Что вас беспокоит?
Эндометриоидные кисты и эко
Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста. После второго неудачного эко на левом яичнике образовались три эндометриоидные кисты размерами: 2,4*18, 1,8*1,5, 1,0*1,0 Так уж получилось что ведут меня два врача в клинике (постоянно на больничных одна из них). Один говорит будем лечить или хотя бы пытаться их уменьшить свечами и противозачаточными таблетками, если не поможет то лапара, а затем будем вступать в криопротокол. Второй говорит что не нужно терять время и эндометриодные кисты не уйдут, нужно срочно вступать в криопротокол и беременеть, пока они не выросли. На лапаре вместе с кистами уберут часть яичника и снизят овариальный запас. А так же мы потеряем очень много времени на восстановление. Вопросы: 1) если я соглашусь со вторым врачом, есть риски беременеть с такими кистами? 2) последние 4 дня яичник и кисты очень болят. Пройдёт ли боль в беременность или это все, надо на операцию? 3) выскажите своё мнение, как бы вы поступили, очень важно мнение со стороны. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кисты и правда не рассосутся. Если есть болевой синдром, то их нужно удалять, а потом вступать в протокол. Если болевой синдром не от них, то беременеть. Эти кисты выносить не помешают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дайте пожалуйста исходные данные - уровень АМГ, были ли беременности?
Кисты никуда не денутся - но беременеть с ними можно спокойно - они в беременность наоборот будут регрессировать, так как беременность лучшее лечение эндометриоза - нет менструаций - нет роста кист.
А если делать операцию - отсрочить беременность, лишить один яичник овариального резерва в большей мере.
Адэль, амг 4,5. Беременностей не было. Два неудачных свежих протокола эко с нулевым хгч.
Беспокоит то что болят они, поэтому и сомневаюсь, не опасно ли идти в крио с болями. Она терпима, но девять месяцев ее вытерпеть точно не смогу..
Причина неудач выявлена? ПГД делали эмбиронам, биопсию эндометрия брали?
Боли во время беременности будут подавлены своим же гормональным фоном.
Конечно - оба варианта допустимы, АМГ у Вас позволяет провести одну операцию.
У Вас эмбрионы остались?
Адэль, фрагментированные яйцеклетки, непригодные для оплодотворения. Взяли 12 штук из них только 4 нормального качества, три оплодотворились, два остались сейчас в крио.
Пгд и биопсию не делали, к эндометрию по узи у врачей никогда нет претензий все всегда восхищаются когда смотрят какой он пышный и нужных размеров.
Если есть эмбрионы в крио - операция вполне возможна.
Но Вы должны понимать - что беременность отсрочится на 3-6 месяцев в среднем, и нет гарантии, что рецидива не будет.
Можно попробовать уменьшить размеры и боль непрерывным приемом Визанны - но это опять таки не менее 3 месяцев.
До конца они точно не уйдут - но боли пройдут и в размере могут уменьшиться - это промежуточный вариант между операцией и отсутствием вмешательства.
Адэль, с умеренной болью можно идти в крио сейчас? Не хочется рисковать все же с операцией и так долго снова ждать. Да и два эмбриона не так много, после моих двух неудачных попыток кажется что это не гарантия беременности
Вы принимали какие то обезболивающие препараты, боль вообще купируется?
Да операция - это однозначно длительное ожидание.
ЭКО - само по себе к сожалению, не гарантия беременности - только 30-40% успеха при ЭКО - но пробовать нужно, и все равно все обязательно получится.
Учитывая, что не будет стимуляции для забора - перенос в естественном цикле я так понимаю? ничего страшного не будет, можно идти в протокол - вообще сейчас эндометриоз хирургически стараются не убирать зарубежом - очень высокий риск рецидива - все сводится к консервативной гормональной терапии.
А беременность - сама по себе лечение эндометриоидных кист
Адэль, спасибо за развёрнутый ответ. Обезболивающие не принимала, терплю пока боль ещё терпима. Перенос будет в естественном цикле, скорее всего будет назначен укол овитрель для точной овуляции после переноса будет поддержка крайнон либо утрожестан только.
Валерия - терпеть не нужно. Можно использовать любые нестероидные противовоспалительные препараты - Ибуфен, Найз, Нимесил, Нурофен
Тем более - ничего такого, что провоцировало бы рост кист приниматься не будет.
Плюс такие кисты - не разрываются - они очень плотная капсула - да и размеры слишком малы для разрыва.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кисты очень маленькие и их лечение сводится к приему гормональных препаратов, которые приведут их к регрессу, но на это уйдёт время от 3 до 6 месяцев. И то, никто не может дать гарантии, что они полностью уйдут. Поэтому вам лучше планировать эко. К тому же, при беременности нет менструации и, соответственно, дальнейшее прогрессирование кист не будет наблюдаться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Во-вторых, гормональная регуляция во время беременности настроена таким образом, что рост эндометриоидных кист будет подавляться. А в отсутствии подпитки они могут регрессировать сами.
В-третьих, нечего терять время, надо беременеть.
Единственное, что можно применить с целью лечения - это свечи лонгидаза.
Валерия, то есть то что есть боль, можно закрыть глаза, в этом нет риска разрывов, осложнений беременности и тд, правильно я вас поняла? Хотелось бы все же в крио а не на операционный стол
Боль может быть не из-за самих кист, а из-за того, что эндометриоз раздражает брюшину и вызывает болевые ощущения. Также эндометриоз часто приводит к развитию спаечного процесса - а спайки тоже вызывают боли. Поэтому сказать, что точно вызывает боль сейчас не получится
Принятый ответ
Добрый вечер. У вас раньше боль сейчас постоянная? Или болит только перед или вовремя месячных? Я склоняюсь к варианту вступать в протокол сейчас. Операция -это потеря времени, никаких гарантий,что это улучшит исход ЭКО нет. Боли такой вовремя беременности быть не должно. Операция по поводу эндометриоза не самый лучший вариант сейчас. Овариальный запас точно будет снижен.
Анна, раньше боли не было, нашли их в апреле, болело только после узи, зачем через часа 3-4 приходило и никак не мешало мне жить. Заболело только 4 дня назад, боль постоянная, не сильная, но все же ощутимая.сейчас 21 день цикла. Поэтому не могу ещё сказать о взаимосвязи с днями Цикла
Все таки есть сомнения ,что эта боль связана с кистами. Дождитесь месячных. Можно свечи ректально индометацин сейчас ставить.
Добрый день, Валерия! В данной ситуации действительно будут разные мнения, так можно поступить по разному. При беременности скорей всего все должно протекать нормально. с такими кистами. Экстренности точно в данный момент нет, можно пропить кок три месяца и посмотреть, что будет с кистами и после этого окончательно решать: делать криопротокол или лапароскопию. За три месяца отрицательной динамики не должно быть.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20191 ответ
- 28 Октября 202110 ответов
- 16 Ноября 20212 ответа
- 5 Августа 202213 ответов