Гемоглобин 70 — вопрос №482625

Question

Гемоглобин 70 — вопрос №482625

Анна

1281 просмотр

21 апреля 2021

Здравствуйте! Родственника две недели назад госпитализировали с гемоглобином 40 и температурой 39. После неоднократного переливания крови , максимум, подняли до 70 гемоглобин. Дважды сменили антибиотики. Температура по вечерам поднимается до 38-39.
Печень за две недели +14 см.
Высокий с реактивный белок и низкие лейкоциты. Колоноскопия норм. Кровотечений нет. Два года назад трансплантация сердца. Со стороны сердца вроде не нашли проблем. Причину найти не могут. Врачи сами в недоумении. Анализов и заключений на руках нет, все в стационаре. Что делать? На что стоить обратить внимание и что дообследовать.

Вопрос закрыт

сердца

неделя

низкий лейкоцит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Анна, Здравствуйте! Креатинин был высокий. Снизили .

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

РКТ грудной клетки? Онко поиск сделали?

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Анна, да, делали. На снимках норма

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Узи простаты?

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Анна, насчет узи простаты уточню чуть позже. Родственник не всегда может ответить сразу. Сейчас опять у него 39 температура. А в больнице посещения запрещены

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Поняла, уточняйте конечно, надо искать причину

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Анна, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 22 апреля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Отпишитесь по результатам!

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Анна, да, обязательно

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Сергей, Здравствуйте! 55 лет. Гастроскопию делали. Грыжа. Точно не скажу какая

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Сергей, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Анастасия, должен сегодня кардиолог проконсультировать. Гематолога пока не приглашали

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Елена, обследуется постоянно по месту жительства. С января начались проблемы. Гемоглобин снижается с января этого года

+ 1

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 21 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

простату обследовали? про гематолога я тоже согласна

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Елена, постараюсь уточнить у родственника или у лечащего врача по мере возможности( планирую завтра ) , и сразу сообщу. Не знала, какие вопросы задавать еще доктору лечащему.

+ 1

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 21 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

за пол года так упасть гемоглобин мог только либо из-за кровотечения, либо из-за опухоли или заболевания крови. учитывая, что никакой симптоматики особо не было, значит падал он медленно.

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Елена, нужно ли делать пункцию костного мозга?

+ 1

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 21 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

пункцию назначит гематолог, если нужна будет. здесь все сумбурно, многих данных мы не знаем.
также, вопрос здесь может быть открыт достаточно долго, если что-то уточнится, пишите.

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Елена, принимает такролимус, миккофенолат, мофетил, аллопуринол, тромбоасс

+ 1

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 21 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

такролимус и микофенолята мофетил могут вызывать анемию, он их принимает чтобы не было отторжения пересаженного сердца. возможно, их необходимо поменять. если других причин анемии не будет найдено, как давно он их принимает? также, эти же препараты могут способствовать генерализации инфекции, т.е. тот же самый сепсис может развиться гораздо быстрее, чем у обычного человека. необходимо брать кровь на посевы.

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Елена, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 22 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

вот и нашлась причина, это главное, дальше будет проще.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 24 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте, расскажите, как дела у вашего родственника? что-то решилось?

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Екатерина, постараюсь уточнить у родственника или у лечащего врача по мере возможности( планирую завтра ) , и сразу сообщу. Не знала, какие вопросы задавать еще доктору лечащему. Узнаю про простату и Креатинин. Что еще необходимо будет узнать?

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 22 апреля 2021

Невролог, Терапевт

покахзатели желательно узнать все. Все анализы и обследования, котрые были. Также посев крови на стерильность обюязательно

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Екатерина, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А делали ли ему стернальную пункцию?

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Ирина, пункцию костного мозга? Нет

+ 1

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 21 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, но когда такие показатели, то гематолог обычно делает пункцию. Если гематолог ещё не осматривал, то нужно настоять на консультации гематолога

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Без данных обследования точно не скажешь. Но, судя по всему, у родственника системная воспалительная реакция, с формированием полиорганной недостаточности. Выполнить бакпосев крови три раза из разных вен с чувствительностью к антибиотику. Уточните у врача, выполнялось это или нет.

