Проблемы с ЖКТ у ребенка — вопрос №475906

Question

Проблемы с ЖКТ у ребенка — вопрос №475906

Юлия

818 просмотров

13 апреля 2021

Ренку на данный момент 4 месяца. Беременность протекала без проблем, роды хорошие Апгар 9/10.
Грудного молока за нахождение в роддоме практически не появилось, после выписки заболели короновирусом, молоко пропало совсем. В роддоме докорм был Нутрилон Премиум, дома питание было поменяно на валио (к сожалению, не мной. ребенок был у свекрови, кричал после еды постоянно). С валио пошли запоры. Доктора рекомендовали сменить на смесь комфорт. Перешли на нан тройной комфорт, крики не закончились, сдали на углеводы в кале - обнаружено, стали пить Лактазар, с животом дела стали обстоять лучше.
Пили нан два месяца. После прививки Пентаксим (три месяца) ребенок начал сильно срыгивать и появилась рвота - сдали анализ на эозинофилы в кале - обнаружено. Так же, перед прививкой общий анализ крови показал аллергию (анализ не давали, у участкового педиатра). Нам поставили - АБКМ и сказали сменить смесь на полный гидролизат. Параллельно с этим пили креон и бак сэт. Смесь сменили на Фрисо ПЕП. Так же сдали Колонофлор - обнаружено: clostridium difficile 6*10^9, staphylococcus aureus 9*10^5, enterococcus spp. менее 10^5 и соотношение bacteroides fragilis/faecalibacterium prausnitzii >10.
Копрограмма: жирные кислоты - 3, мыла -1, слизь +
По колонофлору нам прописали метронидазол 1/4 таблетки два раза в день в течении 10 дней. После первого приема у ребенка начался понос, пропили 5 дней и отменили.
На данный момент не пьем метронидазол 2.5 дня. Понос никуда не делся (прям вода золотистого цвета с белыми вкрапления), а так же ребенок часто срыгивает и много (20-30 грамм). Доктор рекомендовал перейти с Фрисо ПЕП на Фрисо ПЕП АС, сегодня дали 30 мл Фрисо ПЕП АС ( а остальные 120 мл старой смеси Фрисо ПЕП) , ребенок сразу же все срыгнул обратно, от еды отказался.
Температуры нет.
Вес 7170, рост 67 см. Часто кормим насильно, с ложки.
Подскажите, я в отчаянии. Ребенок не ест, срыгивает. Возможно, все-таки Фрисо не подошла? На НАНе столько срыгиваний не было, просто мучался с животом (тужился, плакал - но не всегда, стул был раз в два дня). На Фрисо не тужится, но просто не ест, много срыгивает.

Вопрос закрыт

инфекция

смесь

расстройство жкт

искусственное питание

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 13 апреля 2021

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Какой вес при рожлении ребенка и прибавка за последний месяц? У меня конечно шок от такого агрессивного лечения и подхода в целом к "лечению" малыша.

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Аида, при рождении 3100, 51 см. за последний месяц прибавил 1 кг.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 13 апреля 2021

Педиатр, Врач УЗД

Какой промежуток времени на смеси Фрисо(пеп, ас)? Смесь невкусная и вполне понятен отказ малыша от нее. Дисбактериоза не существует, т.к. микрофлора кишечика заселяется и в кишечнике не 13 бактерий, а тысячи/млн. И каким образом можно составить мнение о микрофлоре если у нас только данные о 13 бактериях, многие из них живут с нами всю жизнь.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 13 апреля 2021

Педиатр, Врач УЗД

Копрограмма спокойная, слизь имеет право присутствовать. Особенно тогда, когда начинается обильное слюноотделение.

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Аида, фрисо ПЕП - 2 недели, фрисо ПЕП АС сегодня начали переводить по назначению доктора , дали 30 мл в одно кормление перед старой смесью - срыгнул, но не все, во второе кормление так же дали 30 мл новой смеси - срыгнул сразу же все и больше ничего есть не стал, включая старую смесь

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 13 апреля 2021

Педиатр, Врач УЗД

В каком разовом обь'еме ел старую смесь? Понос это сколько раз в день стул? Привыкание к введенной смеси идет не менее 1 месяца. Поэтому лучше оставайтся на фрисо пеп. Тем более прибавка за последний месяц нормальная= тому, что ребенок не голодает и серьезных проблем с усвоением нет.

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Аида, старую смесь давал 150 мл 6 раз в день. (900 мл) По факту сам иногда мог съесть 50-60 мл, потом отказаться (мы докармливали с ложки остатки, или не докармливали, если совсем плохо шло_, либо мог сам съесть все 150 мл. Но он с этой смеси больше срыгивает, чем с НАНа (на НАНе практически вообще не срыгивал)

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 13 апреля 2021

Педиатр, Врач УЗД

Можно вернуть НАН тройной комфорт. Но опять же ждать 1 месяц пока пройдет адаптация. В тоже частично гидролизованный белом и мало лактозы. Повторюсь гидролизованая смесь горькая и поэтому дети ее не любят. У вас на Нане был период младенческих колик и нужно было перетерпеть этот непростой для многих деток период.

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Аида, спасибо, я Вас поняла. Нам доктор не менял смесь, пока не пошла рвота и не обнаружили эозинофилы в кале. после этого нас перевели на гидролизат

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 13 апреля 2021

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье! Мой совет оставаться на Фрисо ПЕП. И начиайте вводить прикорм с овощей или каш безмолочных. Т.к. начинается окно толерантности, когда можно без ущерба для здоровья ребенку ввести новые продукты и не иметь на них в дальнейшем аллергических реакций. Отмените все препараты. Стул постепенно нормализуется. Просто нужно дать время на нормализацию(заселение)собственной микрофлоры. Описанная Вами кратность стула считается нормальной. Ну и прибавка в весе очень хорошая.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 13 апреля 2021

Педиатр

Здравствуйте дисбактериоз кишечника чем лечили?

