Что вас беспокоит?
Пятна: аллергия? Грибок? Кератоз?
Здравствуйте. На носу 6 месяцев назад появились красные пятна: без шелушений, без зуда. Дважды использовала мазь Тридерм, пятна после этого прошли. Через несколько дней вернулись и появилось пятно на лбу. Использовала дегтярное мыло, раствор медного купороса, мазь клотримазол-пятна стали шелушиться, сходили корочки, под которыми оставалась красная воспаленная кожа. Дерматолог предварительно поставил диагноз "актинический кератоз", назначил скин-кап, чтобы снять воспаление. Мазала 2 недели. На фоне лечения шелушение ушло, краснота уменьшилась. Врач ушла на больничный, замещающий её дерматолог развел руками, сказал, что не видит, что лечить, картина смазана. Рекомендовал соскоб на мицелий гриба при отмене всякого лечения. Третий день не мажу скин-капом, покраснение усилилось, стало появляться шелушение снова. Какие предположения могут быть по поводу диагноза? Первые пятна появились при выходе на работу, есть контакт с угольно-графитовым материалом-при контакте было раздражение и трещины на руках, которые прошли при использовании декспантенола. В юности несколько эпизодов аллергический реакций с крапивницей и отеком. Аллергия на анальгин. Плюс одновременно с пятнами появился зуд и шелушение в перианальной области, периодически белые корочки появляются.
Принятый ответ
Светлана, добрый день!
Ваш возраст? Фото размыто и на основании этих пятен поставить диагноз актинического кератоза не представляется возможным, кроме того, было применение большого количества наружных средств, которые изменили клиническую картину. Диагноз АК достаточно легко диагностировать при осмотре и дерматоскопии. Это: эритематозные пятна неправильной формы, с участками гиперкератоза и шелушения, телеангиэктазиями, возможные геморрагические корочки. Излюбленная локализация: нос, щеки, лоб
Лариса Владимировна, добрый день. Мне 37 лет.
Учитывая возраст, сомнительно развитие АК, т.к. второе его название - старческий.
По тактике вам все верно сказали, необходимо отменять все наружное лечение на 2-3 недели и далее уточнять диагноз: дерматоскопия, соскоб на грибы (?), возможно, цитология.
Лариса Владимировна, дерматоскопия проведена. Под вопросом был себорейный дерматит и актинический кератоз. Соскоб был на демодекс, но сказали, что посмотрели и на грибы. Другой врач сказал, что после лечения клотримазолом анализ не информативен.
Как считаете, одновременно возникшие пятна на лице, раздражение кожи рук и зуд в перианальной области могут быть связаны?
Спасибо.
Себорейный дерматит и очаги АК - это слишком очевидные диагнозы, которые верифицируются при дерматоскопии, и осмотре, если, конечно, врач владеет этим методом, а не просто смотрит в дерматоскоп.
Демодекс - не похоже, про грибы вам верно сказали, что анализ может быть ложноотрицательным после клотримазола.
С учетом работы на указанном производстве, безусловно нельзя исключить контактный дерматит в области рук, хотя, если он прошел после применения пантенола, то скорее раздражительный.
Взаимосвязаны ли пятна на лице, на кистях и зуд - вряд ли, скорее отдельные состояния
А давно сдавали анализ крови, хотя бы клинический?
Лариса Владимировна, очень давно сдавала.
Повторите анализ крови с формулой и СОЭ, иммуноглобулин Е общий, с учётом аллергии в анамнезе, Б/Х: АЛТ, АСТ, бтлирубин общий, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевая кислота, глюкоза
Лариса Владимировна, тактика такая: на фоне отсутствия лечения иду к дерматологу, повторяю дерматоскопию+соскоб на грибы, сдаю анализ крови?
Вариантов, я так понимаю, кроме себорейного дерматита и акт.кератоза множество? Возможны и какие-то системные нарушения?
Да, все верно, Светлана.
Пока данных за системные заболевания с проявлениями на коже - нет. А вариантов - действительно много. анализы лучше сдать перед визитом к дерматологу, чтобы он сразу их смог оценить.
Лариса Владимировна, вопрос по анализу крови: общий развернутый анализ крови даёт информацию по нужным показателям или всё это разные анализы?
Лариса Владимировна, всё, увидела. Биохимия ещё. Спасибо.
Нет, это все разные анализы:
1. Клинический анализ крови с формулой и СОЭ
2. Иммуноглобулин Е общий
3. Б/Х: АЛТ, АСТ, бтлирубин общий, ЩФ, ГГТ, креатинин, мочевая кислота, глюкоза
Лариса Владимировна, спасибо. Буду действовать.
Будьте здоровы! Обращайтесь по результатам и лечению, если будут вопросы.
Светлана, к вопросу о гормональных исследованиях. Высыпания, которые, могут провоцироваться нарушениями уровня гормонов - поздние акне, и это точно не они. Если нет нарушений МЦ, ранее не было в анамнезе эндокринной патологии, то показаний к сдаче анализов на половые гормоны - нет
Принятый ответ
Здравствуйте гормоны сдавали?
Елена, здравствуйте. Нет, не сдавала.
Елена, вы предполагаете какое-то конкретное заболевание?
Да при гормональном сбое
Сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Елена, спасибо. А какое-то конкретное название есть таким высыпаниям при гормональном сбое?
Принятый ответ
Здравствуйте! С лечением немного замудрили. Пока все отмените, а медный купорос и дегтярное мыло вообще забудьте. Далее можно будет сдать соскоб на грибы и по результатам провести лечение.
Сдавать батарею анализов на гормоны без консультации эндокринолога тоже не рекомендую. Тем более, если нет жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20177 ответов
- 10 Июля 20182 ответа
- 10 Апреля 202015 ответов
- 3 Октября 202017 ответов