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Лариса, сегодня взяли на стерильность. Завтра будет готов ответ.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Если это сепсис, то и креатинин будет высоким, и печень увеличена и стойкая прогрессирующая анемия.Искать очаг

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Лариса, завтра напишу результат баканализа, как только будет известен

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Если есть возможность сфотографировать всю историю болезни, то это будет лучше

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Лариса, постараюсь. Разрешат ли ?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Кровь на стерильность берут три дня подряд из трёх разных вен. Если это сделали не так, то результат будет не информативный. Знаю из практики. Это тоже уточните.

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Лариса, спасибо, завтра настоятельно буду просить доктора

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Ещё надо понимать, что родственник принимает иммунодепрессанты, и на их фоне, на фоне подавления иммунитета, Снижается сопротивляемость организма к инфекциям.

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Лариса, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Да, надо делать ревизию брюшной полости. Возможно очаг в тонком кишечнике, а возможно где-то в брюшной полости, но с пенетрацией в кишечник. КТ брюшной полости и лечебно-диагностическая лапаротомия.

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Лариса, лечащий врач сомневается, что согласятся хирурги в таком состоянии брать на операционный стол. Но и тянуть больше нельзя. С каждым днём родственнику все хуже. Уже говорит с трудом.
Поднимался вопрос о капсульной эндоскопии. Для этого надо договариваться и транспортировать в частную клинику. Есть ли смысл в такой диагностике?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 22 апреля 2021

Терапевт, Нефролог

В его состоянии риск есть в обоих случаях: и в бездействии и в операции с таким низким гемоглобином, поскольку и при операции будет кровопотеря со снижением гемоглобина. Капсульная эндоскопия это капля в море и потеря времени.

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 21 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Нужно определить уровень железа и витамина в12. Исключать онкологию

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Анна, завтра уточню у лечащего доктора. Не думаю, что эти анализы делали. В12.Попрошу, чтобы назначили.

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Анна, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 22 апреля 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, все верно. Но конечно высока вероятность онкологии

+ 1

Пожаловаться

Рудик Анна, 21 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

Здравствуйте. Кроме анемии какие-то другие изменения в ОАК есть? Какие размеры селезенки?

Пожаловаться

Анна, 21 апреля 2021

Клиент

Анна, знаю, что с реактивный белок высокий и низкие лейкоциты. Завтра уточню у лечащего доктора.

+ 1

Пожаловаться

Рудик Анна, 22 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

Нужно искать источник воспаления и возможного скрытого кровотечения. если селезенка тоже увеличена в размере, то не исключено заболевание крови. Возможно стоит сделать стернальную пункцию (особенно если есть снижение других показателей в ОАК).

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Анна, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

+ 1

Пожаловаться

Рудик Анна, 22 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

В таком случае нужно устранить источник кровотечения и лечить анемию. Возможно снова понадобиться переливание крови, а затем длительный прием препаратов железа. По УЗИ в печени никаких очагов нет?

Пожаловаться

Анна, 22 апреля 2021

Клиент

Анна, знаю, что увеличена на 14 см за 2 недели. Больше нет информации по печени. Возможно возьмут в операционную. Сейчас решают.

Пожаловаться

Рудик Анна, 22 апреля 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

Ясно. В любом случае желаю удачи и скорейшего выздоровления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Состояние малыша

5 ответов

18 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Зудят и чешутся глаза

5 ответов

25 августа 2022

Илья

Вопрос закрыт

Глаукома+катаракта

6 ответов

10 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Вес недобор

3 ответа

20 января 2024

Анастасия, Пикалёво

Вопрос закрыт

У кота стали лысеет места над глазами и под подбородком черно

2 ответа

27 августа 2024

Елена, Биробиджан

Вопрос закрыт

Выделения из груди

5 ответов

2 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Старикова Анна Евгеньевна, 21 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-21T18:01:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 21 апреля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Почки функционирует нормально?

Принятый ответ

Фатенко Сергей Николаевич, 21 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-21T18:04:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 21 апреля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Какой возраст родственника? Гастроскопию делали? Язвы в анамнезе есть ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-04-21T18:05:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 21 апреля 2021

Терапевт

Здравствуйте. Гематологом консультирован ?

Принятый ответ

Алфимова Елена Владимировна, 21 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-21T18:06:24+03:00

+ 1

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 21 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте, делали КТ грудной, брюшной полостей? онкологию исключили? до момента как попал в больницу, когда обследовался последний раз? какие препараты принимал постоянно?

Принятый ответ