Постепенно сипнет голос — вопрос №503697

Question

Постепенно сипнет голос — вопрос №503697

Михаил, Соликамск

1656 просмотров

18 мая 2021

В конце октября 2020г. легко переболел ковидом. В ноябре было давление, затем и сейчас постоянные головные боли затылка, обострились старые: остеохондроз, риносинусит – стекание по задней стенки горла белой пенистой мокроты. Полоскал р-ром йодинола, хлоргексидина и ротокана. Вроде прошло.

Ранее МРТ от 09.2019 – «Умеренный отёк слизистой придаточных пазух носа клеток решетчатого лабиринта. Небольшое количество жидкости в левой верхнечелюстной пазухе». На МРТ от 12.2020г. динамики не было.

В конце апреля, начале мая постепенно осип голос, есть лёгкое жжение в горле слева.
Насморка, кашля и температуры нет, но из горла снова (возможно из пазухи у носа слева) подсасывается пенистая белая мокрота 0,5 см.куб. до 10 раз в сутки, в основном утром.
Снова поласкаю горло, рассасываю Гомеовокс, но осиплость голоса увеличивается.

Возможно это нервное, т.к. после ковида появилась ВСД: головная боль, жжение в затылке, ломота рук и ног, тремор в кистях, заложенность и жжение в левом ухе, неприятны громкие звуки, накатывает тревожное состояние – сейчас принимаю мидокалм, атаракс, амлодипин, лозап.

Сдал мокроту на посев и чувствительность.
Нашли Candida albicans 1*10^4 это много? Лучше пролечить? И каким препаратом безопаснее и лучше, согласно таблице чувствительности?

Вопрос закрыт

горло

нервы

осиплость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 18 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Михаил!
Проблема может быть в рефлюксе- забросе кислого желудочного содержимого в ротогдптеу
Рекомендую выполнить ФГДС и тест на зеликобакте
Если колоний 1х4 и менее- это норма, и лечить неинадо
Ротоглотка не стерильна, в ней всегда есть флора

Пожаловаться

Михаил, 18 мая 2021

Клиент

Елена, спасибо. Изжоги и отрыжки у меня нет. На ночь не ем. На период приёма лекарств дополнительно принимаю Омепразол.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 18 мая 2021

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.

Пропить флюконазол 150 мг 1 раз в день 7 дней. 7 дней перерыв, повторить курс.

Глотку полоскать Стоматидином 2 раза в день 4 минуты. 10 дней

Низкоуглеводную бездрожжевую диету соблюдайте.

Вам желательно ещё выполнить ФГДС.

Пожаловаться

Михаил, 18 мая 2021

Клиент

Татьяна, здравствуйте!
А к какому антимикотику эта кандида чувствительнее - судить по микрограммам антимикотика из исследований? И какой имеет в нужных дозах мин. побочек?

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 18 мая 2021

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Я вам и рекомендую с учетом чувствительности противогрибковый препарат. Насчет побочек он тоже предпочтительней

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 18 мая 2021

ЛОР

Здравствуйте, Михаил! По мазку высеяна кандида, которой по сути быть не должно, чувствительна ко многим препаратам, я рекомендую прием препарата ирунин по 1 кап 2 раза в день в течение 10 дней.
Осиплость голоса скорее всего связана со стрессом. Вы сами пишите, что есть тревожное состояние, принимаете препараты соответствующие. Тут я могу порекомендовать коррекцию тревожного состояния. Могут быть и другие причины, например, рефлюкс- эзофагит, гастрит, так как заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать неприятные ощущения в горле.
Для диагностики заболеваний полости носа и околоносовых пазух необходимо выполнить компьютерную томографию околоносовых пазух. Тем более. что по данным МРТ есть признаки гайморита и этмоидита. И выделения из носа могут быть связаны именно с этими заболеваниями.

Пожаловаться

Михаил, 20 мая 2021

Клиент

Татьяна, здравствуйте!
Я правильно понял, что к Итраконазолу эта кандида в 2,5 раза чувствительнее, чем к Флюканазолу: - 10 мкг у Итрак... против 25 мкг. у Флюк..., согласно моему тесту чувствительности.

И намного ли больше у Итраконазола побочек, чем у Флюк...?

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 20 мая 2021

ЛОР

Михаил! По мазку чувствительность одинаковая, то что указаны микрограммы около препаратов, это дозировка этих препаратов. По побочным эффектам у каждого препарата они могут быть, а могут не быть. У одних пациентов ничего не будет, а у других - много чего будет. Предсказать это нереально. Я Вам порекомендовала ирунин по своему опыту. Часто назначала и видела хороший эффект.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ощущение кома в горле

7 ответов

25 февраля 2021

Василий, Красноуральск

Вопрос закрыт

Температура, высыпания

4 ответа

26 августа 2023

Вера

Вопрос закрыт

Белый гнойник

4 ответа

14 ноября 2023

Юлия, Осташков

Вопрос закрыт

Хронический тонзиллит.

4 ответа

28 февраля 2024

Далия, Уфа

Вопрос закрыт

Сильный озноб спины

5 ответов

17 октября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы, саднит горло, заложен нос

3 ответа

30 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демьяненко Елена, 18 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-18T10:41:31+03:00

Добоый день.
По порядку:
1)вы, наверное пытались загрузить снимок мрт, повторите попытку и приложите заключение.
2)Кандиды в глотке , мокроте, носу быть не должно или могут встречаться единичные колонии. Рост грибковой флоры говорит о дисбалансе хороших микроорганизмов,возможно после лечения Ковида и погрешностей в диете. Учитывая ваши жалобы, они могут быть проявлениями и Кандидоза глотки, гортани, полости носа.
Поэтому нужно пролечить однозначно!!!
Флюконазол внутрь по 150 мг 1 р/день 5 дней и паралоельно приём пробиотиков курсом 10 дней по инструкции (Линекс ФОРТЕ, Баксет- Форте).
3)по поводу осиплости. Вам нужен очный осмотр ЛОР и/или Фониатра , очень желательно с эндоскопическим исследованием гортани. Причинами (особенно у мужчин) может быть все что угодно: о заброса содержимого желудка в глотку и проявлений Кандидоза до онкологии.
Не стоит затягивать поход к врачу.
4)Кроме прочего... если у вас есть проблемы с зубами верхней челюсти , то нужно санировать полость рта. МРТ без динамики с наличием жидкости говорит о наличии воспалительного процесса, причину нужно искать.
Нудно сделать клинический анализ крови, СРБ, катионный эозинофильный белок, риноцитограмму полости носа (исключать аллергический компонент).
На данный момент продолжайте прием Гомеовокса по 2 таб каждые 1,5- 2 часа в течение 14 дней. Если курите , полностью откажитесь от курения. Соблюдайте щадящую диету: исключить острое, жареное, маринады, копчения, алкоголь, кофе натощак, газированные напитки (в том числе квас и пиво)

Дополнительно: приложите фото глотки, не высовывая язык, прижать его ложкой, чтоб были видны миндалины и задняя стенка