Просьба проверить назначения — вопрос №494661

Question

Просьба проверить назначения — вопрос №494661

Юлия

603 просмотра

6 мая 2021

Здравствуйте!
Заключение фдс
Поверхностный гастрит с очаговой атрофией слизистой, хронический бульбит, резко положительный тест на хеликабактер +++

УЗИ показало диффузные изменения печени, пж, перегиб ЖП.

Беспокоит: небольшая изжога, небольшие боли в районе пупка, постоянное бурление в животе, иногда резкие боли в области желчного.

Назначения
Ферменты по 10 тысяч, с каждой едой две недели.
ИПП по 20 мг. два раза в день, две недели.

Препараты висмута по две таблетки, два раза в день, две недели.

Пре и пробиотики

Антибиотики кларитромицин + метронидазол.

Пожалуйста, прокомментируйте данные назначения. Может что-то добавить?

Особенно меня смущают антибиотики. Точно ли нужно их сейчас пить?

Вопрос закрыт

таблетка

резкая боль

области желчного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Самохина Ольга, 6 мая 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Эрадикационная терапия (сочетание 2х антибиотиков в течение 2х недель) необходимо, так ка хеликобактер пилори +++.ИПП продолжить до месяца ещё 20 мг утро в течение 2х недель, также продолжить приём денол по 2 таблетки 2 раза в день до месяца. Ферменты после 2х недель можете принимать по потребности.Добавить к лечению урсосан 250 мг на ночь.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
А что Вас смущает?
У Вас положительный тест на хеликобактер
Необходима эрадикация
Она проволится двумя антибиотиками
Именно с них и следует начинать лечение

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рудик Анна, 6 мая 2021

Гастроэнтеролог, Гематолог

Здравствуйте. Антибиотики однозначно нужны, это основные препараты для эрадикации хеликобактер пилори. Длительность приам антибиотиков минимум 10 дней. ИПП принимайте 1 месяц.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 6 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. У вас хорошая схема лечения в вашем случае. Выявлен хеликобактер, и нужно лечение антибиотиками

Пожаловаться

Аверкова Ольга Владимировна, 6 мая 2021

Терапевт

Здравствуйте! Да, антибиотики необходимы. Они входят в схемы эрадикации ( уничтожения) хеликобактера и являются ее ключевыми элементами. Антибиотики принимать 2 недели.
ИПП и препарат висмута продолжить до месяца.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 6 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Ранее лечили хеликобактер?
Аллергия на препараты есть?
Приложите протокол ФЭГДС и узи органов брюшной полости

Пожаловаться

Юлия, 6 мая 2021

Клиент

Татьяна, здравствуйте! Не лечила. Меня смущает метронидазол. Такая уж необходимость принимать его?
Анализ на хеликобактер показал тест. Насколько он может быть достоверен?

Пожаловаться

Юлия, 6 мая 2021

Клиент

Татьяна, прикрепила вверху

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 6 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, все верно!
В эрадикации первой линии метронидазола нет! Поэтому и спросила про аллергию, может у вас аллергия на антибиотики пенициллинового ряда?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 6 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Некоторые назначения кажутся странными. Может, есть возможность прикрепить результаты ФГС, УЗИ, копрологии и анализа крови?

Пожаловаться

Юлия, 6 мая 2021

Клиент

Инесса, здравствуйте! Кровь и капрологию не назначали.

Как здесь прикрепить фото не знаю(

Пожаловаться

Юлия, 6 мая 2021

Клиент

Инесса, прикрепила вверху

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 6 мая 2021

Гастроэнтеролог

Хорошо. Ваш врач-терапевт, всё-таки. Всего знать невозможно. Обязательно обсудите с врачом следующие назначения, поскольку вмешиваться в деятельность лечащего врача запрещает закон. Есть признаки панкреатита(хвост увеличен, имеются гиперэхогенные включения). Но об этом -потом. Вот что меня смутило: 1"Антибиотики кларитромицин + метронидазол" Прежде всего, неправильно говорить, что метронидазол- антибиотик-это антимикробное средство не из группы антибиотиков. 2 Такой схемы эрадикации не существует. Лучше всего, вместо чем продираться через ошибки этой схемы, я вам напишу рекомендованную ассоциацией гастроэнтерологов схему первой линии. Итак, Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды. + перед едой Омепразол 20 мг 2 раза в день + Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды+Кларитромицин 500мг 2 раза в день во время еды. Если, разумеется, аллергии никогда не было. Пройдете эту схему. в течении 14 дней,потом всё равно надо будет связаться-для лечения поджелудочной и поддерживающего лечения желудка. Остальное: ферменты,
пре и пробиотики(почему так неконкретно)?-по желанию. Из последнего класса препаратов доказано, что прием бифиформа 1т 3раза в день или бак-сет форте 1 капс. в день натощак улучшает переносимость схемы и увеличивает на 19% её эффективность. Удачи вам.

Пожаловаться

Юлия, 6 мая 2021

Клиент

Инесса, огромное Вам спасибо за подробную консультацию. Да, о панкреатите речь шла. И поджелудочная меня беспокоит. Но дело в том, что у меня итак перебор был в детском возрасте с антибиотиками. Просто очень много и разных.

Не могу ли я вообще обойтись без лечения антибиотиками хеликобактер?

Язв, насколько я поняла, у меня нет.
Проблемы думаю вызваны панкреатитом.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 6 мая 2021

Гастроэнтеролог

Совсем без антибиотиков схем нет. Везде присутствует амоксициллин. или тетрациклин. И у вас атрофия. Считаю эрадикацию хеликобактера необходимой. Если совсем не хотите принимать антибиотики, то можно существенно снизить количество хеликобактера(разумеется, схему придется повторять 2 раза в год) Де-нол 2т 2 раза в день- 28 дней+ . хелинорм по 1т 2 раза в день с едой- 1 месяц. Бифиформ 1т 3 раза в день через 2 часа после еды. -2 недели. По поводу атрофии: ребагит 100мг 3 раза в ден -2 месяца. Таких курсов должно быть 3 с интервалом между ними 1 месяц. Вам написать, чем полечить поджелудочную железу(опять же, с разрешения вашего доктора)?.

Пожаловаться

Юлия, 6 мая 2021

Клиент

Инесса, очень буду Вам признательна!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 мая 2021

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйтЕ! ДА, хеликобактерная терапия адекватная. Можно начинать лечение..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена противовирусного

1 ответ

18 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Лимфоузлы шеи и брюшной полости воспалены

5 ответов

18 августа 2023

Эльвира, Лыткарино

Вопрос закрыт

Какую дозу принимать ?

1 ответ

28 февраля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Беременность и ферринжект

2 ответа

21 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 6 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-06T22:29:15+03:00

Охотно, но проблема в том, что будет одномоментно слишком много лекарств. Поэтому-либо одно, либо другое. Начать надо с диеты: Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. . Возможно, возобновление болей связано с начинающейся желчекаменной болезнью, осложненной панкреатитом.
Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день- 1 месяц., За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день(если нет глаукомы)-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете УЗИ повторно . Размеры поджелудочной железы должны нормализоваться и гармонизироваться. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны. Лечитесь и повторяйте УЗИ через месяц.