Что вас беспокоит?
Рецидив туберкулеза или пневмония
Здравствуйте!Муж переболел в 2015 г. туберкулезом, с февраля 2017г. вышел на работу, за полгода сильно похудел (возможно, из-за стресса на работе), в начале октября резко затемпературил без других симптомов, макс. температура была 39, сбивалась только нурофеном, но снова поднималась, и так в течение 5 дней. После чего появился сильный кашель. Далее была сделана КТ, по результатам которой рентгенолог заключил туб. процесс. Положили в тубдиспансер, сначала давали антибиотики широкого спектра примерно дней 10,кашель исчез, температура опустилась до нормальной, затем снова КТ, по результатам которой установлена острая пневмония, поскольку была динамика по сравнению с прыдыдущей КТ (делал уже другой рентгенолог). Через 14 дней сделаны еще снимки, рентгенолог (врач, который делал первый снимок) установил отсутствие динамики, снова поставил тубпроцесс. Анализы мокроты все отрицательные. В конце ноября сделана еще КТ (снимки прилагаю: https://cloud.mail.ru/public/EbH4/VVSRZSB8i), в результате которой установлены единичные очаги в верхних долях левого легкого, пневмосклероз, цирротические изменения посттуберкулезного периода. Лечащий врач мужа сказала, что изменений в сравнении с предыдущим КТ никаких. Скажите, пожалуйста, можно ли на основании этих данных сказать, пневмония это или туберкулез? Ведь может быть эти очаги и есть пневмония (была ведь резкая динамика)?Может ли она быть в верхних долях легкого? В настоящее время муж снова температурит 3й день (эпизодично), но не более 38 градусов. При прослушивании врач слышит хрипы, думает что ОРВИ. Складывется ощущение, что туберкулез ставят только потому, что муж болел им в 2015 году. Сейчас диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого МБТ (-) II А МБТ (-) МЛУ к H,R,S,E,Z от 21.07.2015.
Злравствуйте. Когла есть очаги в верхних долях то часто это бывает туберкулез. А по кт должно ьыть видно на что имеенно похоже тбс это или пневмония. Но бввают и такие слеюучаи когда определить очень сложно. Внелегочной тбс необходимо исключить, cr.
Татьяна, вы можете посмотреть кт? Ссылка на снимки в середине вопроса
Добрый дегь. Резистентная к антибиотикам пневмония и туберкулез дифференцируются одним способом. Постановкой Диаскинтеста . На рентгене не отдифференцируешь. КТ с контрастом не предлагали!?
Наталья, не предлагали, но мы можем сделать сами по своей инициативе, если поможет решить дилемму. Диаскин тест может показать что-либо, если муж уже болел туберкулезом в 2015 году?
Принятый ответ
Однозначно ДСТ сделать надо. Размер имеет значение!!! КТ конечно поможет. Рентген- это " контур". Что внутри очага- мы не видим. А у туберкулезного процесса очень отличимые особенности. Но 100% исключить туберкулез можно только с помощью пункции и биопсии материала из очага.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201822 ответа
- 7 Января 201924 ответа
- 1 Июля 20208 ответов
- 31 Октября 202020 ответов