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Елена, здравствуйте! нам прописывали только креон и бак-сэт. креон 5000 2 раза в день в течении 7 дней и бак сэт 14 дней.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 13 апреля 2021

Педиатр

Добрый день. Соглашусь с предыдущим доктором, сказать, что лечение удивило, ничего не сказать. Начиная с того, что колонофлор мы никогда не лечим, особенно у грудничков, а особенно антибактериально. Сколько раз в день стул? Срыгивания уже в целом около месяца, но малыш за это время прибавил 1 кг? Сколько срыгивал ранее? И какие прибавки в весе были до 4х месяцев?

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Елена, здравствуйте! срыгивания начались, как стал кушать Фрисо ПЕП - т.е. две недели и растут в прогресии. В среднем за каждый месяц набирал по килограмму. Родился 3100 , сейчас 7170
Стул у него - на фрисо пеп 3/4 раза, жидкий, как вода (после приема метронидазола)

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 13 апреля 2021

Педиатр

Сколько раз в день стул сейчас? Сколько удается сейчас ребенку смеси дать за 1 кормление?

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Елена, Стул у него - на фрисо пеп 3/4 раза, жидкий, как вода (после приема метронидазола)
Может съесть и все 150 мл, а может только 20 мл

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 13 апреля 2021

Педиатр

Увидела дополнение про стул, спасибо. На фоне приема метронидазола, который был не нужен!, но еще и препарат достаточно "грубый", развилась антибиотикоассоциированная диарея. Сейчас, конечно, нужно время, чтобы ее прекратить. Подключите пробиотик, например, линекс 6 капель на 14 дней минимально.
Теперь касаемо смеси, фрисопеп АС - аминокислотная, если фрисопеп горькая, то аминокисислотная еще хуже, вам нет смысла переходить на аминокислоты, можно оставаться на полном гидролизе. Честно говоря, диагноз АБКМ я ставлю под сомнение, только из-за срыгиваний такой диагноз не поставить, а эозинофилы у таких малышей и в крови, и в кале могут проскользнуть.
Но сейчас не будем снова устраивать замены на новые смеси, подборы, это уже с более старшим возрастом уйдем с полного гидролиза, сейчас оставайтесь на фрисопеп, пропейте линекс, но диарея еще будет, к сожалению, дней 5 точно, пока пробиотик не подействует. Если срыгивания не будут улучшаться, необходимо будет провериться на присутствие рефлюкса

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

Елена, спасибо, я Вас поняла. Подскажите - были еще обнаружены в месяц углеводы в кале, 0.5%, доктор прописала лактазар - принимаем до сих пор за 5-10 минут до приема пищи (разводим в в 10 мл смеси). Оставлять этот препарат?

Пожаловаться

Девятова Гульназ Гависовна, 13 апреля 2021

Педиатр

Здравствуйте. У ребенка развилась антибиотикассоциированная диарея+знакомство кишечника с новой смесью= привело разжижению стула и обильным сригиваниям. Диагноза дисбактериоз нет и его не лечат. Постепенно вводите фрисопеп ас, привыкание в течении 1 мес. Какая кратность суда в течении дня?

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

ГУЛЬНАЗ, здравствуйте! мы попытались дать фрисо пеп АС - он сразу же срыгивает весь данный ему объем.

Пожаловаться

Юлия, 13 апреля 2021

Клиент

ГУЛЬНАЗ, Стул у него - на фрисо пеп 3/4 раза, жидкий, как вода (после приема метронидазола)

Пожаловаться

Девятова Гульназ Гависовна, 13 апреля 2021

Педиатр

Спасибо. Тогда лучше оставайтесь на фрисопеп. Для нормализации микрофлры( после действия на нее антибиотика) начните давать баксет бейби, он дополнительно закрепляет стул. Не переживайте, постепенно все восстановится?

Пожаловаться

Саночкина Яна Михайловна, 13 апреля 2021

Педиатр

Здравствуйте, дизбактериоз не информативный анализ так как флора кишечника очень разнообразна, а оценивать результат только лишь из конечного отдела кишечника-не правомерно. Ксловна патогенная флора и на коже и в кишечнике есть у всех людей абсолютно. У малышей идёт созревание микрофлоры кишечника, поэтому и отсутствие стула периодически и жидкий и зелёный и жёлтый все это варианты нормы! В копрограмму нет признаков воспаления, слизь также допустима! Прожилки крови были в стуле?- так понимаю что нет! Тогда и не понятен диагноз и перевод ребенка на гидролизаты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заноза у ребенка. Риск столбняка.

1 ответ

14 мая 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Уреплазма urealyticum +parvum

7 ответов

12 июня 2023

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Повысились тромбоциты

3 ответа

8 февраля

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 13 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-13T20:49:37+03:00

Вообще, практически у всех деток имеется транзиторная лактазная недостаточность, анализ кала на углеводы такой спорный, он может ошибочно показать не только содержание лактозы, а впитать и другие сахара, тем самым являться не достоверным. Но если все же принимать лактазар, то я предпочитаю при уровне углеводов свыше 2,5%, лично я бы данный препарат отменила, нужно дать передышку организму после таких насыщенных лекарствами дней