Что вас беспокоит?
Сомнительный диагноз
Здравствуйте! Мне 29 лет. На последнем прохождении медосмотра на флюорографии нашли какое-то затемнение. Отправили на консультацию в тубдиспансер. Там сделали рентген-потемнение подтвердилось,но врач сказала жди КТ будем надеется,что это не туберкулез Слала кровь общий анализ,три дня мокроты и ПЦР крови на микрбактерии-результат отрицательный. Провели диаскинтест ,а я в это время болела ангиной. На диаскин пошла реакция аллергическая,которая остаётся уже вторую неделю-чешется место укола. Сделала КТ-врач толком ничего не сказала и говорит нужно ложится в стационар при этой форме. На вопрос какая форами туберкулеза и на какой фазе ничего не объясняет . Да и результаты анализов на руки не дают. Симптоматика отсутствует-ни кашля ,ни сонливости,ни потливости,ни усталости нет. Занимаюсь спортом,жилищные условия и питание полноценное. Не работаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,ну наличие потемнения при отрицательных анализах не говорит о наличии туберкулёза. Нужно повторить диаскин ,когда спадет аллергия,и ее проявления. Жаль,что нет результатов анализов на руках.
Елена Александровна, постараюсь завтра хотя бы сфотографировать результаты
Добрый день. Диаскинтест переделать когда пройдут проявления реакции на препарат. При этом прикрыть супрастином- 1 т.-2 раза 5 дней до теста-и до проверки. Сделать t- spot. Очень смущает отрицательный ПЦР крови.
Наталья, спасибо. Мой фтизиатр вообще сказала,что пцр не информативен
Даа, фтизиатры ему не верят. А вот t- spot засчитывают детям вместо диаскинтеста. Он разрешен по стандартам и гарантированно не даст аллергию- реакция вне организма. Стоит только дорого. Но он того стоит!
КТ и все анализы
Добрый вечер, Юлия. Необходимо пересдать диаскин-тест по прохождении аллергической реакции или же если есть возможность - сделать Т-спот или квантифероновый тест. Эти способы определения носительства туберкулеза очень чувствительны и информативны, они позволяют исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. То есть грубо говоря т-спот или квантифероновый тест дадут ответ на главный вопрос - инфицированы Вы туберкулезом или нет, соответственно нуждаетесь Вы в лечении или нет. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Здравствуйте. По меньше страхов. Тк именно они нам создают проблемы с организмом. Особенно неосторожные слова и диагнозы врачей. Хотя опасности никакой нет. А люди начинают депрессировать и уходить действительно в болезни. Поэтому стоит доверять своему телу. Оно не обмануть вас. А с диагнозом это скорее всего от незнания сути проблемы усвас и перестраховки . Я уверен ,что все у вас нормально!
Здравствуйте!
Затемнение на рентгене в какой части лёгкого обнаружили?
Диаскин тест, безусловно, необходимо повторить, либо сделать более чувствительные методы - t-test, или квантифероновый.
Маргарита, верхняя доля правого легкого
Здравствуйте. Вам необходимо дождаться когда аллергия спадет, после этого пересдать диаскин тест тогда будет точно понятно что у вас
Выполните квантофероновый тест. Это разрешит все сомнения. С учётом предоставленных данных, наличие туберкулеза сомнительно. Фтизиаторы скорее перестраховываются.
Сделайте одно из предложенных исследований. Фтизиатры иначе не останут, так как локализация затемнения в характерной области для данного заболевания.
Но это не означает, что это очаг туберкулеза.
Здравствуйте!
Наиболее информативным методом диагностики туберкулеза является полимеразно-цепная реакция (ПЦР) на микобактерии туберкулеза (палочку Коха). Если анализ ПЦР на микобактерии туберкулеза - отрицательный, означает, что туберкулеза не выявлено на 100%. ПЦР проводят при ложно положительных реакциях кожно-аллергических проб на антиген, для того что бы исключить диагноз туберкулеза. Если ПЦР отрицательный (да же при наличии аллергии) -Вы на 100% здоровы, показаний для того, что бы ложиться в стационар нет, в стационаре можно заболеть, заразиться респираторной формой туберкулеза да же если не болели никогда. Проверить на 100% можно выполнив иммуноферментный анализ крови на туберкулез, позволяющий исключить туберкулезную природу аллергической реакции. То есть, проверить здоров или нет можно выполнив иммуноферментный анализ крови на возбудители туберкулеза на 100% Не переживайте!
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Николай, спасибо за развёрнутый ответ. Завтра буду настаивать на проведении дополнительных исследований.
Здравствуйте!
