Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №482625

Что вас беспокоит?

Гемоглобин 70

Здравствуйте! Родственника две недели назад госпитализировали с гемоглобином 40 и температурой 39. После неоднократного переливания крови , максимум, подняли до 70 гемоглобин. Дважды сменили антибиотики. Температура по вечерам поднимается до 38-39. Печень за две недели +14 см. Высокий с реактивный белок и низкие лейкоциты. Колоноскопия норм. Кровотечений нет. Два года назад трансплантация сердца. Со стороны сердца вроде не нашли проблем. Причину найти не могут. Врачи сами в недоумении. Анализов и заключений на руках нет, все в стационаре. Что делать? На что стоить обратить внимание и что дообследовать.

21 Апреля 2021·Просмотров: 1723·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Почки функционирует нормально?

Анна, Здравствуйте! Креатинин был высокий. Снизили .

РКТ грудной клетки? Онко поиск сделали?

Анна, да, делали. На снимках норма

Узи простаты?

Анна, насчет узи простаты уточню чуть позже. Родственник не всегда может ответить сразу. Сейчас опять у него 39 температура. А в больнице посещения запрещены

Поняла, уточняйте конечно, надо искать причину

Анна, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Отпишитесь по результатам!

Анна, да, обязательно

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой возраст родственника? Гастроскопию делали? Язвы в анамнезе есть ?

Сергей, Здравствуйте! 55 лет. Гастроскопию делали. Грыжа. Точно не скажу какая

Сергей, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Гематологом консультирован ?

Анастасия, должен сегодня кардиолог проконсультировать. Гематолога пока не приглашали

Принятый ответ

здравствуйте, делали КТ грудной, брюшной полостей? онкологию исключили? до момента как попал в больницу, когда обследовался последний раз? какие препараты принимал постоянно?

Елена, обследуется постоянно по месту жительства. С января начались проблемы. Гемоглобин снижается с января этого года

простату обследовали? про гематолога я тоже согласна

Елена, постараюсь уточнить у родственника или у лечащего врача по мере возможности( планирую завтра ) , и сразу сообщу. Не знала, какие вопросы задавать еще доктору лечащему.

за пол года так упасть гемоглобин мог только либо из-за кровотечения, либо из-за опухоли или заболевания крови. учитывая, что никакой симптоматики особо не было, значит падал он медленно.

Елена, нужно ли делать пункцию костного мозга?

пункцию назначит гематолог, если нужна будет. здесь все сумбурно, многих данных мы не знаем.
также, вопрос здесь может быть открыт достаточно долго, если что-то уточнится, пишите.

Елена, принимает такролимус, миккофенолат, мофетил, аллопуринол, тромбоасс

такролимус и микофенолята мофетил могут вызывать анемию, он их принимает чтобы не было отторжения пересаженного сердца. возможно, их необходимо поменять. если других причин анемии не будет найдено, как давно он их принимает? также, эти же препараты могут способствовать генерализации инфекции, т.е. тот же самый сепсис может развиться гораздо быстрее, чем у обычного человека. необходимо брать кровь на посевы.

Елена, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

вот и нашлась причина, это главное, дальше будет проще.

здравствуйте, расскажите, как дела у вашего родственника? что-то решилось?

Принятый ответ

Здравствуйте, какие обследования еще проводили? Какой уровень креатинина?

Екатерина, постараюсь уточнить у родственника или у лечащего врача по мере возможности( планирую завтра ) , и сразу сообщу. Не знала, какие вопросы задавать еще доктору лечащему. Узнаю про простату и Креатинин. Что еще необходимо будет узнать?

покахзатели желательно узнать все. Все анализы и обследования, котрые были. Также посев крови на стерильность обюязательно

Екатерина, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Здравствуйте. А делали ли ему стернальную пункцию?

Ирина, пункцию костного мозга? Нет

Да, но когда такие показатели, то гематолог обычно делает пункцию. Если гематолог ещё не осматривал, то нужно настоять на консультации гематолога

Добрый день! Без данных обследования точно не скажешь. Но, судя по всему, у родственника системная воспалительная реакция, с формированием полиорганной недостаточности. Выполнить бакпосев крови три раза из разных вен с чувствительностью к антибиотику. Уточните у врача, выполнялось это или нет.

Лариса, сегодня взяли на стерильность. Завтра будет готов ответ.

Если это сепсис, то и креатинин будет высоким, и печень увеличена и стойкая прогрессирующая анемия.Искать очаг

Лариса, завтра напишу результат баканализа, как только будет известен

Если есть возможность сфотографировать всю историю болезни, то это будет лучше

Лариса, постараюсь. Разрешат ли ?

Кровь на стерильность берут три дня подряд из трёх разных вен. Если это сделали не так, то результат будет не информативный. Знаю из практики. Это тоже уточните.

Лариса, спасибо, завтра настоятельно буду просить доктора

Ещё надо понимать, что родственник принимает иммунодепрессанты, и на их фоне, на фоне подавления иммунитета, Снижается сопротивляемость организма к инфекциям.

Лариса, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Здравствуйте! Да, надо делать ревизию брюшной полости. Возможно очаг в тонком кишечнике, а возможно где-то в брюшной полости, но с пенетрацией в кишечник. КТ брюшной полости и лечебно-диагностическая лапаротомия.

Лариса, лечащий врач сомневается, что согласятся хирурги в таком состоянии брать на операционный стол. Но и тянуть больше нельзя. С каждым днём родственнику все хуже. Уже говорит с трудом.
Поднимался вопрос о капсульной эндоскопии. Для этого надо договариваться и транспортировать в частную клинику. Есть ли смысл в такой диагностике?

В его состоянии риск есть в обоих случаях: и в бездействии и в операции с таким низким гемоглобином, поскольку и при операции будет кровопотеря со снижением гемоглобина. Капсульная эндоскопия это капля в море и потеря времени.

Добрый день! Нужно определить уровень железа и витамина в12. Исключать онкологию

Анна, завтра уточню у лечащего доктора. Не думаю, что эти анализы делали. В12.Попрошу, чтобы назначили.

Анна, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

Да, все верно. Но конечно высока вероятность онкологии

Здравствуйте. Кроме анемии какие-то другие изменения в ОАК есть? Какие размеры селезенки?

Анна, знаю, что с реактивный белок высокий и низкие лейкоциты. Завтра уточню у лечащего доктора.

Нужно искать источник воспаления и возможного скрытого кровотечения. если селезенка тоже увеличена в размере, то не исключено заболевание крови. Возможно стоит сделать стернальную пункцию (особенно если есть снижение других показателей в ОАК).

Анна, кал на скрытую кровь++++. Тонкий кишечник. Т.к. колоно норма и гастро норма. Ждем хирургов для срочной консультации

В таком случае нужно устранить источник кровотечения и лечить анемию. Возможно снова понадобиться переливание крови, а затем длительный прием препаратов железа. По УЗИ в печени никаких очагов нет?

Анна, знаю, что увеличена на 14 см за 2 недели. Больше нет информации по печени. Возможно возьмут в операционную. Сейчас решают.

Ясно. В любом случае желаю удачи и скорейшего выздоровления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.