Что вас беспокоит?
Замедление пульса
В 2019г установлен 2-х камерный кардиостимулятор по диагнозу брадикардия. Базовая частота стимуляции 60 в мин. Вместе с тем наблюдается аритмия, которую несмотря на постоянное наблюдение у районного и других кардиологов победить не удается. До недавнего времени принимал конкор 2,5 - 1 р.д.и пропанорм 150 - 2 р.д. Состояние с аритмией среднее пульс держался на уровне не менее 58-60. В начале апреля по направлению попал в центр Алмазова к аритмологу. Он отменил конкор и пропанорм и назначил Сотогексал 80 мг - 2 р/д. К сожалению аритмия усилилась и стали наблюдаться провалы пульса до значения 40 уд. в мин и даже кардиостимулятор не исправляет положение. Т.к. быстро к кардиологу на попадешь ближайший прием в конце мая хотел проконсультироваться может ли сотогексал давать такую реакцию или это сбилась программа кардиостимулятора. И как поступать в период занижения пульса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Петр.
Сотагексал снижает ЧСС, у Вас довольно большая дозировка. Уменьшите дозировку до 40 мг*2 раза в день, пульс тогда не будет так снижаться. Если аритмия будет сохранятся на этом фоне, то лучше вернитесь к пропанорму 150 мг*3 раза в день.
Марина, спасибо за совет.
Кардиостимулятор нужно проверить, ЧСС не должно снижаться до 40 в мин, он должен срабатывать в этом случае.
Марина, спасибо. обязательно проверю в ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте, Петр.
Сотогексал нужно уменьшить дозу 40 мг 2 раза в день, если и при этом будет резкое уменьшение пульса - и аритмия - вернитесь к прежней схеме приема конкор и пропанорм.
И в ближайшее время сделайте суточный монитор экг, чтобы оценить работу ЭКС
Юлия, спасибо за ответ. Когда делал кардиограмму в поликлинике мне посоветовали проверить сам КДС
Да, Петр , вероятно , проблема в самом аппарате ЭКС, так как при ЧСС 40 в минуту. , он должен срабатывать . Вероятно, нужно уточнить эффективность работы ЭКС и перепрограммировать сам аппарат . Постарайтесь обратиться к аритмологам , там где Вам устанавливали ЭКС.
Юлия, Спасибо попробую
Петр, не за что!
Мы с Вами находимся в одном городе. Я активно сотрудничаю с врачами Антиаритмического центра на базе Покровской больницы, если нужна будет помощь- обращайтесь, постараюсь помочь!
А сотогексал обязательно уменьшите дозу, так как та доза, которая сейчас у Вас , вероятно , провоцирует проаритмогенный эффект этого препарата и от этого усилилась аритмия
Принятый ответ
Петр, здравствуйте!
Кардиостимулятор не может "не справляться" - если установлена минимальная базовая частота стимуляции =60/мин, самая минимальная частота пульса не может быть менее 59-60/мин.
И это не зависит от дозы сотагексала никак: если ЭКГ функционирует правильно, нет никакой разницы, принимаете ли Вы сотагексал 80 мг х 2 раза, или, условно говоря 160 мг х 2 раза в день - минимальная частота пульса не может нижаться ниже установленного предела
Уменьшение дозы сотагексала до 40 мг х 2 раза в день не предотвратит избыточное снижение частоты пульса, но значительно увеличит проявления аритмии (поскольку доза будет недостаточной).
При этом Сотагексал (как и любой другой препарат) действует на Ваше сердце, но никак не на программу работы ЭКС
Илья, по вашему мне нечего делать, как морочить Вам голову. Я описал свое состояние, а Вы говорите, что это невозможно. Но это так и есть. Периодически довольно на длительное время на несколько часов наблюдается это состояние. Я не знаю что вызывает это состояние и поэтому обратился на эту площадку.
А Вы ничем не морочите мне голову, Петр - я абсолютно доверяю Вашим ощущениям (и рекомендую Вам еще просматривать профиль врача, который Вам отвечает, его специализацию - тогда будет еще более понятно основание для моего ответа).
И как раз поясняю Вам, что дело не в сотагексале, и не в его дозе, а дело - в неправильной работе ЭКС.
Поэтому без проверки и перепрограммирования ЭКС не обойтись.
А снижение/повышение дозы Сотагексала ничего не решит, разве что на пониженной дозе, как я Вам уже указал, может еще больше проявляться аритмия.
Более того, на месте врача, который Вас наблюдает, я бы не "ловил" редкий пульс на ЭКГ, а направил бы Вас на Холтер ЭКГ - это позволило бы решить сразу несколько задач:
1. определить характер аритмии, которая беспокоит Вас именно сейчас
2. определить, эффективен ли Сотагексал/эффективна ли его доза
3. подтвердить/исключить неадекватную работу ЭКС
Илья, Холтер ЭКГ за эти 2 года я сделал уже десяток. Последний делал в марте этого года. в разное время кол-во экстрасистол выявлялось разное , но всегда ЧСС была не менее 60. А вот когда сменил Пропанорм на сотагексал началась эта чехарда с пульсом и аритмия даже на приборе замера давления показывает постоянно. Да и состояние внешне заметно ухудшилось. А к лечащему врачу я конечно записался, но номерочек только в конце мая. Поэтому и интересуюсь как дотянуть до конца мая.
Сделайте Холтер на фоне приема Сотагексала и выложите фото - обсудим
Илья, Спасибо за понимание. На днях проверю КС и затем Холтер.
Принятый ответ
В первую очередь нужно проверить кардиостимулятор и сделать холтер монитор, чтобы адекватно отследить его работу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20201 ответ
- 19 Августа 20213 ответа
- 28 Ноября 202130 ответов
- 19 Апреля 20228 ответов