Консультация лора /

Температура 12 дн, болят пазухи, нос не дышит, есть снимок — вопрос №1815498

182 просмотра

Болею 12-й день. Сначала было обычное ОРВИ, высокая температура 38-39, насморк, сильный, глубокий кашель. На 4-5-й день пропали запахи, появилась сильная слабость. Я думала, что это ковид, и не сразу приступила к лечению. На седьмые сутки, проанализировав свое состояние, начала принимать Синупрет (50 кап) и капать Дитамал (мометазон). Дитамал ЛОР мне заменила на Синусэфрин, который капаю с 10-го дня болезни, то есть всего третьи сутки.
Во время лечения ОРВИ был прописан курс антибиотиков амоксициллин + клавуалиновая, принимала 4 дня. ЛОР назначила сейчас Цефиксим 400мг / 1р в день (7дн).
Капаю сосудосуживающие, без них не могу дышать, особенно ночью. Когда ложусь на бок, закладывает нос так, что не могу отсморкаться. Температура держится 37-38. Боль иногда ощущается в левой пазухе носа (без нажатий), иногда отдает в височную область и в зубы.
Антигистаминные таблетки принимаю на ночь по 1 шт, кажется, снимает отек. Но сплю очень плохо, за время болезни только две ночи удалось проспать по 8 часов, в основном урывками по 2-3 часа, не могу нормально работать. Иногда в носоглотке ощущаю неприятный вкус и запах, хотя выраженного запаха сопли не имеют, когда высмаркиваю. Они от прозрачного до светло-желтого цвета. И еще бывает тошнота, порой назойливая, даже тест на беременность делала, чтобы понять, что происходит.
Также есть боль, или скорее неприятное давление, при наклоне вперед, например, чтобы что-то поднять с пола.
Раньше таких осложнений на нос не было.
Сделала снимок, но ЛОР посмотреть отказался. Впереди выходные, прошу, у кого из специалистов есть возможность, оценить состояние и правильность назначенного лечения.

Возраст: 31

Хронические болезни: Избыточная масса тела
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте! На снимке субтотальное заполнение левой верхнечелюстной пазухи, возможно- гной, справа - отёк.

Сдавали ли кровь за время данного состояния?
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Сергеевна, здравствуйте! нет, кровь не сдавала, не направляли на анализы

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР
Хорошо бы сдать общий анализ крови + СОЭ, общий анализ мочи для контроля воспаления в организме.
С учетом гепатотоксичности антибиотика, стоит сдать биохимия - АСТ/ АЛТ, креатинин, мочевину.
Клиент
Поняла, спасибо, займусь
Клиент
Елизавета Сергеевна, подскажите еще, пожалуйста, если есть подозрение, что ситуация вызвана проблемами с зубами, какие анализы будут актуальны?
ЛОР, Детский ЛОР
С учетом неэффективности антибактериальной терапии, в Вашем состояния показана пункция левой верхнечелбстной пазухи
Клиент
Елизавета Сергеевна, а когда можно оценивать эффективность антибиотикотерапии? Цефиксим принимаю только второй день, а амоксициллин принимался еще до появления болезненных ощущений, когда насморк казался обычным насморком.
ЛОР, Детский ЛОР
Поняла Вас, тогда продолжайте Цефиксим, эффективность оценивают через 72 часа от начала приема препарата.

В нос стоит добавить схему лечения:

1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по 2 впрыска 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
Клиент
Елизавета Сергеевна, не могли бы еще уточнить, может ли картина на снимке объясняться тем, что я в очереди на рентген провела более 2 часов, в течение которых не могла хорошо отсморкаться? Могли ли просто сопли накопиться? Или это, вероятнее всего, гной?
ЛОР, Детский ЛОР
За два часа пазуха не могла так наполниться
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ренгену у вас практически полностью заполнена левая верхнечелюстная пазуха
Цефексим продолжайте 7 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если есть возможность - выполнить процедуру катетеризации ЯМИК в поликлинике у ЛОРа - чтобы раскрыть соустья с пазухами и улучшить отток экссудата из пазухи
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, если есть подозрение, что ситуация вызвана проблемами с зубами, какие анализы будут актуальны?
Клиент
Маргарита Александровна, и может ли картина на снимке объясняться тем, что я в очереди на рентген провела более 2 часов, в течение которых не могла хорошо отсморкаться? Могли ли просто сопли накопиться? Или это, вероятнее всего, гной?
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда нужно выполнить КТ пазух носа
Детский ЛОР, ЛОР
Скорее всего это гнойное содержимое, то что вы не могли отсморкаться никак не повлияло на результаты снимка
Клиент
Маргарита Александровна, всё ясно, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По снимку отек слизистой в правой гайморовой пазухе и субтотальное снижение прозрачности левой гайморовой пазухи с наличием в ней наиболее вероятно жидкости, гноя

Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или дитамал по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Продолжайте принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденоидит, аллергический ринит под вопросом
3 февраля 2022
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Простуда при беременности
16 сентября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Сыпь и температура
7 апреля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Пропадает голос
25 сентября 2023
Регина
Вопрос закрыт
Что принимать при ОРВИ при приеме варфарина?
2 октября 2024
Елена, Сосногорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...