Наиболее информативным методом диагностики туберкулеза является полимеразно-цепная реакция (ПЦР) на микобактерии туберкулеза (палочку Коха). Если анализ ПЦР на микобактерии туберкулеза - отрицательный, означает, что туберкулеза не выявлено на 100%. ПЦР проводят при ложно положительных реакциях кожно-аллергических проб на антиген, для того что бы исключить диагноз туберкулеза. Если ПЦР отрицательный (да же при наличии аллергии) -Вы на 100% здоровы, показаний для того, что бы ложиться в стационар нет, в стационаре можно заболеть, заразиться респираторной формой туберкулеза да же если не болели никогда. Проверить на 100% можно выполнив иммуноферментный анализ крови (ИФА) на туберкулез, позволяющий исключить туберкулезную природу аллергической реакции. То есть, проверить здоров или нет можно выполнив иммуноферментный анализ крови (ИФА) на возбудители туберкулеза на 100%. Не переживайте! Вы здоровы.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Где Вы сейчас находитесь? В больнице? Достаточно провести иммуноферментный анализ крови (ИФА) на возбудители туберкулеза, например в лаборатории "Хеликс" по месту жительства. Этого исследования достаточно что бы исключить диагноз Туберкулез. Похожая ситуация была у моего друга, иммуноферментный анализ показал отрицательный результат, который приняли в туб. диспансере и исключили необходимость госпитализации (диагноз "Здоров").
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Николай, спасибо. Нет,на данный момент ещё дома-врач сегодня только сообщила мне это по телефону. Нахожусь в Москве. Здесь есть эти лаборатории.?
Напишите официальный запрос на имя гл врача ПТД с просьбой выдать на руки заключение о состоянии здоровья с пройденными исследованиями и диагнозом. Не имеют права не ответить. Это первый путь. Откажут - прокуратура.
Второй путь переделать КТ в другом месте но это деньги и облучение.
КТ точно определяет форму и активность туб процесса.
Все остальное - вилами по воде.
Константин, спасибо. Я готова хоть три облучения пройти,но чтобы знать точно . Глотать тяжелые лекарства просто так-нет желания . Спасибо ещё раз.
Да, есть! Посмотрите по интернету. Это правильная рекомендация, самые современные клинические рекомендации.
По данным компьютерной томографии затенение может говорить о различных процессах, не обязательно туберкулез, наиболее специфическим методом является иммуноферментный анализ крови (ИФА) на микобактерии туберкулеза. Более того, если вы выполняли ПЦР - 100% что данное затенение не является следствием туберкулезного процесса. Необходимо прочитать заключение компьютерной томографии, посмотреть томограммы, проконсультироваться у грамотного врача-пульмонолога.
По данным компьютерной томографии затенение может говорить о различных процессах, не обязательно туберкулез, наиболее специфическим методом является иммуноферментный анализ крови (ИФА) на микобактерии туберкулеза. Более того, если вы выполняли ПЦР (то есть, если ПЦР отрицательный) - 100% что данное затенение не является следствием туберкулезного процесса. Необходимо прочитать заключение компьютерной томографии, посмотреть томограммы, проконсультироваться у грамотного врача-пульмонолога.
Николай, спасибо Вам. Хоть немного успокоилась.завтра буду давить на врача и сделаю ИФА.
Напишите пожалуйста о результате! Желаю Вам здоровья.
Николай, обязательно.!!
Иммуноферментный анализ (ИФА) крови на микобактерии туберкулеза позволяет на 100% исключить туберкулезную природу.
Николай, Была у врача сегодня-настаивают на госпитализации. По кт-есть кальцинат небольшой и затемнение 0,4 мм. Сделать фото анализов или копию для того,чтобы проконсультироваться ещё у другого специалиста не дали, и настояли на госпитализации сначала врач сказала 3 мес. Круглосуточный стационар,а заведующая сказала,что после налаживания терапии можно будет перевестись на дневной. Бронхоскопию сказали будут делать,только после госпитализации. Отпустили на праздники и сказали ложиться 19 числа. Вся ситуация осложняется тем,что отказаться я не могу,так как я украинка и по законам рф при отказе от лечения меня просто депортируют. Перевестись в другое учреждение не могу,так как они с вдали,что сразу сообщают в фмс, а заключение должны дать только они(( да и по поводу ИФА и t.spot категорический ответ-не информативен.
ИФА проводят для подтверждения ПЦР (проверки).
Николай, спасибо! Как он в лаборатории правильно называется?
После получения результата, все же надо будет найти причину этого затенения, на кт вам должны подробно описать все. А потом со всеми результатами к пульмонологу.
Вот бы сам снимок глянуть и все результаты анализов. Мы б Вам эффективнее помогли. Результаты, хоть и не на руки, но дать возможность откопировать должны дать.
Сергей, завтра попрошу хотя бы их сфотографировать!
ИФА на микобактерии туберкулеза (палочку Коха)
Николай, спасибо)
Какие все умные!!! Вот бы вас всех к нам в диспансер, вообще бы проблем с диагностикой не было. Не возможно на 100% сказать, что нет туберкулеза по представленным данным. Не рекомендуется для выявления туберкулезной инфекции исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Суть метода ПЦР заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК), его биосинтезе с последующим определением, к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал с помощью молекулярно-генетических методов. Метод ПЦР применяется для ускоренной диагностики туберкулеза – обнаружения микобактерий туберкулеза в клинических образцах: мокроте, промывных водах бронхов, плевральном экссудате, моче, спинномозговой жидкости, различных биоптатах. Метод ПЦР имеет диагностическую значимость достаточно высокую при исследовании биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей, ликвор, пунктат и др.). Выявление ДНК микобактерий туберкулеза из образцов крови возможно лишь при генерализованном туберкулезе (например, при ВИЧ-инфекции) Не рекомендуется для выявления туберкулезной инфекции у исследование крови (сыворотки) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Иммуноферментная тест - система предназначена для определения антител к МБТ. Вследствие патогенеза иммунной реакции при туберкулезной инфекции с преимущественным действием клеточного звена иммунитета чувствительность теста при туберкулезе невысока, что ограничивает ее применение для скрининга туберкулезной инфекции.
