Что вас беспокоит?
Постепенно сипнет голос
В конце октября 2020г. легко переболел ковидом. В ноябре было давление, затем и сейчас постоянные головные боли затылка, обострились старые: остеохондроз, риносинусит – стекание по задней стенки горла белой пенистой мокроты. Полоскал р-ром йодинола, хлоргексидина и ротокана. Вроде прошло. Ранее МРТ от 09.2019 – «Умеренный отёк слизистой придаточных пазух носа клеток решетчатого лабиринта. Небольшое количество жидкости в левой верхнечелюстной пазухе». На МРТ от 12.2020г. динамики не было. В конце апреля, начале мая постепенно осип голос, есть лёгкое жжение в горле слева. Насморка, кашля и температуры нет, но из горла снова (возможно из пазухи у носа слева) подсасывается пенистая белая мокрота 0,5 см.куб. до 10 раз в сутки, в основном утром. Снова поласкаю горло, рассасываю Гомеовокс, но осиплость голоса увеличивается. Возможно это нервное, т.к. после ковида появилась ВСД: головная боль, жжение в затылке, ломота рук и ног, тремор в кистях, заложенность и жжение в левом ухе, неприятны громкие звуки, накатывает тревожное состояние – сейчас принимаю мидокалм, атаракс, амлодипин, лозап. Сдал мокроту на посев и чувствительность. Нашли Candida albicans 1*10^4 это много? Лучше пролечить? И каким препаратом безопаснее и лучше, согласно таблице чувствительности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Михаил!
Проблема может быть в рефлюксе- забросе кислого желудочного содержимого в ротогдптеу
Рекомендую выполнить ФГДС и тест на зеликобакте
Если колоний 1х4 и менее- это норма, и лечить неинадо
Ротоглотка не стерильна, в ней всегда есть флора
Елена, спасибо. Изжоги и отрыжки у меня нет. На ночь не ем. На период приёма лекарств дополнительно принимаю Омепразол.
Принятый ответ
Добоый день.
По порядку:
1)вы, наверное пытались загрузить снимок мрт, повторите попытку и приложите заключение.
2)Кандиды в глотке , мокроте, носу быть не должно или могут встречаться единичные колонии. Рост грибковой флоры говорит о дисбалансе хороших микроорганизмов,возможно после лечения Ковида и погрешностей в диете. Учитывая ваши жалобы, они могут быть проявлениями и Кандидоза глотки, гортани, полости носа.
Поэтому нужно пролечить однозначно!!!
Флюконазол внутрь по 150 мг 1 р/день 5 дней и паралоельно приём пробиотиков курсом 10 дней по инструкции (Линекс ФОРТЕ, Баксет- Форте).
3)по поводу осиплости. Вам нужен очный осмотр ЛОР и/или Фониатра , очень желательно с эндоскопическим исследованием гортани. Причинами (особенно у мужчин) может быть все что угодно: о заброса содержимого желудка в глотку и проявлений Кандидоза до онкологии.
Не стоит затягивать поход к врачу.
4)Кроме прочего... если у вас есть проблемы с зубами верхней челюсти , то нужно санировать полость рта. МРТ без динамики с наличием жидкости говорит о наличии воспалительного процесса, причину нужно искать.
Нудно сделать клинический анализ крови, СРБ, катионный эозинофильный белок, риноцитограмму полости носа (исключать аллергический компонент).
На данный момент продолжайте прием Гомеовокса по 2 таб каждые 1,5- 2 часа в течение 14 дней. Если курите , полностью откажитесь от курения. Соблюдайте щадящую диету: исключить острое, жареное, маринады, копчения, алкоголь, кофе натощак, газированные напитки (в том числе квас и пиво)
Дополнительно: приложите фото глотки, не высовывая язык, прижать его ложкой, чтоб были видны миндалины и задняя стенка
Здравствуйте.
Пропить флюконазол 150 мг 1 раз в день 7 дней. 7 дней перерыв, повторить курс.
Глотку полоскать Стоматидином 2 раза в день 4 минуты. 10 дней
Низкоуглеводную бездрожжевую диету соблюдайте.
Вам желательно ещё выполнить ФГДС.
Татьяна, здравствуйте!
А к какому антимикотику эта кандида чувствительнее - судить по микрограммам антимикотика из исследований? И какой имеет в нужных дозах мин. побочек?
Я вам и рекомендую с учетом чувствительности противогрибковый препарат. Насчет побочек он тоже предпочтительней
Здравствуйте, Михаил! По мазку высеяна кандида, которой по сути быть не должно, чувствительна ко многим препаратам, я рекомендую прием препарата ирунин по 1 кап 2 раза в день в течение 10 дней.
Осиплость голоса скорее всего связана со стрессом. Вы сами пишите, что есть тревожное состояние, принимаете препараты соответствующие. Тут я могу порекомендовать коррекцию тревожного состояния. Могут быть и другие причины, например, рефлюкс- эзофагит, гастрит, так как заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать неприятные ощущения в горле.
Для диагностики заболеваний полости носа и околоносовых пазух необходимо выполнить компьютерную томографию околоносовых пазух. Тем более. что по данным МРТ есть признаки гайморита и этмоидита. И выделения из носа могут быть связаны именно с этими заболеваниями.
Татьяна, здравствуйте!
Я правильно понял, что к Итраконазолу эта кандида в 2,5 раза чувствительнее, чем к Флюканазолу: - 10 мкг у Итрак... против 25 мкг. у Флюк..., согласно моему тесту чувствительности.
И намного ли больше у Итраконазола побочек, чем у Флюк...?
Михаил! По мазку чувствительность одинаковая, то что указаны микрограммы около препаратов, это дозировка этих препаратов. По побочным эффектам у каждого препарата они могут быть, а могут не быть. У одних пациентов ничего не будет, а у других - много чего будет. Предсказать это нереально. Я Вам порекомендовала ирунин по своему опыту. Часто назначала и видела хороший эффект.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201925 ответов
- 20 Апреля 20206 ответов
- 25 Апреля 20201 ответ
- 4 Мая 202020 ответов