Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №479317

Что вас беспокоит?

Приступ кашля

Добрый день Понедельник: у ребенка поднялась температура и красное горло. Вызвали врача: осмотрел , послушал долго, вердикт: острый тонзиллит, назначил антибиотики. Пятница: появился жуткий кашель (приступообразный и непрерывный, сухой, не лающий) Суббота: температура два дня уже нет осмотр врача: тонзилит сошел на нет, но горло еще немного красное, хрипов нет, но дыхание жесткое. В карте записано следующее: t: 36.7 °С Общее состояние: удовлетворительное. Кожные покровы: патологий не выявлено Цвет кожи: бледно-розовый. Тургор: сохранен. Слизистые: патологий не выявлено. Полость рта: патологий не выявлено, цвет: гиперемированный, задняя стенка зева: зернистая. Органы дыхания: носовое дыхание: затруднено, выделение из носа: есть, умеренные слизистые. Грудная клетка: форма: нормальная, участие в дыхании: равномерное. Аускультация легких: характер дыхания: жесткое, хрипы: нет. Сердце: патологий не выявлено. Границы сердца: в норме. Тоны сердца: ясные, ритм: правильный, Живот: патологий не выявлено, симметричность: симметричный. Селезенка: пальпация: не пальпируется. Мочеиспускание: свободно, моча без изменений. Стул: без патологических изменений. Вопрос, что делать с жутким сухим кашлем? PS У ребенка аденоиды 2-3 степени

17 Апреля 2021·Просмотров: 875·foma45_9@mail.ru

Принятый ответ

Добрый вечер! А какой возраст ребенка? Из носа обильное отделяемое? Горло болит? Кашель постоянный? Ночью закашливается? Какую терапию получаете сейчас?

Елена, Кашель частый, в большей степени в горизонтальном положении. Сейчас продолжаем флемоксин , полидекса, , пульмикорд 0,25 mg.

А возраст какой у ребенка?

Елена, 5 лет

Если кашель больше в горизонтальном положении, то это следствие постаназального затека. Вам необходимо:
1) Часто промывать нос солевым раствором 5-7 раз в сутки, аквалор софт, например.
2) Полидексу в таком случае использовать не надо, излишне сушит слизистую, сложнее будет содержимому отходить
3) Если нос не заложен, сосудосуживающие не капаем
4) Перед сном поднимайте головной конец на 30 градусов примерно, так меньше стекать будут сопли, меньше ночью будет кашлять
5) Ингаляции пульмикорт продолжаем 2 раза в день, последняя ингаляция за 2 часа до сна. После ингаляции прополоскать рот и умыть глаза обязательно, чтобы не было кандидоз (грибкового поражения) слизистых
6) Частое обильное питье, тепло питье, для естественного разжижения мокроты
7) Если кашель мучительный и надсадный, тогда синекод 5 мл 3 раза в день, не более 5-7 дней
8) Также хорошо было бы сдать общий анализ крови и мочи, чтобы оценить картину воспалительного процесса

Елена,

2) если не полидекса, то что?

3) нос заложен...

6) Мокроты нет вообще никакой

Анализы назначили нам

Если не полидекса, а это антибиотик местный, а вы антибиотик уже получаете и так, в случае заложенности носа - називин, риностоп, любой сосудосуживающий препарат по возрасту, курсом не более 7 дней. Мокроты нет, я поняла, что кашель сухой, так вот обильным питьем мы будем провоцировать ее образование, что будет облегчать течение кашля.

Елена,

То есть, мокрота должна появиться?

Тут два пути: либо кашель будет подавлен под воздействием препаратов ДО появления мокроты, либо процесс будет более затяжным, кашель начнёт постепенно приобретать влажный характер и с течением времени и появится мокрота

Елена,

А все , что я описал может быть вирусом?

Да, скорей всего это вирус, но точно сказать можно будет только после получения результатов анализа крови

Елена,

так постназальный затек это следствие вируса получается?

