Нормальный ли показатель по билитесту? — вопрос №491262

Question

Нормальный ли показатель по билитесту? — вопрос №491262

Олеся, Уфа

20527 просмотров

1 мая 2021

Девочка, родилась 27.04.21г. У меня во время беременности был гестационный диабет, так же 3 группа крови, резус отрицательный, делала иммуноглобулин на сроке 28 недель. У дочери 3 группа крови, резус положительный, прямая проба Кумбса отрицательная. Родилась весом 3190, при выписке 3155. Билирубин общий 44, связанный 12 на момент рождения. Кормлю грудью. На 3 сутки появилась небольшая желтушность кожных покровов. 01.05.2021г. измерили уровень билирубина биллитестом-26. Сказали, что нормально и выписали. Нашла информацию, что показатели биллитеста умножаются на 10. Это получается 260-это же много? Почему тогда выписали? Может ли быть это не дай Бог гемолитическая болезнь новорожденных, если я делала иммуноглобулин во время беременности и прямая проба Кумбса отрицательная? И вообще какая дальше тактика наблюдения или лечения?

Вопрос закрыт

девочка

гестационный диабет

момент рождения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Олеся, 1 мая 2021

Клиент

Аида, биллитестом 26 тби

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 1 мая 2021

Педиатр, Врач УЗД

Все поняла, у нас биличек сразу определяет без умножений на 10. 260 мкмоль/л на 3 сутки не укладывается в норму. В ситуациях когда билирубин превышает норму транскутанным методом необходимо сдавать из вены на общий билирубин и фракции. Это будет наиболее адекватная оценка уровня билирубина и необходимость в начале фототерапии, как основного метода лечения.

Пожаловаться

Олеся, 1 мая 2021

Клиент

Аида, получается есть приборы, которые показывают в мкиоль/л сразу? Тогда я даже не знаю, может и не в ТБИ измеряли. В выписке просто написано, что по биллитесту-26.

+ 1

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 2 мая 2021

Педиатр, Врач УЗД

Да наш биличек сразу показывает мкмоль/л.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 2 мая 2021

Педиатр, Врач УЗД

ТБИ это билирубиновый индекс. Умножая на 10 получается 260мкмоль/л. Если это к 3 суткам, то это больше нормы. Т.к. он еще может нарастать к 7-10 дню после выписки.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 1 мая 2021

Педиатр, Врач УЗД

ГБН по резус- фактору чаще всего проявляется на первые сутки после рождения. Но на практике встречаются желтушно- анемические формы с более поздним началом. Поэтому если будете сдавать кровь на билирубин, стоит сдать и ОАК с ретикулоцитами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможно заразиться

6 ответов

20 октября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

ФСГ 10.41 у ребёнка

1 ответ

21 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Анализ крови с отклонениями

3 ответа

20 ноября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Пятна на спине ребенка 14 лет

5 ответов

29 мая

Татьяна, Гатчина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 1 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-01T23:10:32+03:00

Олеся, добрый вечер. То, что на 4 сутки Вы увидели пожелтение кожных покровов- это нормально, пик билирубина как раз приходится на 4-5 сутки, это не говорит о геморрагической болезни новорождённого, не волнуйтесь, прямая проба Кумбса у вас отрицательная, это самое главное. Условно принято, что показатель билитеста нужно умножать на 10, если норма на 4-5 сутки билирубина до 205-210 мкмоль/л, то по билитесту это составляет 20-21 единицу, но данный тест не очень точный, он может как показывать большее число, так и меньше. Но ориентируясь по нему-превышение незначительное. С каждым днём будет погибать все меньше эритроцитов для замещения гемоглобина фетального на гемоглобин взрослого, поэтому основная задача будет только выйти этому билирубину с калом и мочой. Ваша задача сейчас кормить грудью почаще ( если вы на ГВ) , гулять на солнышке, чтобы на какие-то открытые части тела солнышко попадало. Сейчас сдавать кровь на билирубин не стоит, сдать лучше ближе у 2-3 неделям жизни, чтобы оценить динамику снижения билирубина

Карабекян Аида Георгиевна, 1 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-01T23:21:02+03:00

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 1 мая 2021

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! На 3и сутки 260мкмоль/л? В вопросе наверное опечатка: 26.

Принятый ответ

Трофимова Майя Германовна, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T00:41:27+03:00

Здравствуйте.Через 2-3 нед сдайте биохимию крови ( билирубин общ, прямой и непрямой) + клинич анализ крови ( эритроц и гемоглобин).Не переживайте.Педиатр, ходящий к вам заподозрит неладное. И если что направит в стационар для обследования и лечения.Если желтушка будет сильной, то надо будет прибегнуть к фототерапии.Был бы у ребенка ГБН, вас бы точно оставили в стационаре.

Мельниченко Людмила Анатольевна, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T07:39:51+03:00

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 2 мая 2021

Педиатр

Доброе утро. Превышение есть, но не значительное. Это не гемолитическая болезнь. Сейчас побольше гуляйте на солнышке, можно преобрести лампу и посветить ребенка( фототерапия). Контроль билирубина через 10 дней.

Принятый ответ

Даутбаева Дарья, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T09:07:13+03:00

Здравствуйте! У вас есть несколько показателей отрицающие ГБН это отрицательная проба Кумбса и что желтушка началась на 3е сутки, больше походит на филологическую желтушку.
Сейчас тактика такая: почаще солнечные ванны, активное ГВ, и контроль билирубина через 7 дней после пожелтения.
Для себя можете сделать фото и оценивать динамику, после полного окрашивания, должна начать светлеть снизу вверх.