К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН- (гаммаинтерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии. Один из них, QuantiFERON®-TB Gold, использует твердофазный иммуносорбентный анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН-γ циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием антигенов ESAT-6, CFP-10 и TB7.7). Другой тест, T-SPOT.TB (зарегистрирован в России), с помощью техники Elispot, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ
Отсутствие каких-либо симптомов и нормальные бытовые условия и хорошее питание- не показатели отсутствия туберкулеза. Диагноз туберкулеза не может поставить один врач. Диагноз выставляет комиссия( минимум 3 врача). Анализы на руки не выдаются, но вы можете с ними ознакомиться и попросить их копии( ксерокопии). И чтобы хоть что-то вам ответить, нужно видеть достоверные данные, а не с ваших слов.
Светлана, спасибо.Сегодгя еду к врачу,постараюсь выбить копии. Дело в том,что она не может даже сказать точно,но при этом говорит о госпитализации. Мокрота и общий анализ крови,моча-отрицательны-это не с моих слов,а со слов врача.
Светлана, подскажите пожалуйста ,где модно в Москве сделать анализ t-spot? Сомневаюсь,что в диспансере будут заморачиваться с таким дорогостоящим анализом
Здравствуйте! Ваши врачи на всякий случай вас хотят положить. А вы пока туберкулез будет не подтвержден не ложитесь!
Сделайте ещё раз диаскин и принимайте противоаллеогические препараты в это время.
Будьте здоровы!
Маргарита, спасибо. Да,я тоже так думаю. Я не отказываюсь лечиться ни в коем случае,но хочу точной формулировки диагноза,а непонятного влияния на прямые вопросы. Это и смущает!
Удачи вам!
Юля, я не могу сказать . какие лаборатории в Москве делают этот тест, какова его стоимость. Я не понимаю, что многие боятся фтизиатров. Почему бытует мнение, что мы. не разобравшись, начинаем лечить неизвестно что нашими препаратами??? Человеку другой врачебной профессии сложно представить все тонкости работы фтизиатра. Поговорите со своим фтизиатром, она, зная ваши анализы, видя рентген и КТ, может наиболее точно ответить на ваши вопросы. Напишите вопросы на листочке. придите на прием и задайте их своему врачу. а то, иногда. пациенты "теряются " на приеме и забывают спросить интересующие их вопросы.
Светлана, спасибо. Была у врача сегодня-настаивают на госпитализации. По кт-есть кальцинат небольшой и затемнение 0,4 мм. Сделать фото анализов или копию для того,чтобы проконсультироваться ещё у другого специалиста не дали, и настояли на госпитализации сначала врач сказала 3 мес. Круглосуточный стационар,а заведующая сказала,что после налаживаниям терапии можно будет перевестись на дневной. Бронхоскопию сказали будут делать,только после госпитализации. Отпустили на праздники и сказали ложиться 19 числа. Вся ситуация осложняется тем,что отказаться я не могу,так как я украинка и по законам рф при отказе от лечения меня просто депортируют. Перевестись в другое учреждение не могу,так как они с вдали,что сразу сообщают в фмс, а заключён е должны дать только они((
Светлана, да и по поводу t. Spot сказали не информативен (
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша жизнь в Ваших руках. Советую прислушаться к советам всех врачей, и найти наиболее подходящее для Вас лечение, диагностику. Советы врачей основаны на их опыте лечения, знаниях. Сколько врачей - столько точек зрения. Если Вы не являетесь гражданином России, возможно Вам целесообразнее проходить лечение на родине (по месту жительства, постоянной регистрации). Необходимо начать с полноценной консультации врача-пульмонолога (терапевта) поликлиники, областной больницы в городе, котором проживаете. Обратитесь к врачам из разных клиник города, страны - найдите наиболее подходящий для вас вариант. Не отчаивайтесь!!!
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Николай, проводить на Родине в нынешней там ситуации невозможно,кроме того в случае отказа от госпитализации здесь-мне выставят запрет на въезд на 10 лет,а у меня дети в школу ходят здесь и ломать им жизни из-за своей болезни не намерена((( да и лечиться там намного страшнее сейчас,поверьте. Решила до госпитализации пройти независимое обследование у платного фтизиатра и провести все анализы повторно-так думаю будет правильнее. Всем огромное спасибо спасибо ?? за рекомендации и советы.
Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:485 ответов
- 7 Августа 23 ответа
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 3 ответа