакетику 2 раза в сутки. Данный препарат улучшает работу ткани яичника, способствуя восстановлению самостоятельной овуляции. Также пропейте курс витамина е 200 мг/сут - 30 дней

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Валерия, у мужа рост 173,вес 83.
Хорошо будем ждать)
Спасибо)
Иноферт пропивала первые 3 месяца после отмены кок,потом вроде как мне велели бросить.
Витамины тоже пью

- 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Иноферт не надо отменять. Посмотрела гормоны - с ними нет проблем. Вам просто надо запустить овуляцию.
А муж никаких витаминов не пьет? Хотя бы фолиевую кислоту?

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, по узи отслеживала 2 цикла,2 по тестам,по тестам 1 раз вроде как была,на 14 день,но чуда не случилось.лечение назначено после того как по анализом показало ооочень низкий прогестерон.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, Незнайка можно ли считать его регулярным с отменой дюфастон. До этого 4 года на КОК

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, рост 176,вес 83

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Дюфастон не назначается из за низкого прогестерона.
Нет понятия «низкий прогестерон». Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон.
Если овуляция произошла - прогестерон будет хороший. Если овуляции не было - то и прогестерон будет низкий.
А теперь смотрите. Овуляции не было. Прогестерон низкий - мы его восполнили Дюфастоном. Но мы не воздействовали на саму овуляцию - яйцеклетка из яичника не выходила - тогда с какой целью пить Дюфастон и наращивать эндометрий.
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Как на УЗИ описывают яичники?

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, вот после отмены КоК начались высыпания прыщей.Больше из выше перечисленных признаков ничего.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, по узи много фолликулярные яичники

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам ставили диагноз синдром поликистозных яичников?
Вы пишите гормоны в норме, Вы сдавали такие гормоны:
17ОН, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭАС, дигидротестостерон?

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, мне ставят синдром МФЯ. Приложу фото гормонов

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, увидели скриншот?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, таких гормонов Вы не сдавали. Нет синдрома МФЯ. Мультифолликулярные яичники - это норма. Есть синдром поликистозных яичников
это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес - а у Вас есть небольшой избыток веса, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены. И получается замкнутый круг.
2. Для нормализации веса:
Терапевтическая модификация образа жизни: снижение массы тела (правильное питание/диета), физические нагрузки 20-30 минут в день. Калорийность питания 1200 калорий в сутки, исключить сахар, мучное, сухофрукты, шоколад, алкоголь, мед, неовощные супы на мясном бульоне. В питании допускается: яйца, нежирное мясо, рыба, гречка, бурый рис, тушеные овощи. Питьевой режим не менее 2,5 литра в день. Последний прием пищи за 4 часа до сна. Между ужином и завтраком должно быть не менее 12 часов.
2. Сдать анализ крови на инсулин и глюкозу, чтобы посмотреть нет ли инсулинорезистентности
3. Для нормализации работы яичников - нужны гормональные препараты, но как я поняла из за дополнительного набора веса Вы принимать их не хотите. В таком случае можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - невыгодно по дозировкам, потому что в одном пакетике всего 1000мг, и вы будете выпивать упаковку за 6-7 дней) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - более выгодно упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
4. Самый эффективный вариант - это гормональная стимуляция овуляции. Вырастить доминантный фолликул, способствовать тому, чтобы он лопнул и активно планировать беременность.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Адэль, иноферт принимала в течении 3 месяцев.но я вас поняла приобрету ещё,буду пить.гормональных никаких пока мне не предлагали,всему назначенному лечению следовала.думаю что если сейчас вот на третий цикл ни чего не сработает,назначат препараты стимулирующие овуляцию.
Спасибо вам большое!!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Обратите внимание на дозировку инозитола - менее 3000 он даже работать не будет.
Дайте себе определенное время, сколько Вы готовы ждать, потому что при СПКЯ тоже случаются спонтанные овуляции.
Не забывайте готовиться к беременности:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
И если в течение этого времени беременность не наступает - конечно нужно дообследование и стимуляция овуляции.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Анна, я думаю с таким лечением меня отпустили на 3 месяца в надежде что произойдёт чудо.но понимаю что не произойдёт.нужно стимулировать овуляцию я так понимаю да?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Да! Эта терапия ничего не изменит. Эти препараты будут использоваться в цикле стимуляции ,но в определенные дни с узи мониторингом. Сначала вам нужен прием клостилбегита, далее при размере фолликула 12мм и тонком эндометрии добавляем прогинову, далее триггер овуляции при фолликуле 18-22мм, а уже после овуляции -дюфастон до задержки и далее беременность есть ,тогда продолжаем дюфастон,а если нет, то отменяем дюфастон. И на всех этапах узи. Сразу после стимуляции на 9 -10 день и далее уже зависит от размера фолликула. Важный момент,чтобы на момент стимуляции была хорошая спермограмма.

Пожаловаться

Юлия, 6 апреля 2021

Клиент

Любовь, я думаю отпустили меня с этим на 3 месяца, в надежде на чудо,что само все случится,без стимуляции)но чую не сбыться ему самому)
Сдавала прогестерон да,на 21 день цикла

- 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог

Овуляции , конечно, случаются, насколько часто сказать, конечно ,трудно. Можно пробовать делать фолликулометрию 3 цикла вподряд, если совсем нет ничего, то можно помочь медикаментозно овуляции. Можно ещё полгода подождать, если не получается совсем самим, тогда уже точно нужна помощь со стимуляцией. Это нестрашно, главное быть под присмотром врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие пить гормоны, набор веса от гормона

3 ответа

13 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Аллергический дерматит?

9 ответов

6 марта

Валерия, Коломна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T15:35:28+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вы овуляцию отслеживаете?
Нет, данная схема её не подавляет.
Более того, она помогает нарастить эндметрий

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T15:38:00+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Овуляцию она не подавляет, но и ей не способствует.
Если нет овуляции, нужно воздействовать на механизм, а не наращивать впустую эндометрий и отторгать его после.
Скажите, сколько циклов по УЗИ отслеживали овуляцию?
Цикл регулярный? Какой рост, вес?

Мартиросян Араксия Борисовна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T15:39:11+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 6 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты Узи

Принятый ответ

Корж Анна Анатольевна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T16:01:38+03:00

Добрый день. Нужна другая схема ,если овуляции нет. Надо стимуляция овуляции. На такой схеме овуляции скорее всего не будет. В цикле стимуляции эстрогены( прогинова) добавлять надо при размере фолликула 10-12 мм ,а иначе он не вырастет. Просто подрастет эндометрий и все!.То что вам назанчили это просто имитация цикла. Есть ли нет овуляции,то дюфастон ничего не сделает ,а низкий прогестерон лишь свидетельство отсутствия овуляции

Кудинова Любовь Юрьевна, 6 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-06T16:18:36+03:00

Здравствуйте,если у Вас нет овуляции, то и наращивать препаратами эндомтерий нет смысла, как только будет овуляция, то и эндомтерий вырастет хороший. Была ли хоть раз оценка эндомтерия на фоне имеющегося жёлтого тела? Если долго нет овуляции, то необходимо не Дюфастон постоянно принимать, а стимулировать овуляцию. Сдавать прогестерон постоянно тоже нет смысла, пока нет овуляции , нет и высокого прогестерона. Последний сдается за 7 дней до месячных, Вы так делали?