Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №480484

Что вас беспокоит?

Головокружение (шатает), шум в ушах

Здравствуйте, вот уже 1.5 мес хожу и качаюсь в стороны, это проявляется только во время ходьбы и только в людных местах, например супермаркете, парке или когда перехожу мост или спускаюсь по ступенькам, клонит больше вправо. Когда лежу, быстро встаю, смотрю тв, компьютер, работаю таких ощущений нет. Иногда качает (шатает) немного, иногда сильно уводит в сторону и я боюсь упасть. Неделю назад добавился шум в ушах (его слышно,когда везде тихо) Был на приеме у невролога- Доброкачественное позиционное головокружение. Назначила лечение - 10 раз по 3 укола (пикамилон, мексидол, кортексин) сделал, сейчас пью мексидол,грандаксин и бетасерк. Сделал мрт головного мозга - без патологий. Есть еще глаукома, но она давно. Офтальмологи сказали это не связано. Сахар немного увеличен - на 0.2, холестерин на 1.2, остальное в норме. У ЛОРа исключил болезнь уха.Больше никаких симптомов нет. Подскажите, какие дальше исследования делать?

19 Апреля 2021·Просмотров: 1245·Игорь, Москва

Здравствуйте. Узи сосудов шеи смотрели?

Юлия, нет

Обязательно сделайте узи брахеоцефальных сосудов,возможно причина будет именно там

Юлия, прикрепил узи сосудов шеи и мозга, а так же мрт шейного отдела позвоночника, подскажите что делать дальше?

Кто изменения в кровотоке.
Пропейте курсом 3 месяца кавинтон 10 мг 3 раза в день .
В целом ничего критичного нет

Юлия, а атеросклероз внечерепных отделов бца с поражением % 15-20, это не критично?

Такой процент не критичен. Сдайте биохимию крови (ЛПВП,ЛПНП,триглицериды и общий холестерин -обязательно чтобы были все в биохимии)

Юлия, а есть ли смысл дальше пить бетасерк (пью уже 1.5 месяца)?

Принятый ответ

При сильном головокружении конечно. Если не сильно беспокоит ,то попробуйте отменить и понаблюдать за состоянием .

Здравствуйте, рентген или мрт шейного отдела и узи сосудов шеи делали?

Татьяна, нет

Татьяна, прикрепил узи сосудов шеи и мозга, а так же мрт шейного отдела позвоночника, подскажите что делать дальше?

Здравствуйте. Нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных сосудов.
Если Вам поставили диагноз ДППГ, то должны были провести маневр Эпли. Вам его проводили? На фоне лечения есть положительная динамика?

Алина, не проходил. Маневр делали, как-то очень быстро и не понятно было. Должны были быть нистагмы?

Сначала должны были провести пробу Дикса-Холлпайка, при положительной пробе появляется нистагм и усиливается головокружение. Если проба положительная, то проводят маневр Эпли, который является лечением ДППГ. После маневра головокружение уходит и дальнейшее лечение медикаментами не требуется.

На фоне медикаментозного лечения Вы ощущаете улучшение?

Алина, нет

Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи чтобы исключить нарушения кровотока.
Обратитесь к отоневрологу для повторного проведения проб Дикса-Холлпайка, МакКлюра-Пагнини.
Самостоятельно у Вас может не получиться провести правильно маневр.

Алина, прикрепил узи сосудов шеи и мозга, а так же мрт шейного отдела позвоночника, подскажите что делать дальше?

Принятый ответ

По МРТ начальные признаки дегенеративного процесса, всё очень неплохо.
По УЗИ сосудов есть признаки атеросклеротических изменений сосудов, но гемодинамически значимых стенозов нет. Есть извитость и ассиметрия позвоночных артерий, снижение кровотока в левой основной артерии до 50%.
Для улучшения мозгового кровообращения можно пропить сермион 10мг 3 р в день 3 месяца.
Контролируйте артериальное давление.
У Вас немного повышен холестерин. Сдайте липидограмму, коагулограмму. Обратитесь к терапевту для решения вопроса о целесообразности назначения статинов.
Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов.

Здравствуйте. А доктор Вам, который ставил ДППГ, провел Вам манёвр Эпли или другой манёвр какой либо? Позиционное головокружение лекарствами не лечится.

Яна, Маневр делали, как-то очень быстро и не понятно было. Должны были быть нистагмы?

А когда маневр проводили в положении лежа с повернутой головой головокружение резко не возникало с постепенным его прекращением?

Яна, нет

Прежде чем ставить ДППГ - пробу должны были провести Дикса-Холлпайка, положить Вас на кушетку с запрокинутой головой немного и голову отвести в сторону и если в таком положении появляется нистагм и усиление головокружения - то проба положительная и тогда манёвр эпли проводят. Могу ссылку дать на манёвр Эпли, попробуйте сами провести его.
https://www.youtube.com/watch?v=EKcUwz1zCOA&ab_channel=AlexandraGuseva
Это если головокружение усиливается при поротое головы вправо. Если влево - то такой манёвр: https://www.youtube.com/watch?v=RUnarFFpHOg&ab_channel=AlexandraGuseva

Яна, прикрепил узи сосудов шеи и мозга, а так же мрт шейного отдела позвоночника, подскажите что делать дальше?

Здравствуйте. По МРт шейного отдела ничего критичного есть протрузия не большая, но в целом всё не плохо.
По узи сосудов - есть признаки атеросклероза, нужно сдать кровь на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, сахар крови, ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген, и с результатами к терапевту, Если будут изменения по анализам коррекция.
Есть изменения кровотока, не могу сказать что выраженные, но есть по некоторым сосудам снижение кровотока. по этому посоветую пить Вам кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 месяца. Омега 3 жирные кислоты любой комплекс пропить. Пересмотреть питание ( меньше жиров животного происхождения и углеводов). Спорт обязательно (даже просто ходьба).
На шею гимнастику по Шишонину регулярно 1 раз в день. Спать на ортопед подушке.

Яна, там снижение слева кровотока на 50% в основной артерии, это она снабжает мозжечок? из-за этого головокружения и шум в ушах может быть?

Принятый ответ

Да она в том числе мозжечок кровоснабжает, но 50 % для мозга не ощутимое снижение, и снижение не означает что не кровоснабжается. Но в целом - да, головокружения могут быть от этого.

Яна, а есть ли смысл дальше пить бетасерк (пью уже 1.5 месяца)?

Здравствуйте. Сделайте мрт шейного отдела позвоночника и уздг сосудов головы и шеи.

Мария, спасибо,а УЗИ брахиоцефальных сосудов и УЗДГ сосудов головы и шеи это разное?

Более информативно уздг головы и шеи.

Мария, прикрепил узи сосудов шеи и мозга, а так же мрт шейного отдела позвоночника, подскажите что делать дальше?

Здравтсвуйте! по опсианию похожена ДППГ, для его подтверждения стоит обратитсья к неврологу для проведения специальной пробы, также стоит выполнить УЗИ сосудов головы и шеи

Екатерина, прикрепил узи сосудов шеи и мозга, а так же мрт шейного отдела позвоночника, подскажите что делать дальше?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.