Что вас беспокоит?
Температура 12 дн, болят пазухи, нос не дышит, есть снимок
Болею 12-й день. Сначала было обычное ОРВИ, высокая температура 38-39, насморк, сильный, глубокий кашель. На 4-5-й день пропали запахи, появилась сильная слабость. Я думала, что это ковид, и не сразу приступила к лечению. На седьмые сутки, проанализировав свое состояние, начала принимать Синупрет (50 кап) и капать Дитамал (мометазон). Дитамал ЛОР мне заменила на Синусэфрин, который капаю с 10-го дня болезни, то есть всего третьи сутки. Во время лечения ОРВИ был прописан курс антибиотиков амоксициллин + клавуалиновая, принимала 4 дня. ЛОР назначила сейчас Цефиксим 400мг / 1р в день (7дн). Капаю сосудосуживающие, без них не могу дышать, особенно ночью. Когда ложусь на бок, закладывает нос так, что не могу отсморкаться. Температура держится 37-38. Боль иногда ощущается в левой пазухе носа (без нажатий), иногда отдает в височную область и в зубы. Антигистаминные таблетки принимаю на ночь по 1 шт, кажется, снимает отек. Но сплю очень плохо, за время болезни только две ночи удалось проспать по 8 часов, в основном урывками по 2-3 часа, не могу нормально работать. Иногда в носоглотке ощущаю неприятный вкус и запах, хотя выраженного запаха сопли не имеют, когда высмаркиваю. Они от прозрачного до светло-желтого цвета. И еще бывает тошнота, порой назойливая, даже тест на беременность делала, чтобы понять, что происходит. Также есть боль, или скорее неприятное давление, при наклоне вперед, например, чтобы что-то поднять с пола. Раньше таких осложнений на нос не было. Сделала снимок, но ЛОР посмотреть отказался. Впереди выходные, прошу, у кого из специалистов есть возможность, оценить состояние и правильность назначенного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! На снимке субтотальное заполнение левой верхнечелюстной пазухи, возможно- гной, справа - отёк.
Сдавали ли кровь за время данного состояния?
Елизавета Сергеевна, здравствуйте! нет, кровь не сдавала, не направляли на анализы
Хорошо бы сдать общий анализ крови + СОЭ, общий анализ мочи для контроля воспаления в организме.
С учетом гепатотоксичности антибиотика, стоит сдать биохимия - АСТ/ АЛТ, креатинин, мочевину.
Поняла, спасибо, займусь
Елизавета Сергеевна, подскажите еще, пожалуйста, если есть подозрение, что ситуация вызвана проблемами с зубами, какие анализы будут актуальны?
С учетом неэффективности антибактериальной терапии, в Вашем состояния показана пункция левой верхнечелбстной пазухи
Елизавета Сергеевна, а когда можно оценивать эффективность антибиотикотерапии? Цефиксим принимаю только второй день, а амоксициллин принимался еще до появления болезненных ощущений, когда насморк казался обычным насморком.
Поняла Вас, тогда продолжайте Цефиксим, эффективность оценивают через 72 часа от начала приема препарата.
В нос стоит добавить схему лечения:
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по 2 впрыска 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
Елизавета Сергеевна, не могли бы еще уточнить, может ли картина на снимке объясняться тем, что я в очереди на рентген провела более 2 часов, в течение которых не могла хорошо отсморкаться? Могли ли просто сопли накопиться? Или это, вероятнее всего, гной?
За два часа пазуха не могла так наполниться
Принятый ответ
Здравствуйте
По ренгену у вас практически полностью заполнена левая верхнечелюстная пазуха
Цефексим продолжайте 7 дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если есть возможность - выполнить процедуру катетеризации ЯМИК в поликлинике у ЛОРа - чтобы раскрыть соустья с пазухами и улучшить отток экссудата из пазухи
Маргарита Александровна, спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, если есть подозрение, что ситуация вызвана проблемами с зубами, какие анализы будут актуальны?
Маргарита Александровна, и может ли картина на снимке объясняться тем, что я в очереди на рентген провела более 2 часов, в течение которых не могла хорошо отсморкаться? Могли ли просто сопли накопиться? Или это, вероятнее всего, гной?
Тогда нужно выполнить КТ пазух носа
Скорее всего это гнойное содержимое, то что вы не могли отсморкаться никак не повлияло на результаты снимка
Маргарита Александровна, всё ясно, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку отек слизистой в правой гайморовой пазухе и субтотальное снижение прозрачности левой гайморовой пазухи с наличием в ней наиболее вероятно жидкости, гноя
Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или дитамал по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Продолжайте принимать антибиотик: Панцеф или Цефиксим 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 201735 ответов
- 5 Марта 201820 ответов
- 29 Сентября 20188 ответов
- 28 Февраля 202044 ответа