Что вас беспокоит?
СИЛЬНЫЕ ДИСПИПСИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ, ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ
Добрый день. Сергей - 53г. В анамнезе: Хр. Гастрит. Рефлюкс-эзофагит, три месяца назад удален желчный пузырь (причина ЖКБ), синдром Жильбера (биллирубин до 40, желтух не было), гастроптоз 2 степени, дивертикулез сигмы. Последнюю неделю иногда после еды (где то через 2 часа) появляется очень сильная отрыжка огромным количеством воздухом, с сильным распиранием в эпигастральной области. Стоя воздух отходит и становится легче, но тут же образуется следующая порция и боли усиливаются. Продолжается около 1,5 часов потом становится легче, обычно происходит перед сном. В этот момент даже глоток воды усиливает данные ощущения. Такие ощущения уже были и 15 лет назад, пока мне не прописали урсасан, он практически купировал данную боль, хотя почему так и не понял. Пил урсасан очень долго тем более когда обнаружили камни в желчном была надежда их растворить. Конечно после операции прием урсасана прекратил. Сейчас пью с едой креон и пропил курс дюспаталина и потом тримедата. Так же очень сильный метеоризм, особенно ночью, стул уже очень давно 3 раза в день мягкий. Расширенная биохимия крови отклонений не показала, клинический анализ крови так же в норме. По ренгеноскопии желудка гастроптоз 2 степени, без грыж без язв, по гастроскопии - хр. гастрит и ГЭРБ, по ирригоскопии и колоноскопии девертикулы сигмы, хеликобактера не нашли, копрограмма в норме, нехватка бифидобактерии остальное по анализу на дисбактериоз в норме (пью бифиформ), УЗИ в норме с небольшим воспалением поджелудочной. Помогите пожалуйста понять причину и посоветуйте прием медикаментов. Заранее спасибо. С уважением, Сергей.
Здравсивуйте!
Начните прием одестон 2 т 3 р в день до еды- 30 дней
Омез 20 мг 2 р в день за 30 минут до еды- 30 дней
Исключить курение, алкоголь, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, томаты, цельное молоко, бобовые, слобу, капусту, жирное, острое, жареное, копчености
Елена, спасибо за ответ.
Могу ли пить дюспаталин вместо тримедата, его только неделю назад пропил?
Диета достаточно жесткая после удаления желчного еще придерживаюсь стол №5
Конечно. Дюспаталин даже предпочтителен- мягкий, растительный
Елена, спасибо
Дополню- скорее вмего жто скопление газов и дискомфорт дает именно гастроптоз
Старайтесь не перееедать, ограничить поднятие тяжестей
Здоровья Вам!
Сергей, добрый день! Рентгеноскопия желудка, о которой Вы написали, давно проводилась? Потому так гастроптоз зачастую и является причиной описанных Вами симптомов.
Вадим, спасибо за ответ. Делал в декабре.
Но думал что гастроптоз появился не так давно потому что как раз год назад очень сильно похудел на 10кг. как мне сказали могло быть причиной опущения желудка, а такие симптомы были и раньше. Возможно я не прав.
Файл с исследованием прикрепил к вопросу.
Хорошо! Начинайте на регулярной основе принимать спазмолитики и придерживайтесь лечебного стола n5 по Певзнеру
Вадим, дюспаталин хороший вариант?
или лучше но-шпу?
Лучше Дюспаталин, он немного мягче или Бускопан (при болезнях ЖКТ, его действие мне нравится больше)
Вадим, спасибо
Здравствуйте. Гастроптоз походу ваша пробблема. Исправить ее наврядли консервативно получится. Можно пробовать хирургически пексию делать планово но возьмутся ли. А в целом да дюспатолин и диета. Не более. Будьте здоровы
Здравствуйте. В-общем, всё вы описали понятно. Но хотелось бы поконкретнее:как выглядит кал, посмотреть результат УЗИ и последней ФГС
Инесса, большое спасибо за ответ.
Я прикрепил исследования: УЗИ в марте и гастроскопию осенью.
