Что вас беспокоит?
Расшифруйте, пожалуйста, иммунограмму
Здравствуйте, врач сказал, что все хорошо, но дома уже увидела в заключении повышен показатель NK и снижен ИРИ. О чем это говорит и нужны ли какие-то ещё до обследования? Иммунограмму сдавали из-за частых заболеваний у ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты пожалуйста
Юлия, прикрепила
Иммунодефицита никакого нет,все действительно в норме.
Юлия, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. А каковы значения данных показателей? Иногда референсные значения указывают для взрослых, поэтому нужно смотреть. Како возраст ребенка?
Елена, прикрепила фото, не добавилось изначально почему-то
А давно болели в последний раз?
Елена, два месяца назад
В целом иммунограмма действительно нормальная, основные причины, при которых могут быть повышены NK -клетки: хронические воспалительные процессы (может имеют место аденоиды?), либл длительная персистенция антигена в организме, а это носительство какого-либо вируса. Касаемо ИРИ - он соответствует нормальному иммунному ответу, стоит предполагать иммунодефицит, когда его показатели опускаются ниже 1, в противном случае иммунный ответ считается адекватным
Елена, по рекомендации иммунолога пришлось выводить из дс из-за болезней. Аденоиды в норме. Кандидоз в ротовой полости две недели назад был, но все на фото сниженного иммунитета. Не могу вывести грибы. Дифлюкан в конце февраля /начало марта пропиши 5 дней. Но через две недели после опять повторился кандидозный стоматит. То есть в целом не обращать внимание, продолжать просто приём витаминов?
Касаемо именно иммунограммы - да, значимых нарушений нет, все верно, витамины, свежий воздух, не забывайте отдельном принимать витамин Д
Елена, все принимаем, гуляем очень много
Принятый ответ
Здравствуйте! Показатели иммунограммы в пределах нормы. Иммунодефицита нет.
Напишите пожалуйста чем и как болели, как часто болели за последний год. Посещает ли ребенок детский сад? и с какого времени?
Наталья, за весь год были ларингиты, фарингиты, трахеиты. По количеству не скажу. Но с конца декабря и до конца февраля были болезни(пишу по очередности) ларингит, афтозный стоматит, бронхит, отит, ларингит, кандидозный стоматит очень сильный, что не могли поставить диагноз сразу(ставили стрептококковую инфекцию под?, пока не нашли стрептотест, дифтерию под?, пока не пришёл мазок отрицательный, потом пришёл анализ на кандид, подтвердили его. В середине марта опять рецидив кандидозного стоматита
Наталья, в садик с октября 2020 начали посещать.
Напишите пожалуйста, часто ли принимали антибиотики за последний год?
Чем и сколько дней лечили кандидоз?
Наталья, за весь год аб были дважды. Кандид лечили дифлюканом 5 дней курс был
Рекомендую сделать мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Антитела ( М и G) к герпесу 1,2,6 типа и авидность, антитела ( М и G) к ЦМВИ и авидность, Ig M к капсидному антигену ВЭБ, Ig G к капсидному антигену ВЭБ, Ig G к раннему антигену ВЭБ, Ig G к ядерному антигену ВЭБ, авидность. ПЦР слюны и крови к ВЭБ, герпесу 1,2,6 типа и ЦМВИ.
Наталья, все сдано. Эпштейн - бар + перенесеный. Остальные все отрицательно, так же на паразитов -
Если ВЭБ перенесли и по остальным анализам все отрицательно, то скорее всего так протекает адаптация к детскому саду. Рекомендую вакцинацию превенар или пневмо 23.
Наталья, от вакцин отказ. На корь краснуху паротит был отёк квинке. Больше ничего не ставлю
Тогда рекомендую по возможности после перенесенных инфекций домашний режим на 7-10 дней (то есть ребенок не посещает детский сад после выздоровления ОРВИ 1-1,5 недели). Чтобы было больше времени у организма ребенка на восстановление после простуд.
Наталья, на пол года по рекомендации вывела вообще из дс(Есть возможность сидеть дома). Дважды в день при хорошей погоде прогулка, приём комплексных витаминов +д отдельно. На улице 6 часов в день+- находимся. Так же лечим рефлюкс желчи в желудок(одна из выявленных причин частых и затяжных болезней со слов врача.
В целом 4 врача рекомендовали выводить из дс на пол года(Педиатр в приёмном покое, стоматолог, иммунолог, педиатр участковый). Было принято решение все же вывести. Из-за болезней, протекающих друг за другом (не успевали даже выйти в дс), не посещается садик с января месяца. Не считая кандидозного стоматита ребёнок больше ничем не болел с марта. В целом "поломка" в организме произошла после прививки, сначала отёк квинке, а потом восполились все лимфоузлы, особенно брюшной, лейкоциты поднялись до 19,9 в крови. Острый мезоденит в конечном итоге поставили. И вот постоянно начала болеть и практически каждый раз с высокой температурой.
Да, в таком случае - это лучшее решение. Есть дети, которые не могут посещать детский сад, не смотря на любые меры. Поэтому по возможности вывозите ребенка за город, используйте местное санаторно-курортное лечение, массаж кистей и стоп, шейно-воротниковой зоны, "соляные комнаты", дозированные физические нагрузки, игры на свежем воздухе и пр.
Наталья, скажите, пожалуйста, почему могла быть такая реакция на вакцину? Какова вероятность повтора? Не смотря на то, что на другие вакцины не было никаких реакций, я просто боюсь делать ревакцинацию. Тот же полиомиелит очень страшно. Акдс и кпк сказали лучше вообще не делать(участковый педиатр), а остальное уже на усмотрение, но я со страху на все отказ написала. В семье второй ребёнок, вакцинация откладывалась из-за болезней старшей дочки, но все, что было поставленно(бцж, гепатит 3шт,пентаксим 1), корьевую я ему боюсь тоже ставить, просто панически боюсь, так же какова вероятность, что второй ребёнок может так отреагировать на вакцину?
От реакций на прививки и лекарства никто не застрахован, к сожалению. Ревакцинация ККП противопоказана. Решать вопрос с другими прививками рекомендую через иммунологическую комиссию.
По младшему ребенку - вероятность реакций на прививки такая же, как и у любого другого человека. Вопрос с прививками также рекомендую решать через иммунологическую комиссию.
Наталья, иммунолог этот вопрос переложила на участкового педиатра. Ладно будем лучше без.
Поэтому и рекомендована иммунологическая комиссия, а не ответственность одного врача. Иначе так и будут перекладывать друг другу.
Наталья, у нас в городе круг врачей узок. К иммунологу направляют в областную КБ. В городе нет такого врача вообще. Собственно к кому ещё обратиться для таких комиссий я даже не знаю. Если только искать в частных клиниках врача в других городах
Обычно иммунологическая комиссия создается в поликлиниках городских, а не в платных центрах. Она работает с детьми, имеющими особенности прививочного анамнеза.
Наталья, спасибо, спрошу у педиатра есть ли у нас такое
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, все сдано, все хорошо
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20226 ответов
- 10 Января 202312 ответов
- 21 Мая 20256 ответов
- 2 Февраля 2 ответа