Постназальный затёк- это следствие стекание содержимого носа (соплей) по задней стенке глотки, что приводит к ее рефлекторному раздражению, это может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Если вам доктор назначил флемоксин, вероятно, он предполагал, что имеет место бактериальный процесс

Елена,

Флемоксин был назначен для тонзиллита , когда кашля еще вообще никакого не было

Кашель редко появляется в первые дни болезни. Вам окончательным диагнозом вынесли острый тонзиллит или вирусную инфекцию?

Елена,

В понедельник - тонзиллит

Сегодня - вирусная инфекция

Все, теперь стало понятней. Необходимо дополнительно, если кашель действительно такой надсадный - сдать анализ крови на IgG и IgM к коклюш/паракоклюш. А сейчас пока продолжать назначенную терапию, пульмикорт хороший препарат, он будет уменьшать приступы кашля

Елена,

Какие признаки у коклюша и паракоклюша?

Елена,

Какие признаки у коклюша и паракоклюша?

Сильный приступообразный кашель

Принятый ответ

Исключить коклюш , если прививку делали , Коделак, грудной сбор ( учитывайте противопоказания до трёх лет) Тепловые процедуры, проветривание помещения, увлажнение. Маслянные ингаляции, чай, мёд, малина .

Принятый ответ

Здравствуйте, кашель частый? В ночное время беспокоит? Какое сейчас лечение получаете?

Юлия, Кашель частый, в большей степени в горизонтальном положении. Сейчас продолжаем флемоксин , полидекса, , пульмикорд 0,25 mg.

Заложенность носа? Насморк?

Юлия,

заложенность - да, но соплей нет (ничего не течет)

Вероятнее всего есть постназальный затёк, перед сном промывайте нос, закапывайте сосудосуживающие капли, можно Полиоксидоний позакапывать в течение 10 дней.

Юлия,

Как быть с полидексой?

Здравствуйте!.
Начните ингаляции с пульмикортом и полключите сироп бронхипрет.
На спинку и грудку точечно нанесите немного бальзама бом- бенге или золотая звезда

Елена, Сейчас продолжаем флемоксин , полидекса, , пульмикорд 0,25 mg.

Кроме полидексы. Не надо ее - излишне сушит

Елена,

А все , что я описал может быть вирусом?

Не может быть- а он и есть

Принятый ответ

Добрый день.
1)Какой возраст и вес ребёнка?
2)Вы сдавали клинический анализ крови?
3)Какие препараты и в какой дозировке , сколько дней принимал ребёнок ?
4) ребёнок привит? Аллергии на что либо есть ?

Елена,

1. 5 лет

2. Анализы нам назначили

3. Сейчас продолжаем флемоксин , полидекса, , пульмикорд 0,25 mg.

4. Аллергии нет (делали анализа на аллергены), прививки только БЦЖ

Кроме клинического анализа крови нужно сдать мазок ПЦР на Коклюш и Паракоклюш из зева.
Продолжайте Флемоксин и Полидексу до 7 дней, чаще давать пить воду, пульмикорт по назначению педиатра (на его усмотрение, мне не понятно назначение пульмикорта при остром тонзиллите).
Укажите точный диагноз ,,какой записан в субботу врачом.

Елена,

Пульмикорт назначили только сегодня от кашля

Для победы над Тонзиллитом сказано до 7 дней пить флемоксин ( у нас пятый)

Диагноз тоже непонятный: B34.9 - Вирусная инфекция неуточненная. Подтвержден.



Диагноз и правда интересный, особенно , если ещё не получили результат крови и пропили антибиотик.
Пульмикорт, если назначен от кашля, уменьшит воспаление и отек в дыхательных путях.
Я рекомендую добавить сироп Гербион (подорожник) по 5 мл 3р/день 7-10 дней по состоянию.
И сдать анализы, написанные выше

Про Полидексу и излишнюю сухость не соглашусь с коллегами.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если есть возможность, загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки.

Более вероятно, что кашель в результате аденоидита. Там и скудного слизистого отделяемого достаточно для раздражения глотки и кашлевого рефлекса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.