Кал - в основном мягкий и около 3 раз в день. Но реакция на многие препараты в виде диареи. Есть копрограмма свежая - все более менее. Так же дисбактериоз по бифибактериям, патогогенных не найдено.
Если добавить по симптомам то тяжесть после еды для меня увы это постоянная ситуация, наверное только после каши нет.
Но конечно распирание и сильнейшая отрыжка не так часто бывает, но это действительно болезненно.
Так же есть исследования крови и мочи, КП брюшной полости, МРТ, ирригоскопия и свежая ректоманоскопия, если надо то прикреплю (много чего пришлось делать перед хелецестомией)
Прикрепите. Лучше можно будет подумть.
Инесса, да конечно, готово, прикрепил еще несколько исследований.
Еще один момент, когда начинается диарея то все симптомы тяжести и т.д. уходят, хотя добавляются конечно другие не приятные ощущения.
В-общем, так: после операции, как всегда бывает, развилась дисфункция желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Если бы сразу после операции, то надо было бы продолжить прием урсофалька в профилактической дозе. Но сейчас поджелудочная не даст. Надо сначала дать ей восстановиться. На этом этапе улучшения не обещаю. Наша цель- провести лечение препаратами УРСОдезоксихолевой кислоты, поэтому одной консультацией обойтись не удастся. Вам нужно сопровождение. Лучше бы, конечно, очное лечение у гастроэнтеролога. Медикаменты: Рабепразол 20 мг 1 раз в день-1 месяц, потом 10 мг на ночь- еще 2 месяца, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Гимекромон(одестон) 400мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Через месяц будем пробовать вводить УРСО осторожно.
Инесса, Оргомное спасибо за развернутый ответ.
Значит ли это что у меня сейчас из за операции спазм сфикнтера одди и поэтому плохо желчь отходит?
Извините еще несколько маленьких вопросов:
- можно ли Рабепразол заменить на ультуп (просто он у меня есть)
- можно ли Бускопан заменить на Дюспаталин (просто он у меня есть)
- креона я тоже закупил много, но лучше панкреатин?
Цель начать принимать препарат типа урсасана. А что будет если сейчас его принимать по одной капсуле на ночь (раньше так делал около 4 лет)?
Будут боли в поджелудочной?
Да еще очень боюсь усиления хологенной диареи которую я получил сразу после операции, сейчас получше. Помогает рис как гарнир.
Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
По порядку:Значит ли это что у меня сейчас из за операции спазм сфинктера одди и поэтому плохо желчь отходит?- В протоках остается сгущенная желчь , и имеется не только спазм, но и просто вялое вытекание желчи постоянно, св том числе и не на пищу.
- можно ли Рабепразол заменить на ультоп (просто он у меня есть) - можно, тогда ультоп 20 мг 2 раза в день
- можно ли Бускопан заменить на Дюспаталин (просто он у меня есть)- нет, только препараты этой группы не только регулируют отток, но и влияют на химизм панкреатического секрета.
- креона я тоже закупил много, но лучше панкреатин?
-попробуйте, только за 30 минут ДО еды
Цель начать принимать препарат типа урсасана. А что будет если сейчас его принимать по одной капсуле на ночь (раньше так делал около 4 лет)?-
Будут боли в поджелудочной?- будут. И дуоденостаз- вздутие, распирание- это всё поджелудочная дает.
Да еще очень боюсь усиления хологенной диареи которую я получил сразу после операции, сейчас получше. Помогает рис как гарнир.- я тоже боюсь, но об этом- потом, как-то будем выходить из положения осторожно.
Инесса, огромное спасибо.
Все сделаю потом отпишусь и обращусь.
с меня благодарность.
Когда последний раз проходили узи и ФЭГДС!. прикрепите пожалуйста!
Татьяна, большое спасибо за ответ.
Я прикрепил исследования: УЗИ в марте и гастроскопию осенью.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20182 ответа
- 21 Сентября 201925 ответов
- 14 Мая 202420 ответов
- 23 Ноября 20247 ответов