Консультация лора /

Гайморит месяц, Амоксиклав не помог

155 просмотров

Добрый день. Слева поставили диагноз Острый гнойный левосторонний гайморит. Было зеленое отделяемое с запахом. Сильно болела слизистая (зуд как при чихе, раздражение). Делали снимок. Пропила Амоксиклав 7 дней. Делали промывание по Проэцу 4 раза через день. Через сутки после окончания приема антибиотиков все вернулось как было в начале болезни и прогрессирует быстрее. Болит глаз, немеет левая щека. Что делать? Снимок есть. Сдавала мазок на посев Streptococcus pneumoniae 10*8 делала без чувствительности :( На что поменять антибиотик? Можно ли применить лазер?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.

При неэффективности лечения нужно переделать рентген придаточных пазух носа.
Скорее всего вам необходимо лечение в условиях ЛОР стационара, с пункцией пазухи.

Курс антибиотика цефалоспоринового ряда в инъекциях. Например Цефтриаксон по 1-2 грамма

Стоит исключить одонтогенный процесс(зубы санировать, если есть кариозные сверху)
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо. У ребенка закладывает нос так же - тоже пропивали аугментин - и также не помог. Поэтому зубы исключила. Гноя много и не было, и сейчас нос почти не заложен. Отек и раздражение слизистой, аж глаз слезится. Возможно ли обойтись лазером (или физио процедурами) и другим антибиотиком без прокола? Через сколько можно сдать снова на посев с чувствительностью после антибиотикотерапии? Спасибо.
ЛОР, Детский ЛОР
Зачем вы сравниваете ребёнка и себя? Это совершенно не исключает одонтогенного процесса.
Чтобы ответить на ваш вопрос о пункции, нужно как минимум рентген придаточных пазух носа выдеть.
А иначе, это гадание все на кофейной гуще, уж извините.

Конечно, если бы вы сдали мазок с определением чувствителтности, лечение бы было эффективным. Его нужно пересдать, но может прийти искаженный результат, вы же пропили антибиотик. А ждать 14 дней вам нельзя...

Обычномесли не сработал пенициллиновый ряд, назначаем макролиды или цефалоспориновый.

Нет возможности колоть, можно рассмотреть таблетированные формы Панцеф(супракс) 1 раз в день минимум 7 дней. Обязательно пробиотики. Максилак 1саше 1 раз в день.

Какой лазер вы имеете в виду?
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. Про зубы, возможно, вы правы. С верхней левой челюстью были определенные проблемы в зубах. Посмотрите, пож-та, снимок - я прикрепила.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Лучше всего сделать ямик катетер или кукушку. Если есть общий анализ крови приложите пожалуйста.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дозировка амоксиклава какая была? Если неэффективно лечение в течение такого периода, Возможно стоит сделать МРТ придаточных пазух носа, чтобы более подробно рассмотреть проблемы в пазухах
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. 875 Амоксиклав. Снимок и ОАК приложила.
Педиатр, Терапевт, Массажист
2 раза в день пили такую дозу? Склоняюсб всё-таки к тому чтобы сделать посев по чувствительности Флоры к антибиотикам, кукушку или ямик катетер и- второе предпочтительнее, к-т или МРТ пазух. Добавить в нос отофаг длительно, от месяца
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно КТ пазух носа.
Не исключена одонтогенная причина Гайморита, либо антибиотик был нечувствителен.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Наталья.
Прикрепите, пожалуйста, результаты снимка. Неприятный запах отделяемого часто говорит о том, что есть одонтогенная (то есть зубная причина) синусита. В какой дозировке был Амоксиклав и было ли какое-то местное лечение, кроме промывания?
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо за ответ. Амоксиклав 875. Пойду к зубному. Местно был ринофлуимуцил, полидекса, кукушка, назонекс - все бессмысленно мне кажется. ОАК из НЕнормы нейтрофилы,% 42,9-- и Лимфоциты,% 47,4++ Остальное в пределах нормы. Снимок прикреплю
Врач УЗД, Хирург
Здравс вуйте!
Антибиотик пенициллинового ряда надо менять на цефалоспорины
Лучше- в иньекциях
Сделайте контрольный рентген ППН
Клиент
Елена, спасибо. Поняла. Еще схожу к стоматологу тогда.
Врач УЗД, Хирург
К с тматолгу- это обязательно . Есть все признаки того, что воспаление- от зуба
Клиент
Елена, спасибо большое. Поняла. Записалась на КТ.
Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста
ЛОР
Добрый день, Наталья! От какого числа у Вас снимок? До лечения амоксиклавом или уже после?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, добрый день. До него. Сейчас ощущения такие же как были в начале заболевания. Решила сделать КТ, может быть это зубы.
ЛОР
Наталья, необходимо повторить снимок, и очень правильно, что хотите провезти КТ ОНП. Возможно и воспалительный процесс в зубах верхней челюсти даёт воспаление в пазухе. Так же рекомендую не затягивать с дообследование, для того чтобы не затягивать с лечением. То что не помог Амоксиклав, такое к сожалению может быть, вероятно антибиотик не подошёл. Сейчас как самочувствие? Температура есть?
Клиент
Татьяна, спасибо. Температуры и не было. Но самочувствие так себе - немеет вся щека. кожа потеряла чувствительность, глаз слезится :( страшное дело. Послезавтра КТ покажет. Спасибо большое за помощь.
ЛОР
Наталья, дело действительно не очень хорошее. Если почувствуете ухудшение, то не ждите послезавтра, лучше тогда обратитесь к дежурному Лор-врачу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Паносинусит, ямик.
29 июля 2017
Андрей
Вопрос закрыт
Долго ли я не буду чувствовать запахи?
13 марта 2018
Дария, Томск
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты
30 октября 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
Заключение рентгена
4 апреля 2020
Марина
Вопрос закрыт
Гайморит, синусит.
23 сентября 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Михайловна Евсикова
60 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Елена  Демьяненко
30 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
103 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Александр Николаевич Богомолов
29 отзывов
ЛОР
Казанский медицинский институт.
Опыт работы: 41 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ с донатами был получен в течение пару часов. Благодарю за консультацию. Уже съездил в...
— АЛЕКСАНДР, г. Бобров
фотография пользователя
Спасибо большое доктору. Очень грамотный специалист. Советую
— Кристина
фотография пользователя
Детскому лору Елена Демьяненко
Очень правильно все поняла что меня беспокоит, и поняла мое ситуацию, спасибо большое Правильная...
— Вадим